Colostomiechirurgie kan worden gebruikt om veel spijsverteringsproblemen te behandelen, waaronder darmkanker, de ziekte van Crohn, darmobstructie, geboorteafwijkingen en diverticulitis. Veel mensen zijn bang voor het idee om colostomie te laten uitvoeren, maar de waarheid is dat het vaak zorgt voor een betere levenskwaliteit, het leven van een persoon verlengt of zelfs het leven redt. Colostomiechirurgie, in eenvoudige bewoordingen, is wanneer een deel van de dikke darm wordt verwijderd (een colectomie genaamd) en een opening in de buik wordt gecreëerd om ontlasting uit het lichaam te laten komen en te worden verzameld in een apparaat dat op de buik wordt gedragen.
Overzicht
Een stoma is een chirurgisch gecreëerde opening van een inwendig orgaan naar het oppervlak van het lichaam. Colostomie, van "colon" en "stoma", is de operatie waarbij een opening wordt gemaakt van de dikke darm (of dikke darm) naar de buitenkant van de buik.
Tijdens een colostomieoperatie kan de chirurg een deel van de dikke darm verwijderen, waardoor de dikke darm zich in twee afzonderlijke delen bevindt (denk aan hoe een tuinslang eruit zou zien als deze in tweeën gesneden zou worden). Het ene uiteinde van de dikke darm wordt door een klein gaatje in de buikwand geleid. Dit kleine deel van de darm, een stoma genoemd als het buiten het lichaam is, zorgt ervoor dat afval het lichaam verlaat vanuit de dikke darm. Het andere uiteinde van de dikke darm, dat is bevestigd aan het rectum, kan worden verwijderd of afgesloten met hechtingen en achtergelaten in de buik.
Na de operatie wordt afval op de buitenkant van het lichaam verzameld met een ostomy-apparaat. De stoma-apparaten van tegenwoordig zijn er in verschillende vormen, maten, kleuren en materialen die bij de levensstijl van de drager passen.
De stoma en de omringende huid (peristomale huid) vereisen speciale zorg die aan patiënten wordt gegeven na de operatie door een verpleegkundige voor enterostomale therapie (ET).
Tijdelijk vs. permanent
Een colostoma kan tijdelijk of permanent zijn.
Tijdelijke colostomie
Een tijdelijke colostoma kan worden gebruikt wanneer het deel van de dikke darm (meestal het onderste deel) moet worden genezen, zoals na een trauma of een operatie.
Nadat de dikke darm is genezen, kan de colostoma worden omgekeerd, waardoor de darmfunctie weer normaal wordt.
Bij een colostomieomkering worden de twee uiteinden van de dikke darm opnieuw verbonden en wordt het gebied waar de stoma in de buik werd gecreëerd gesloten. De dikke darm wordt opnieuw gemaakt in een continue buis tussen de dunne darm en het rectum. Darmbewegingen worden geëlimineerd via het rectum.
Permanente colostomie
Een permanente colostomie (soms ook een eindcolostomie genoemd) is noodzakelijk voor sommige aandoeningen, waaronder ongeveer 15 procent van de gevallen van colonkanker. Dit type operatie wordt vaak gebruikt wanneer de endeldarm moet worden verwijderd als gevolg van ziekte of kanker. Het grootste deel van de dikke darm kan ook worden verwijderd en het resterende deel wordt gebruikt om een stoma aan te maken.
Soorten chirurgie
Er zijn verschillende soorten colostomieën:
Oplopend
Deze colostoma heeft een opening die is gemaakt op basis van de opgaande dikke darm en is gemaakt aan de rechterkant van de buik. Omdat de stoma wordt gemaakt vanaf het eerste deel van de dikke darm, is ontlasting die door de stoma wordt gevoerd vloeibaarder en bevat het spijsverteringsenzymen die de huid irriteren. Dit type colostomie-operatie komt het minst vaak voor.
Transversaal
Deze operatie kan resulteren in een of twee openingen in de bovenbuik, het midden of de rechterkant die zijn gecreëerd vanuit de transversale colon.
Als er twee openingen in de stoma zijn (een colostomie met dubbele loop), wordt één gebruikt om ontlasting te passeren en de andere wordt gebruikt om slijm door te geven. De ontlasting die wordt geëlimineerd door de stoma is door de stijgende dikke darm gegaan, dus heeft deze de neiging vloeibaar of half gevormd te zijn.
Descending of sigmoid
Bij deze operatie wordt de afnemende of sigmoid colon gebruikt om een stoma te creëren, meestal op de linker onderbuik. Dit is het meest voorkomende type colostomie-operatie en produceert in het algemeen ontlasting die halfgevormd tot goed gevormd is omdat deze de stijgende en transversale colon heeft gepasseerd.
