Pustuleuze psoriasis is een van de vele typen psoriasis. Het zorgt ervoor dat delen van de huid rood worden, zwellen en worden bedekt door zachte, met pus gevulde blaren die puisten worden genoemd.
De pus in de puisten is een niet-infectueuze, witachtige vloeistof. Het bevat lymfevocht, witte bloedcellen en andere cellen die het lichaam meestal naar plaatsen stuurt waar er een ontsteking is.
Er zijn verschillende subtypes pustuleuze psoriasis. Het kan worden beperkt tot kleine delen van het lichaam – vaak worden alleen de handpalmen, de voetzolen of de vingers en / of tenen aangetast in wat de focale vorm van de ziekte wordt genoemd. De conditie kan ook grotere delen van het lichaam bedekken. De gegeneraliseerde vorm (von Zumbusch psoriasis) is veel ernstiger en deze vorm kan zelfs dodelijk zijn.
Soms treedt pustulaire psoriasis op als een reactie op het gebruik van plaatselijke behandelingen (teer en antraline) voor andere vormen van psoriasis. Het kan ook optreden als een reactie op het gebruik van andere medicijnen, waaronder lithium, indomethacine (een pijnstiller op doktersvoorschrift) en medicijnen met hoge bloeddruk zoals propranolol. Stoppen met het gebruik van steroïden (zowel oraal als lokaal) kan ook een start geven met een episode van pustuleuze psoriasis. Zwanger zijn is een extra risicofactor.
Er zijn verschillende soorten pustulaire psoriasis.
Pustulaire psoriasis van de palmen en de zolen
In deze vorm van pustuleuze psoriasis ontwikkelen puisten zich diep in het weefsel van middensecties van de handpalm en wreef. De puisten migreren vervolgens naar het oppervlak van de huid, waar ze donker worden en diep bruin worden. Het oppervlak van de puisten is dik en schilferig en zal niet openbreken.
Het gebied rond de puist is glad, roze en voelt zeer pijnlijk aan.
Pustels op de voetzolen maken het lopen erg moeilijk en pijnlijk. Puisten op de handpalmen interfereren ook sterk met het normale functioneren.
Pustulaire psoriasis komt en gaat in afleveringen door de jaren heen. Er zijn momenten dat de toestand bijna verdwijnt, maar dan gevolgd door zeer pijnlijke opflakkeringen. Rokers hebben een sterk verhoogd risico op deze aandoening.
De behandeling kan medicijnen omvatten zoals acitretine, cyclosporine en methotrexaat. Een andere optie is psoraleen ultraviolet licht A (PUVA), een combinatietherapie waarbij het medicijn psoraleen oraal wordt ingenomen of topisch wordt aangebracht en de aangetaste huid vervolgens wordt blootgesteld aan ultraviolet licht. Steroïde crèmes of zalven kunnen ook worden toegepast. De getroffen gebieden zijn dan bedekt met lucht- en waterbestendige plastic verbanden, waardoor de absorptie van de steroïde in de weefsels toeneemt.
Pustulaire Psoriasis van de Cijfers
Dit type pustuleuze psoriasis, bij artsen bekend als acrodermatitis continua, treft vaak slechts een enkele vinger of teen. Puisten verschijnen aan het einde van dat cijfer, vaak in een gebied dat eerder gewond of geïnfecteerd was.
De puisten barsten gemakkelijk, waardoor een zeer pijnlijk, verzweerd, gebarsten gebied ontstaat dat voortdurend vloeistof lekt.
Een korstige korst vormt zich over het oppervlak van de pijnlijke plek, maar valt regelmatig af, waardoor de cyclus opnieuw wordt gestart. De nagels van vingers of tenen kunnen worden aangetast en vervormd, en het aangedane cijfer is erg pijnlijk en interfereert met het functioneren van de hand of de voet.
De behandeling kan lokale steroïden en lucht- en waterbestendige verbanden bevatten, plus orale medicatie zoals acitretine, cyclosporine of methotrexaat. Helaas is dit type psoriasis echter vaak resistent tegen behandeling.
Gegeneraliseerde Pustulaire Psoriasis
Deze vorm van pustuleuze psoriasis begint met rood worden van de huid en het verschijnen van kleine, puntige puisten.
Na verloop van tijd groeien, verspreiden en vermengen de puisten zich tot grote lichamen. De puisten zijn relatief fragiel en gemakkelijk te breken, wat het gevaarlijke potentieel van een bacteriële infectie veroorzaakt. De aandoening heeft ook invloed op de slijmvliezen, dus lipschubben en zweren in de mond komen vaak voor.
Andere lichaamsbreed voorkomende symptomen kunnen optreden, waaronder koorts, koude rillingen, gewichtsverlies, bloedarmoede, uitdroging, snelle hartslag, jeuk en ernstige vermoeidheid. Ernstigere complicaties kunnen ademhalingsmoeilijkheden, lage bloedcalciumspiegels, longontsteking, congestief hartfalen en hepatitis zijn. Wanneer u symptomen van gegeneraliseerde psoriasis pustulosa heeft, is het van cruciaal belang om onmiddellijk hulp te zoeken bij een dermatoloog.
Gegeneraliseerde pustulosa psoriasis wordt behandeld door verbanden die in de zogenaamde Burow’s of Domeboro-oplossing zijn gedrenkt – een mengsel van aluminiumacetaat en water – over de aangetaste gebieden te plaatsen. Topische steroïden kunnen ook worden gebruikt. In ernstige gevallen kan acitretine, methotrexaat of cyclosporine nodig zijn.
