De bicepspees verbindt de bicepsenspier met het bot. Onder de bicepsenspier bevindt zich de distale bicepspees die zich hecht aan het bot bij de elleboog. Boven de biceps spier is de proximale biceps pees die hecht aan de schouder. De proximale bicepspees heeft twee delen, de lange kop en de korte kop – bijna alle verwondingen aan de proximale biceps zijn aan de lange kop van de pees.
De lange kop van de bicepspees hecht zich aan de binnenkant van het schoudergewricht, net boven de holte van het schoudergewricht. De pees hecht zich zelfs aan de rand van het kraakbeen rond de schouderholte, het labrum genaamd.
Breuk van de proximale biceps pees
Breuk van de proximale kop van de biceps pees betreft een lange kop van de biceps pees. Deze aandoening treedt meestal op bij oudere personen en wordt veroorzaakt door degeneratieve veranderingen in de bicepspees die tot falen van de structuur leiden. Veel patiënten hebben pijn aan de voorgaande schouder die consistent is met het impingement-syndroom of een scheur in de rotatorcuff. De proximale verbreking van de bicepspees kan dan optreden tijdens een eenvoudige activiteit, en af en toe kunnen patiënten enige pijnverlichting ervaren zodra de beschadigde pees barst.
De proximale bicepspees kan bij een jongere patiënt scheuren met activiteiten zoals gewichtheffen of sporten, maar dit is vrij ongebruikelijk.
Bij jongere patiënten treden tranen van de bicepspees meestal op als de lange kop van de biceps zich aan het labrum hecht. Deze verwondingen worden ‘SLAP-tranen’ genoemd, een naam die de locatie van de scheur op de kruising van de pees en het labrum van de schouder beschrijft.
Symptomen
Patiënten hebben meestal plotselinge pijn in verband met een hoorbare klik in hun schoudergebied.
De pijn is meestal niet significant en, zoals eerder vermeld, kunnen sommige patiënten pijnverlichting ervaren na de breuk. Nadat de gescheurde pees zich terugtrekt, kunnen patiënten een bolling in hun arm van de bicepsspier opmerken. Dit is de teruggetrokken spier die zich bundelt in de arm en wordt soms een "Popeye Muscle" genoemd, omdat de spier meer uitgesproken is dan normaal. Andere veel voorkomende symptomen van een proximale verbreking van de bicepspees zijn:
- Schouderzwelling
- Blauwe plekken rond de bicepsenspier
- Zwakte met tillen
Behandeling
Patiënten merken meestal geen verlies van arm- of schouderfunctie na een geïsoleerde proximale verbreking van de bicepspees. Een lichte bolling in de arm en wat spasme of krampen van de ingeklapte spier zijn meestal de meest significante symptomen.
De reden dat er weinig functioneel verlies is na een proximale verbreking van de bicepspees is dat er eigenlijk twee bevestigingen van de biceps aan het schoudergewricht zijn (daarom heet de spier "bi-ceps", wat twee hoofden betekent). Wanneer de breuk optreedt bij de distale bicepspees bij de elleboog, waar er slechts één bevestiging is, is chirurgisch herstel veel vaker nodig.
Er kunnen meer significante symptomen zijn die de schouderfunctie schaden wanneer de bicepsruptuur optreedt in combinatie met andere peesblessures van de schouder, met name een scheur in de rotatorenmanchet.
Als een operatie wordt overwogen voor een gescheurde bicepspees, wordt de typische uitgevoerde chirurgische procedure een biceps-tenodesis genoemd. Tijdens deze chirurgische ingreep wordt de bicepspees opnieuw bevestigd aan het bot net buiten het schoudergewricht.
Een woord van heel dichtbij
De bicepspees is een mogelijke bron van schouderpijn. Diep in het schoudergewricht, passeert een van de pezen van de biceps door de rotator manchet en hecht aan de schouder. Mensen met biceps peesproblemen hebben vaak pijn, zwelling en sensaties in de voorkant van de schouder. Bij deze mensen kunnen zowel niet-chirurgische als chirurgische behandelingen worden overwogen om de pijn te verlichten.