Chirurgie
Colostomiechirurgie is een belangrijke operatie en vereist een ziekenhuisopname van minimaal enkele dagen en zes weken of meer van herstel thuis. U ontvangt instructies van uw chirurg over hoe u zich moet voorbereiden in de dagen voorafgaand aan uw operatie.
Voorbereiding op colostomiechirurgie.Als u andere medicijnen gebruikt, kan uw chirurg u vragen contact op te nemen met de voorschrijvende arts voor instructies over het continueren, stopzetten of aanpassen van de dosis geneesmiddelen tijdens uw operatie en herstel.
Het is belangrijk om de chirurg op de hoogte te stellen van alle medicijnen, omdat sommige het genezingsproces (zoals prednison) kunnen remmen of kunnen interageren met andere geneesmiddelen.
Mogelijk moet u voorafgaand aan uw operatie ook bepaalde routine-onderzoeken ondergaan, zoals een fysieke en een thoraxfoto. Je moet ook een ET-verpleegkundige ontmoeten die je kan leren hoe je voor je stoma moet zorgen. Tijdens de eerste vergadering kunt u bespreken waar uw stoma op uw buik wordt geplaatst, welk soort materiaal u direct na de operatie nodig heeft en hoe u het beste past bij uw stoma in uw levensstijl.
Colostomiechirurgie vereist vaak een darmvoorbereiding om de dikke darm te verwijderen. Gedurende de dag of twee voorafgaand aan de operatie, volgt u de instructies van uw chirurg om alle stoelgang uit uw darm te verwijderen, alsof u zich voorbereidde op een colonoscopie. Dit kan worden bereikt door te vasten, klysma’s, laxeermiddelen, een van de standaard darmen preps zoals GoLytely of Phospho Soda, of een combinatie hiervan.
U kunt ook worden gevraagd om antibiotica of andere medicijnen te nemen om infecties vóór, tijdens en na de operatie te voorkomen.
In het ziekenhuis.Direct voor de operatie ontvangt u een infuus voor het ontvangen van vocht en verdoving. De operatie zelf duurt enkele uren.
Wanneer u wakker wordt, wordt er een colostomiezak over uw nieuwe stoma aan uw buik bevestigd en kunt u ook een of meer afvoerbuizen hebben.
Na enige tijd van herstel wordt u verplaatst naar uw ziekenhuiskamer wanneer de arts vaststelt dat uw vitale functies (pols, bloeddruk, ademhaling) stabiel zijn.
Gedurende de eerste paar dagen na de operatie blijft u pijnmedicatie ontvangen via uw IV. U krijgt pas eten als de artsen de darmen horen klinken uit uw buik die aangeven dat uw darmen "wakker worden".
Uw verpleegsters kunnen u een paar dagen na de operatie, afhankelijk van uw toestand, uit bed halen en in een stoel gaan zitten of zitten. Staand en lopen zo snel mogelijk is erg belangrijk voor het herstelproces, hoewel het in het begin ongemakkelijk zal zijn.
Nadat de arts darmgeluiden heeft gehoord en de stoma begint te werken, kunt u bepaalde heldere vloeistoffen te eten krijgen, zoals bouillon, gelatine en sap. Als de heldere vloeistoffen goed worden verdragen, zal uw arts het personeel laten weten dat uw dieet kan doorgroeien naar volle drank of vast voedsel.
Uw ET-verpleegkundige kan u bezoeken voordat u het ziekenhuis verlaat om u te helpen meer te leren over het verzorgen van uw stoma en het vervangen van uw stomazak. U zult ook willen weten waar u uw colostomiebenodigdheden en eventuele speciale instructies over uw stoma kunt krijgen.
Thuis herstellen
Het herstel thuis is over het algemeen ongeveer zes weken, hoewel het langer kan duren voor patiënten die erg ziek zijn vóór de operatie of die complicaties hebben. De activiteit wordt in eerste instantie beperkt en tillen, huishoudelijk werk en autorijden worden niet aanbevolen.
Het ziekenhuispersoneel zal u adviseren over uw dieet wanneer u voor het eerst thuiskomt, wat mogelijk beperkt is tot weinig vezels. Regelmatige afspraken met uw chirurg zorgen ervoor dat uw onderbuik en het gebied rondom de stoma goed genezen.
Tijdens de eerste paar weken van herstel zult u leren om voor uw stoma te zorgen. Je ET-verpleegkundige beantwoordt alle vragen en kan je helpen met je eerste paar tasvervangingen.
Uw arts zal u laten weten wanneer u klaar bent om uw normale activiteiten op het werk, op school of thuis te hervatten. Als uw colostomie wordt teruggedraaid, zal uw chirurg u helpen bepalen wanneer dat mogelijk is op basis van uw herstel en uw eigen planning.
