Meervoudig auto-immuunsyndroom is per definitie het gecombineerde voorkomen van ten minste drie auto-immuunziekten bij dezelfde persoon. Ongeveer 25 procent van degenen met een auto-immuunziekte hebben de neiging of de kans om ook andere auto-immuunziekten te ontwikkelen. Mensen met meerdere auto-immuunsyndromen hebben meestal minstens één dermatologische (huid) aandoening, meestal is dit vitiligo of alopecia areata.
Het samen voorkomen van vijf auto-immuunziekten wordt als uiterst zeldzaam beschouwd.
Classificaties van Multiple Autoimmune Syndrome
Er is een classificatieschema ontwikkeld voor mensen met twee auto-immuunziekten op basis van de prevalentie van bepaalde aandoeningen die samen voorkomen. Het classificatieschema, dat multiple auto-immuunsyndroom in drie typen scheidt, is nuttig voor het detecteren van een nieuwe aandoening wanneer de symptomen voor het eerst verschijnen. Het helpt bepalen waar de derde aandoening het meest waarschijnlijk ‘past’.
- Type 1 Multiple Autoimmune Syndrome – myasthenia gravis, thymoma, polymyositis, gigantische celmyocarditis
- Type 2 Multiple Autoimmune Syndrome – Sjögren-syndroom, reumatoïde artritis, primaire biliaire cirrose, sclerodermie, auto-immuunziekte van de schildklier
- Type 3 Multiple Autoimmune Syndrome – auto-immuunziekte schildklieraandoening, myasthenia gravis en / of thymoom, syndroom van Sjögren, pernicieuze anemie, idiopathische trombopenische purpura, ziekte van Addison, type 1 diabetes mellitus, vitiligo, auto-immune hemolytische anemie, systemische lupus erythematosus, dermatitis herpetiformis
Oorzaak van Multiple Autoimmune Syndrome
Het onderliggende mechanisme dat leidt tot meerdere auto-immuunsyndromen wordt niet volledig begrepen. Dat gezegd hebbende, vermoeden onderzoekers dat omgevingsstimulatoren en genetische vatbaarheid betrokken zijn. Het is ook bekend dat bepaalde auto-antilichamen in bepaalde omstandigheden aanwezig zijn en dat meerdere orgaansystemen kunnen worden beïnvloed.
Omdat meerdere auto-immuunaandoeningen bij dezelfde persoon of in een familie kunnen voorkomen, is een immunogenetisch mechanisme geassocieerd met auto-immuniteit betrokken.
Resultaten van een meta-analyse gepubliceerd in Nature Medicine (2015) onthulden dat in 10 auto-immuunziekten met het begin van de kinderjaren, er 22 gensignalen waren die werden gedeeld door twee of meer van de ziekten en 19 die werden gedeeld door ten minste drie van de auto-immuunziekten. Veel van de gevonden gen-signalen waren op paden gekoppeld aan celactivatie, celproliferatie en signaleringssystemen die een significante rol spelen in het immuunsysteem, en met name auto-immuunprocessen. De 10 auto-immuunziekten waren type 1 diabetes, coeliakie, juveniele idiopathische artritis, gemeenschappelijke variabele immunodeficiëntieziekte, systemische lupus erythematosus, de ziekte van Crohn, colitis ulcerosa, psoriasis, auto-immune thyroïditis en ankyloserende spondylitis.
Andere genoombrede associatiestudies hebben honderden susceptibiliteitsgenen gevonden bij auto-immuunziekten die voornamelijk volwassenen treffen. Hoewel het identificeren van de genen ons helpt de oorzaak van multiple autoimmune syndrome te begrijpen, kan het ook leiden tot meer targets voor behandeling.
Hoewel sommige combinaties van genetische associaties en omgevingstriggers het huidige denken zijn, zijn er andere mogelijkheden naar voren gebracht door onderzoekers.
Er is gesuggereerd dat wanneer immunomodulerende geneesmiddelen worden geïntroduceerd om een auto-immuunziekte te behandelen, er veranderingen in het immuunsysteem kunnen optreden die de ontwikkeling van een andere auto-immuunziekte in gang zetten.
Twee of meer auto-immuunziekten bij reumatologie
Het gelijktijdig optreden van twee of meer auto-immuunziekten wordt niet als ongewoon beschouwd. Het wordt vaak gezien bij systemische lupus erythematosus, reumatoïde artritis, sclerodermie, het syndroom van Sjögren, vasculitis en polymyositis.
Studies hebben aangetoond dat reumatoïde artritis en auto-immune thyroiditis tot de meest voorkomende auto-immuunziekten behoren die in de algemene bevolking voorkomen.
Volgens Healio Rheumatology is, als iemand een van de twee aandoeningen heeft, het risico om de ander te ontwikkelen 1,5 keer groter dan bij degenen zonder een van beide aandoeningen.
Interessant is dat er een omgekeerde relatie is tussen reumatoïde artritis en multiple sclerose, wat betekent dat als je een van de twee aandoeningen hebt, er een verminderde vatbaarheid is om de ander te ontwikkelen. Hoewel we dit zeker een merkwaardige observatie kunnen noemen, kunnen genetische varianten de reden daarvoor bieden.
Vermeldenswaard is dat auto-immuunziekten veel vaker voorkomen bij vrouwen dan bij mannen. Het verschil tussen de geslachten voegt een laagje complicatie toe voor onderzoekers die proberen het risico te bepalen van het ontwikkelen van een tweede auto-immuunziekte of een meervoudig auto-immuunsyndroom. Is het risico hetzelfde voor mannen en vrouwen? Er moet nog zoveel worden geleerd.
Een heel woord voor
Voor mensen met één auto-immuunaandoening moet er voortdurende waakzaamheid zijn voor de ontwikkeling van andere auto-immuunziekten. Het is bekend dat meerdere auto-immuunziekten met verhoogde frequentie optreden bij diegenen die ten minste één auto-immuunziekte hebben. Bespreek altijd veranderingen die u in uw toestand waarneemt met uw arts. Vroegtijdige diagnose en behandeling werken in uw voordeel.
