Een endoscopie is een medische procedure die wordt gebruikt om de inwendige organen op een niet-chirurgische manier te bekijken. Deze worden vaak "minimaal invasieve" procedures genoemd, omdat het minder ingrijpende manieren zijn om organen te visualiseren dan chirurgisch. Voordat we endoscopische procedures hadden, was chirurgie over het algemeen noodzakelijk om dezelfde resultaten te krijgen als we nu krijgen van endoscopie. Deze procedures kunnen ook worden uitgevoerd zonder de algemene anesthesie die vaak noodzakelijk is voor operaties en daarom minder risico’s met zich meebrengen.
Bij endoscopie wordt meestal een endoscoop door de mond, omhoog door het rectum of door een kleine incisie in de huid ingebracht bij het beoordelen van de binnenkant van de gewrichten, de borstkas of de buik. Een endoscoop is een flexibele buis waaraan een verlichte camera is bevestigd. De camera retourneert een foto zodat interne lichaamsstructuren kunnen worden gevisualiseerd op een monitor.
Gewoonlijk wordt een endoscopie uitgevoerd als visualisatie van interne organen nodig is om een diagnose te stellen, en met endoscopie kan de diagnose met minder risico worden gesteld dan bij een operatie. Endoscopie kan ook worden gebruikt om toegang te krijgen tot interne organen voor behandeling.
Complicaties
Mogelijke complicaties van endoscopie zijn bloedingen, een scheur in de wand van de holte die wordt binnengegaan en reacties op sedatiemedicatie.
Anesthesie
Een endoscopie wordt meestal uitgevoerd onder sedatie van IV-medicatie. Patiënten slapen vaak tijdens de procedure, maar de slaap is vrij licht en de meeste mensen worden wakker kort nadat de procedure is voltooid. Dit type sedatie wordt soms ‘schemerslaap’ genoemd. Bij sommige procedures kan ook algemene anesthesie worden gegeven.
Voorbereiding
Voorbereiding op een endoscopie vereist het vasten (niet eten) gedurende 6 tot 8 uur voorafgaand aan de procedure. Voor endoscopie van de dikke darm (colonoscopie) zal ook een laxeermiddel worden gebruikt om de darmen te reinigen.
Soorten endoscopie
Er zijn veel soorten endoscopische procedures, waaronder:
Arthroscopie:Arthroscopy is een procedure waarbij een kleine incisie in de huid wordt gemaakt en een scoop in een gewricht wordt geplaatst.
Arthroscopie kan worden gebruikt voor het diagnosticeren en behandelen van gewrichtsaandoeningen, variërend van het diagnosticeren van verschillende soorten artritis tot het repareren van rotator cuff-scheuren. De procedure kan niet voor alle gewrichten worden gebruikt en we hebben nog niet de mogelijkheid om alle operaties, zoals gewrichtsvervangende operaties, met deze methode uit te voeren.
Bronchoscopie:Bij een bronchoscopie wordt een buis door de mond ingebracht en door de luchtpijp naar de bronchiën (de grote luchtwegen van de longen) geleid. Bronchoscopie kan worden gebruikt om tumoren te visualiseren en biopsieën te doen. Door echografie toe te voegen, kan het ook worden gebruikt voor biopsie van longtumoren die zich in de buurt van maar niet in de luchtwegen bevinden (endobronchiale echografie). Het kan ook worden gebruikt voor de behandeling, om het bloeden van een tumor te stoppen of om de luchtweg te verwijden als een tumor vernauwing veroorzaakt.
Colonoscopie:Wellicht bent u bekend met colonoscopie bij screening op darmkanker. Bij een colonoscopie wordt een buis door het rectum ingebracht en omhoog door de dikke darm geregen. Het kan op deze manier worden gebruikt om darmkankers te diagnosticeren of poliepen te verwijderen die mogelijk kanker kunnen worden. Als zodanig hebben colonoscopieën het risico op overlijden door darmkanker verminderd, zowel door vroege detectie, het vinden van kanker wanneer ze klein zijn en zich niet hebben verspreid, en door primaire preventie, het verwijderen van poliepen die kanker zouden kunnen worden.
