Wanneer longkanker zich uitbreidt naar lymfeklieren

Longkanker verspreidt zich vaak naar de lymfeklieren voordat deze zich naar andere delen van het lichaam verspreidt. Naar welke lymfklieren wordt longkanker uitgezaaid, hoe weet uw arts of uw longkanker zich heeft verspreid naar uw lymfeklieren en wat betekent dat voor uw behandeling en prognose?

Overzicht

Longkanker kan zich op drie belangrijke manieren verspreiden (uitzaaien). Het kan zich verspreiden via:

het lymfestelsel
de bloedbaan
lokaal nabij de tumor

(er wordt nu ook gedacht dat longkanker, in tegenstelling tot sommige andere vormen van kanker, zich ook via de luchtwegen kan verspreiden).

Wanneer longkankercellen door het lymfestelsel reizen, worden ze naar lymfeklieren gebracht waar ze zich kunnen nestelen en groeien. Longkanker verspreidt zich vaak eerst naar lymfeklieren in de buurt van de tumor, bekend als regionale lymfeklieren, maar kan zich ook verspreiden naar lymfeklieren in verre regio’s. Sommige termen die u mogelijk hoort, beschrijven longkanker die zich heeft uitgebreid naar de lymfeklieren in de buurt van de tumor, waaronder ‘regionale ziekte’, ‘lokale verspreiding’ of ‘lokaal gevorderde ziekte’.

Welke lymfeklieren kunnen worden beïnvloed

De lymfeklieren die longkanker veroorzaken spreidt naar eerste hangt vaak af van de locatie van de tumor. Als u een van uw radiologieverslagen doorleest, kunnen woorden die de betrokkenheid van de lymfeknoop beschrijven zeer verwarrend zijn. Een simplistische manier om na te denken over longkanker die zich uitbreidt naar lymfeklieren is om de knooppunten te verdelen in drie regio’s:

Intrapulmonale lymfeklieren:Deze term verwijst naar lymfeklieren die in de longen liggen. Dit kunnen perifere lymfeklieren zijn, dat wil zeggen de lymfeklieren die zich in de buitenste regionen van de longen bevinden, of hilarische lymfeklieren, die aanwezig zijn in de regio van de borstkas waar de bronchiën en de belangrijkste slagaders en aders de longen binnendringen. (de hilum).

Mediastinale lymfeklieren:Dit zijn lymfeklieren die aanwezig zijn in het borstgedeelte tussen de longen (het mediastinum).
Extrathoracale lymfeklieren:Deze term verwijst naar lymfeklieren gevonden buiten de thorax (borst). Deze omvatten supraclaviculaire lymfeklieren, gelegen in het gebied net boven het sleutelbeen; en scalene lymfeknopen, die zich in de nek bevinden, in de buurt van de bovenste rib.

Een andere manier om lymfeklieren te classificeren is gebaseerd op de zijde van het lichaam waar ze zich bevinden:

Ipsilaterale lymfeklieren:Dit verwijst naar lymfeklieren aan dezelfde kant van het lichaam als de tumor.
Contralaterale lymfeklieren:contraraterale lymfeklieren aan de andere kant ("contra") van de borst van de tumor.

Symptomen

U heeft mogelijk geen symptomen die specifiek verband houden met uw verspreiding van kanker naar uw lymfeklieren. Als u symptomen heeft, zijn dit mogelijk:

Zwelling in uw nek of in het gebied net boven uw sleutelbeen.
Kortademigheid als gevolg van druk van gezwollen lymfeklieren.
Heesheid als gevolg van druk op zenuwen veroorzaakt door gezwollen lymfeklieren in of nabij uw longen.

Diagnose

Nadat een longkanker is vastgesteld, zal uw arts tests aanbevelen om te zien of uw tumor zich heeft verspreid naar lymfeklieren of naar verre locaties. Bepalen of, en wat, lymfeklieren waar uw kanker zich heeft verspreid, belangrijk is voor het kiezen van de best mogelijke behandeling.

Sommige tests die kunnen worden uitgevoerd, zijn onder meer:

CT-scan of MRI van uw borst en buik
PET-scan – met name als u niet-kleincellige longkanker heeft
Endobronchiale echografie
Mediastinoscopie
Lymfeknoopbiopsie – als lymfeklieren toegankelijk zijn voor een procedure zoals een endobronchiale echografie of mediastinoscopie, uw arts kan een voorbeeld van de lymfeknoop nemen om het op kankercellen te testen

Staging

TNM-enscenering van longkanker is een methode van stadiëring die rekening houdt met de grootte van uw tumor, de aanwezigheid van lymfeklieren aangetast door de kanker en enig bewijs van verspreiding van uw tumor naar verafgelegen delen van uw lichaam.

Bij TNM-stadiëring staat de N voor betrokkenheid van de lymfeklieren:

N0 – geen verspreiding van tumor naar lymfeklieren
N1 – de tumor is uitgezaaid naar nabijgelegen knooppunten aan dezelfde kant van het lichaam
N2 – De tumor is uitgezaaid naar knooppunten verder weg maar aan dezelfde kant van het lichaam
N3 – Kankercellen zijn uitgezaaid naar lymfeklieren aan de andere kant van de borst vanaf de tumor, of naar lymfeklieren nabij het sleutelbeen of nekspieren

Behandeling

De behandeling van longkanker die zich heeft verspreid naar de lymfeklieren hangt af van het stadium van uw kanker en uw algemene gezondheid. Als longkanker zich heeft verspreid naar slechts enkele nabijgelegen lymfeklieren, kan een operatieve behandeling worden overwogen. Als een tumor zich heeft verspreid naar lymfeklieren verder weg of naar verre regio’s, omvatten de behandelingsopties meestal chemotherapie, bestralingstherapie, gerichte therapieën en immunotherapie.

Prognose

De prognose van een longkanker die zich naar lymfeklieren heeft verspreid, hangt van verschillende dingen af, waaronder welke lymfeklieren zijn aangetast, het type longkanker dat u heeft, de grootte van uw tumor, of uw tumor zich heeft verspreid naar andere delen van de tumor. uw lichaam en uw algemene gezondheid. Veel klinische onderzoeken zijn op zoek naar betere manieren om longkanker te behandelen en bieden hoop dat de prognose in de toekomst zal verbeteren.

Een woord van heel goed voor lymfeklieren Betrokkenheid bij longkanker

Bepalen welke, als lymfeklieren in uw lichaam positief zijn voor longkankercellen, uitermate belangrijk is bij het selecteren van de beste behandelingsopties voor uw tumor. Het identificeren van welke lymfeklieren en hun relatie tot uw primaire tumor een grote rol spelen bij de enscenering.

Het kan enigszins moeilijk zijn om te weten of lymfeklieren worden beïnvloed door kanker, en het is meestal niet mogelijk om biopsieën te doen op alle potentiële sites. Om deze reden zijn chirurgische onderzoeks- en beeldvormingstests zwaar afhankelijk. De aanwezigheid van lymfeklieren in het mediastinum (het gebied van de borst tussen de longen) is erg belangrijk, zowel bij het scheiden van behandelingsopties (bijvoorbeeld chirurgie versus andere behandelingen), maar het is notoir moeilijk te bestuderen. In het verleden werd er vaak een mediastinoscopie uitgevoerd, zodat chirurgen deze knooppunten direct konden visualiseren. Op dit moment zijn PET-scans in combinatie met CT vaak in staat om deze informatie op een veel minder ingrijpende manier te verstrekken.