Als u denkt dat u per ongeluk bent blootgesteld aan HIV, of door seks of andere risicovolle activiteiten zijn er medicijnen die het risico van infectie aanzienlijk kunnen verminderend profylaxe na blootstelling (of PEP).
Voorbeelden van blootstelling met een hoog risico zijn onder meer:
- condoomloze seks met iemand die HIV heeft of waarvan u denkt dat deze HIV kan hebben
- een condoom dat is uitgegleden of barst
- naalden deelt om drugs van welk type dan ook te injecteren, inclusief steroïden
- verkrachting of aanranding
bericht -exposure profylaxe bestaat uit een 28-daagse kuur van antiretrovirale geneesmiddelen, die volledig en zonder onderbreking moet worden ingenomen. Om het risico op infectie zo klein mogelijk te houden, moet PEP zo snel mogelijk worden gestart–idealiter binnen een tot 36 uur blootstelling.
Sommige richtlijnen suggereren dat PEP tot 72 uur aan blootstelling kan worden toegediend, maar het is belangrijk om te weten dat de kans op infectie het beste is naarmate u sneller met de behandeling begint, voordat het virus de mogelijkheid heeft om te migreren van de site van binnenkomst en naar de bloedbaan en lymfeklieren.
Dus de bottom line is om onmiddellijke aandacht te zoeken. Wacht niet. Op het moment dat er een blootstelling plaatsvindt, gaat u naar de dichtstbijzijnde eerste hulpafdeling of inloopkliniek. Wacht niet tot de ochtend om uw arts te bellen.
PEP wordt ook voorgeschreven aan medewerkers in de gezondheidszorg die beroepsmatige blootstelling aan HIV hebben gehad, zoals door contact met geïnfecteerd bloed of een naaldprikverwonding in een ziekenhuis of kliniekomgeving.
Hoe PEP wordt beheerd
Zodra u aankomt in het ziekenhuis of de kliniek, krijgt u een snelle HIV-test om te bepalen of u HIV-positief of HIV-negatief bent.
- Als u HIV-positiefbent, betekent dit dat u eerder bent blootgesteld aan HIV en besmet bent met het virus. Een tweede test zal worden gegeven om de resultaten te bevestigen, waarna u wordt doorgestuurd naar een hulpverlener voor counseling en om uw resultaten te bespreken.
- Als u HIV-negatiefbent, krijgt u een onmiddellijk beloop van 2-3 antiretrovirale geneesmiddelen die u onmiddellijk moet starten en vier weken nodig hebt. Voor minder ernstige blootstelling worden meestal twee medicijnen voorgeschreven. Voor meer ernstige gevallen, waaronder verkrachting en een beroepsongeval met een persoon met onbekende of bekende HIV-status, kan een derde medicijn worden voorgeschreven. (Sommige richtlijnen bevatten echter routinematig drie geneesmiddelen in alle gevallen vanwege de hogere verdraagbaarheid en het gebruiksgemak van nieuwere geneesmiddelen).
U wordt dan geadviseerd over de juiste dosering, mogelijke bijwerkingen en therapietrouw. Aanvullende screeningtests kunnen worden uitgevoerd, indien aangegeven (bijvoorbeeld soa’s, hepatitis B) Noodanticonceptie kan ook worden voorgeschreven in gevallen van verkrachting of aanranding.
Als er geen snelle HIV-test beschikbaar is, ontvangt u een standaard HIV-ELISA-test en krijgt u de benodigde medicijnen om de behandeling te starten. U wordt vervolgens op de hoogte gesteld van uw resultaten zodra de laboratoriumtesten zijn voltooid en u wordt verteld of u de behandeling moet voortzetten.
Een follow-up HIV-test zou dan moeten worden gepland, meestal binnen 4-6 weken na voltooiing van PEP.
Hoe effectief is PEP?
Van PEP in beroepssituaties is aangetoond dat het het risico op een HIV-infectie met 81 procent vermindert, blijkt uit een onderzoek dat is gepubliceerd in het New England Journal of Medicine.
Er zijn geen empirische gegevens beschikbaar om de effectiviteit van PEP in gevallen van seksuele of injecterende drugsblootstelling te kwantificeren om twee eenvoudige redenen:
- Het is moeilijk om blootstellingen te scheiden op type of ernst in een instelling voor spoedeisende hulp.
- Een klinisch onderzoek zou een "controlegroep" vereisen van personen die aan hiv zijn blootgesteld, maar die geen PEP krijgen om een vergelijkende effectiviteit vast te stellen, een ethische onmogelijkheid. Dat gezegd hebbende, de cumulatieve resultaten tot nu toe suggereren dat PEP effectief kan zijn in het minimaliseren van het risico van HIV-overdracht in gevallen van accidentele, niet-beroepsmatige blootstelling. Aanvullende informatie
De kosten van PEP kunnen worden gedekt door een verzekering (of uw werkgever in geval van beroepsmatige blootstelling), maar wacht niet op bevestiging voordat u verder gaat, vooral als het 24 uur of langer geleden is dat de blootstelling plaatsvond.
- PEP is geen ochtend na pil. Als u eenmaal bent begonnen, moet u de volledige medicatie afmaken. Ontbrekende doses of het vroegtijdig stoppen van de behandeling kan leiden tot de ontwikkeling van resistentie tegen HIV-geneesmiddelen. Als u onverdraaglijke bijwerkingen ervaart, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts of kliniek. Andere geneesmiddelen kunnen meestal worden vervangen.
- Als u niet zeker weet of u bent blootgesteld aan HIV, ga dan naar het dichtstbijzijnde ziekenhuis of de dichtstbijzijnde kliniek of bel een HIV-hotline. Een directory met aids-hotlines is te vinden op de gele pagina’s onder ‘AIDS, HIV Educatieve verwijzings- en ondersteuningsdiensten’ of ‘Sociale dienstverleningsorganisaties’. Zij zullen u beter kunnen adviseren over uw risico van blootstelling.
- Personen met een hoog risico op hiv moeten manieren overwegen om hiv te voorkomen voordat het begint. Tegenwoordig is er een strategie genaamd pre-exposure profhlylaxis voor HIV (PrEP), waarin het dagelijkse gebruik van het geneesmiddel Truvada het risico op HIV met ongeveer 75% kan verminderen.