Colposcopie:Een colposcopie wordt door de vaginale opening ingebracht om de baarmoederhals beter te visualiseren. Het wordt meestal gedaan als gevolg van een abnormale uitstrijkje om te zoeken naar bewijs van cervicale dysplasie of baarmoederhalskanker.
Cystoscopie:Een cystoscopie stelt een arts in staat om de binnenkant van uw blaas te visualiseren om aandoeningen te diagnosticeren die variëren van interstitiële cystitis tot blaaskanker. In deze procedure wordt een smalle buis ingebracht door de urethra (de buis gaat van de blaas naar de buitenkant van het lichaam) en in de blaas. Het instrument heeft aan het einde een speciaal hulpmiddel waarmee artsen een biopsie kunnen nemen van alle verdachte verschijnende gebieden.
ERCP (endoscopische retrograde cholangiopancreatografie):Bij een ERCP wordt een buis door de mond en de maag ingebracht en in de gal- en pancreaskanalen die in de dunne darm van de lever en de pancreas terechtkomen. Deze methode kan worden gebruikt om galstenen op te vangen die in deze kanalen zijn achtergebleven, en om de kanalen te visualiseren (zoals met de zeldzame galwegkanker).
EGD (esophogealgastroduodenoscopy):In een EGD brengt een arts een nauwe buis door de mond in en vervolgens achtereenvolgens door de slokdarm, de maag en in de twaalfvingerige darm (het eerste deel van de dunne darm). EGD is zeer effectief geweest bij het diagnosticeren van aandoeningen die ooit moeilijk te diagnosticeren waren, waaronder problemen met de slokdarm zoals Barrett’s slokdarm, zweren in de maag en twaalfvingerige darm, ontsteking, kankers, gastro-oesofageale refluxziekte en zelfs coeliakie.
Laparoscopie:In een laparoscopie worden kleine incisies gemaakt in de navel en boven de buik, waardoor een ruimte kan worden ingebracht in de peritoneale holte (het gebied waarin de buikorganen zijn ondergebracht). Het kan zowel voor diagnose worden gedaan als als een methode om alles te behandelen, van onvruchtbaarheid tot het verwijderen van een appendix.
Laryngoscopie:Een laryngoscopie is een procedure waarbij een buis door de mond wordt ingebracht om het strottenhoofd (de voicebox) te visualiseren. Deze methode kan afwijkingen in het stemvak detecteren, variërend van poliepen tot larynxkanker.
Mediastinoscopie: Een mediastinoscopie is een procedure waarbij een scoop via de thoraxwand in de ruimte tussen de longen (het mediastinum) wordt ingebracht. Het kan worden gebruikt voor het diagnosticeren van aandoeningen zoals lymfomen en sarcoïdose, maar wordt meestal gedaan als onderdeel van het stageren van longkanker, om te zoeken naar lymfeklieren in het mediastinum waarnaar kanker kan zijn verspreid.
Proctoscopie:Een proctoscopie is een scope die via de anus kan worden ingebracht om de endeldarm (de laatste 6 tot 8 inch van de dikke darm of dikke darm) te evalueren. Het wordt meestal gedaan om rectale bloedingen te evalueren.
Thoracoscopie:Een thoracoscopie is een procedure waarbij kleine incisies in de borstwand worden gemaakt om toegang te krijgen tot de longen. Naast dat het wordt gebruikt om longbiopsieën te doen, wordt deze procedure nu vaak gebruikt om longkanker te verwijderen. Deze procedure wordt aangeduid als VATS of video-assisted thoracoscopic surgery. Een BTWS-procedure kan in veel minder tijd worden uitgevoerd met aanzienlijk minder bijwerkingen op de korte en lange termijn van een operatie. Niet alle chirurgen zijn echter opgeleid in deze procedure en niet alle longkankers kunnen met deze techniek worden bereikt.
