Als u besloot om glutenvrij te gaan voordat u werd getest op coeliakie, maar nu hebt besloten om de test te ondergaan, kan uw arts u aanbevelen om een glutenuitdaging te ondergaan. Dat betekent dat je gluten moet eten … mogelijk heel veel ervan. In feite zul je je systeem "uitdagen" met gluten, dat is waar de term "glutenuitdaging" vandaan komt.
Je moet gluten eten voor coeliakie-testen om accuraat te zijn. Dat komt omdat de tests – waaronder bloedtesten en een endoscopie om te zoeken naar schade aan uw darmen – in feite op zoek zijn naar de reactie van uw lichaam op gluten.
Als u geen typisch met gluten gevuld dieet eet, heeft u die schade niet, ook al heeft u coeliakie. Zodra mensen die coeliakie hebben glutenvrij zijn, verdwijnen hun bloedantilichamen tegen gluten en wordt hun darmbeschadiging geneest, wat betekent dat de tests niets zullen laten zien.
Doel en voordelen
Artsen adviseren dat iedereen die een glutenvrij dieet beschouwt, wordt getest op coeliakie
voordat het glutenvrij wordt. Maar ondanks die aanbeveling gaan veel mensen zonder testen glutenvrij omdat ze hebben gehoord dat ze zich misschien beter voelen, of omdat ze denken dat het misschien een gezondere manier van eten is. Zonder testresultaten voor coeliakie weten die mensen echter niet of ze een risico lopen op complicaties van coeliakie, waaronder osteoporose en ondervoeding.
Over het algemeen kun je deze complicaties op afstand houden door een strikt glutenvrij dieet te volgen, maar mensen zonder diagnose zijn misschien niet zo gemotiveerd om niet te vals te spelen voor het glutenvrije dieet als iemand die is gediagnosticeerd.
Er is nog een reden die vaak wordt aangehaald door mensen die een glutenuitdaging ondergaan: leverage om familieleden aan te moedigen om ook getest te worden op coeliakie.
De huidige medische richtlijnen vragen om het testen van alle naaste familieleden zodra iemand in het gezin de diagnose coeliakie heeft.
Hoe te handelen
Een glutenuitdaging houdt in dat je gluten eet nadat je een tijdje glutenvrij bent geweest. Maar hoeveel gluten moet je eten en voor hoe lang?
Helaas zijn er geen vastgestelde medische richtlijnen voor het uitvoeren van een glutenuitdaging, hoewel het kleine onderzoek daarover aangeeft dat meer gluten voor een langere tijdsperiode u betere kansen geeft op nauwkeurige testresultaten.
Een paar artsen zeggen dat het eten van een beetje gluten per dag (een plakje regulier brood of twee) gedurende een week of 10 dagen genoeg zal zijn om je lichaam aan te sporen om antilichamen te produceren en het type darmbeschadiging te creëren waar je arts naar op zoek zal zijn in een endoscopie. Helaas tonen studies aan dat bijna zeker niet lang genoeg zal zijn om schade aan te richten.
Onderzoek heeft aangetoond dat drie weken durende glutenuitdagingen met het equivalent van één tot drie sneetjes brood per dag niet voldoende zijn om antilichamen en darmbeschadiging te veroorzaken bij
bekende coeliakiepatiënten die het glutenvrije dieet hebben gevolgd. Veel artsen adviseren een glutenuitdaging van zes tot acht weken, waarin je elke dag twee sneetjes gluten-gevuld brood moet eten.
Maar er is geen echt onderzoek waaruit blijkt dat dat ook genoeg is.
Een analyse van de weinige medische onderzoeken die over dit onderwerp zijn uitgevoerd, geeft aan dat tussen 70% en 100% van de kinderen binnen drie maanden tijdens het eten van gluten positieve resultaten van de coeliakiebloedonderzoek zullen ontwikkelen. Bij volwassenen zal tussen 50% en 100% binnen drie maanden positieve testresultaten opleveren.
Symptomen
Als u symptomen van coeliakie krijgt door per ongeluk inslikken van gluten terwijl u glutenvrij eet, kunt u symptomen verwachten van een glutenuitdaging. Het is echter niet duidelijk hoe ernstig uw symptomen kunnen worden in de loop van uw uitdaging.
Sommige mensen zien bijna onmiddellijk – binnen een dag of twee – een terugkeer naar ernstige symptomen en blijven slechte symptomen hebben zolang ze gluten eten. Ik heb ook gehoord van mensen van wie de algemene gezondheid dramatisch verslechtert in de loop van een glutenuitdaging.
Anderen kunnen zich al vroeg ziek voelen in de uitdaging, maar merken dan niet te veel symptomen op terwijl ze gluten blijven eten. En sommige mensen merken helemaal geen symptomen van hun inname van gluten.
Als u ernstige symptomen ervaart, zoals misselijkheid en braken, ernstige diarree, duizeligheid of slechte buikpijn, moet u met uw arts overleggen of u door moet gaan met uw glutenuitdaging.
Alternatieven
Helaas is er geen manier om coeliakie definitief vast te stellen bij iemand die momenteel geen gluten eet – dat is een reden waarom artsen er bij de mensen die een glutenvrij dieet over hebben, aansporen om als eerste te worden getest.
Er zijn echter twee alternatieven om een glutenuitdaging te ondergaan. U krijgt ook geen "gouden standaard" -diagnose, maar u kunt besluiten (na overleg met uw arts) dat u die officiële diagnose niet nodig hebt.
Als u een indicatie wilt hebben van coeliakie, kunt u coeliakie-gentests overwegen.
Dit zal je niet vertellen of je coeliakie hebt (een groot percentage van de bevolking draagt de genen voor coeliakie). Maar het zal u vertellen of het mogelijk is voor u om coeliakiepatiënten te krijgen.
Je kunt ook overwegen om de glutenuitdaging en het testen helemaal over te slaan en verder te gaan met het eten van glutenvrij. Dit is een gebruikelijke beslissing voor mensen die vreselijke symptomen krijgen door accidentele inname van gluten.
Als u echter besluit om zonder testen glutenvrij te blijven, moet u zich strikt houden aan het dieet, want als u coeliakiepatiënten heeft, riskeert u ernstige complicaties (waaronder extra auto-immuunziekten of zelfs, zelden, kanker) als je vals speelt.
