Hartkatheterisatie en angiografie zijn invasieve diagnostische tests waarbij katheters (lange flexibele, dunne buizen) door bloedvaten en in het hart worden geleid om de anatomie en functie van het hart te evalueren en omliggende bloedvaten.
Omdat er zo veel nuttige informatie uit deze tests kan worden verkregen, worden deze uitgevoerd bij vrijwel alle patiënten die worden overwogen voor hartchirurgie van welk type dan ook, inclusief bypass-chirurgie of angioplastiek en stenting.
Hoe wordt een katheterisatie uitgevoerd?
Een persoon die deze testen heeft, moet naar een speciaal katheteriseringslaboratorium en wordt op een speciale onderzoekstafel geplaatst. Nadat lokale anesthesie is gegeven, wordt een katheter in de bloedvaten in de lies, arm, pols of nek ingebracht. De katheter wordt ingebracht door een kleine incisie of door middel van een prikstok. Soms worden katheters van meer dan één site ingevoegd. Eenmaal in de bloedvaten worden de katheters naar het hart doorgestuurd met behulp van röntgenbuizen.
Tijdens de procedure worden katheters doorgaans naar verschillende locaties in het hart gemanoeuvreerd en worden de drukken in de verschillende kamers van het hart gemeten. Het meten van deze intracardiale druk kan zeer nuttig zijn bij het diagnosticeren van bepaalde soorten hartaandoeningen. Hartklepziekte kan bijvoorbeeld worden gedetecteerd door het meten van drukverschillen tussen hartkamers. Als een voorbeeld, in mitrale stenose is de linkeratriumdruk hoger dan de linker ventrikeldruk wanneer de mitralisklep open is, wat aangeeft dat de klep niet volledig opent, en dat een gedeeltelijke obstructie van de bloedstroom aanwezig is wanneer dit niet zou moeten zijn.
- Lees over de kamers en kleppen van het hart.
Bloedmonsters kunnen op verschillende plaatsen in het hart door de katheter worden genomen om de hoeveelheid zuurstof in het bloed te meten. Zuurstofniveaus aan de rechterkant van het hart moeten uitgeput zijn, terwijl de zuurstofniveaus aan de linkerkant van het hart (nadat het bloed door de longen is gepasseerd) zijn aangevuld.
Ongebruikelijke variaties in bloedzuurstof in de verschillende hartkamers kunnen een "shunt" of abnormale bloedstroom in het hart signaleren, vaak veroorzaakt door aangeboren hartafwijkingen zoals een atriaal septumdefect.
Tot slot, door kleurstof door de katheter te injecteren terwijl een reeks snelle röntgenfoto’s wordt vastgelegd, kunnen "films" worden gemaakt van het bloed dat door de hartkamers stroomt, of de doorgaande kransslagaders – een procedure die bekend staat alsangiografie(ook wel arteriografie genoemd).
Zodra de procedure is voltooid, worden de katheter (s) verwijderd. Bloeding wordt gecontroleerd door gedurende 30 – 60 minuten druk uit te oefenen op de katheterinsertieplaats.
Waar wordt een cardiale katheterisatie voor gebruikt?
Hartkatheterisatie en angiografie kunnen vitale informatie onthullen over de algemene hartfunctie, over de functie van de individuele hartkamers, over de hartkleppen (of ze te smal zijn – stenose – of te lek – regurgitatie), over aangeboren hartafwijkingen, en over de locatie en ernst van blokkades in de kransslagaders.
Soms kan een hartkatheterisatie worden gebruikt voor de behandeling van verschillende hartproblemen. Therapeutische katheterisaties omvatten procedures voor het behandelen van mitrale stenose of aortastenose, procedures voor het sluiten van een patent foramen ovale en natuurlijk procedures voor het verlichten van blokkades in de kransslagaders (angioplastie en plaatsing van de stent).
Wat zijn de risico’s van hartkatheterisatie en angiografie?
Hartkatheterisatie en angiografie zijn relatief veilig, maar omdat het invasieve procedures zijn waarbij het hart betrokken is, zijn verschillende complicaties mogelijk. Om deze reden zou niemand een hartkatheterisatie moeten hebben tenzij er een redelijke kans is dat de informatie die is verkregen uit de procedure van aanzienlijk voordeel zal zijn.
Kleine complicaties van hartkatheterisatie zijn onder meer lichte bloeding op de plaats van katheterinsertie, tijdelijke hartritmestoornissen veroorzaakt door de katheter die de hartspier irriteert en tijdelijke veranderingen in de bloeddruk.
Meer significante complicaties zijn perforatie van de hartwand (waardoor een levensbedreigende aandoening wordt veroorzaakt die tamponade wordt genoemd), plotselinge blokkering van een kransslagader (leidend tot een hartaanval), uitgebreide bloeding, beroerte of een allergische reactie op de kleurstof die wordt gebruikt bij angiografie .
Bovendien vereist hartkatheterisatie en angiografie blootstelling aan een bepaalde hoeveelheid straling. Zoals bij elke medische test met behulp van straling, kan hartkatheterisatie een kleine toename van het lifetime-risico van het ontwikkelen van kanker veroorzaken.
Een woord van harte
Hartkatheterisatie en angiografie zijn invasieve harttests die uitermate nuttig kunnen zijn bij het diagnosticeren van verschillende soorten hartaandoeningen, en bij het plannen en zelfs toedienen van therapie.
