Wat betekent een abnormale uitstrijkje?

Als u is verteld dat u een abnormale uitstrijkje heeft, kan uw eerste instinct zijn om in paniek te raken of om het ergste te vrezen. Het is een natuurlijke reactie.

Maar wat betekent ‘abnormaal’ eigenlijk in de context van een uitstrijkje, en wat moet je doen als je er een hebt?

Abnormale uitstrijkjes begrijpen

Een abnormale uitstrijkje betekent eenvoudigweg dat een microscopisch onderzoek van cellen die uit uw baarmoederhals zijn genomen niet zo was als de laborant verwacht had.

Hier zijn verschillende redenen voor, variërend van lichte ontsteking tot baarmoederhalskanker.

Uiteindelijk is het enige dat het ons vertelt dat uw baarmoederhals verder moet worden geëvalueerd. In sommige gevallen kunt u een colposcopisch onderzoek en een biopsie uitvoeren; op andere momenten kan je worden gevraagd om terug te komen voor een herhaling uitstrijkje in drie jaar.

Abnormale uitstrijkjes zijn eigenlijk heel gewoon. Volgens de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ontvangen ongeveer drie miljoen vrouwen elk jaar abnormale Pap-uitstrijkjes. Hiervan zullen ongeveer 12.000 (of ongeveer één op de 250) doorgroeien naar baarmoederhalskanker.

Cellulaire afwijkingen en de ontwikkeling van kanker

Cellulaire abnormaliteiten worden dysplasie genoemd. De feitelijke classificatie van dysplastische cellen omvat:

• ASCUS (atypische squameuze cellen van onbepaalde betekenis)
• LGSIL (lage graad squameuze intra-epitheliale laesie)
• HGSIL (hooggradige squameuze intra-epitheliale laesie)

• AGC (atypische glandulaire cellen op een uitstrijkje)

De enorme de meerderheid van de dysplastische cellen verandert of veroorzaakt nooit problemen. Van degenen die wel veranderen, zullen sommige precancereus worden, wat betekent dat er een kans is dat ze kanker zullen worden.

Een deel van deze cellen zal zich vervolgens in een stadium van de ziekte bevinden, in situ carcinoom genoemd, waarbij de cellen kankerachtig worden maar beperkt zijn tot wat het basismembraan wordt genoemd (de laag die het baarmoederhalsweefsel van het onderliggende bindweefsel scheidt).

Pas wanneer het zich buiten het basismembraan verspreidt, wordt de ziekte formeel geclassificeerd als baarmoederhalskanker.

ASCUS Pap-uitstrijkjes

ASCUS (atypische squameuze cellen van onbepaalde betekenis) is het meest voorkomende type afwijking, goed voor ongeveer 75 procent van alle abnormale waarden.

Plaveiselcellen vormen het buitenweefsel van de cervix, de intra-epitheliale laag. ASCUS betekent simpelweg dat de cellen zijn veranderd, maar geen prekanker suggereren. De veranderingen kunnen worden veroorzaakt door een vaginale infectie of, meestal, een seksueel overdraagbare infectie genaamd humaan papillomavirus (HPV).

SIL Pap-uitstrijkjes

SIL (squameuze intra-epitheliale laesie) verwijst naar de abnormale veranderingen in squameuze cellen die tot een laesie zijn gevormd. SIL is geen diagnose van prekanker of kanker. Het zijn eenvoudigweg abnormaliteiten gerangschikt naar hun grootte, vorm en fysieke kenmerken, als volgt:

• LGSIL (laaggradige intra-epitheliale cellen) zijn mild abnormaal, vaak als gevolg van een HPV-infectie. Veel van deze infecties verdwijnen zonder behandeling.
• HSIL(hoogwaardige intra-epitheliale cellen) verwijzen naar veranderingen die mogelijk verband houden met de ontwikkeling van precancereuze cellen.

AGC Pap-uitstrijkjes

AGC (atypische glandulaire cellen) zijn een ander type cel dat zowel het binnenste kanaal van de baarmoederhals als de baarmoeder bedekt.

Een AGC-resultaat betekent dat veranderingen in deze cellen aanleiding geven tot bezorgdheid over de aanwezigheid van prekanker of kanker.

Wat er gebeurt als u een abnormale uitstrijkje heeft

Uw arts kan aanvullende onderzoeken aanbevelen als een abnormaal resultaat van uitstrijkjes wordt ontvangen. Het zal grotendeels afhangen van de laboratoriumclassificatie, uw huidige gezondheid en de ervaring van uw behandelende arts.

Mogelijke benaderingen kunnen zijn:

• waakzame monitoring met routinematige herhaalde Pap-uitstrijkjes screening
• HPV-testen (inclusief reflex HPV-testen waarbij gebruik wordt gemaakt van cellen van de uitstrijkjes)
• colposcopie en biopsie van abnormaal weefsel
• endocervicale bemonstering (een procedure waarbij het slijmvlies van het cervicale kanaal wordt afgeschraapt met behulp van een lepelvormig instrument genaamd een curette)

• endometriumbemonstering (het verwijderen van een monster weefsel uit de baarmoeder als uw arts vermoedt dat de abnormale cellen uit de baarmoeder komen)
• Excisionele behandeling (kegelbiopsie) om een ​​laesie of groei te verwijderen

Richtlijnen voor follow-up variëren per leeftijd, classificatie dysplasie en de HPV-status van de vrouw: