Ondanks de kans op frequente infecties van de bovenste luchtwegen en enkele gastro-intestinale infecties per jaar, hebben de meeste kinderen een sterk immuunsysteem.
Sommige doen dat niet.
En deze kinderen met immunosuppressie lopen een verhoogd risico op infecties, waaronder ziekten die door vaccinatie kunnen worden voorkomen.
Kinderen met primaire immunosuppressie
Er zijn minstens 250 verschillende aandoeningen die problemen met het immuunsysteem kunnen veroorzaken.
Deze primaire immunodeficiënties, die worden veroorzaakt door een genetische aandoening en het primaire probleem is met het immuunsysteem zelf, kunnen zijn:
- Antistofdeficiënties – X-gekoppelde agammaglobulinemie, gemeenschappelijke variabele immuundeficiëntie, selectieve IgA-deficiëntie, en IgG-subklasse-deficiëntie, etc.
- Cellulaire deficiënties – ernstige gecombineerde immunodeficiëntie (SCID) ziekte, DiGeorge-syndroom, Wiskott-Aldrich-syndroom en ataxia-telangiëctasieën, etc.a
- Aangeboren immuunziekten – chronische granulomateuze ziekte, hyper IgE-syndroom, leukocytadhesiedefecten en myeloperoxidasedeficiëntie, enz.
Hoe vaak zijn deze aandoeningen?
Ze komen waarschijnlijk vaker voor dan de meeste mensen denken, daarom is het belangrijk om te kijken naar de waarschuwingssignalen van een primaire immunodeficiëntie als uw kind veel ziek lijkt te zijn, waaronder:
- ernstige infecties hebben die ziekenhuisopname of intraveneuze antibiotica vereisen in plaats van meer standaard orale antibiotica
- met infecties op ongewone locaties of die worden veroorzaakt door een ongewoon of ongewoon virus, bacterie of schimmel, enz.
- met aanhoudende infecties die nooit helemaal lijken te verdwijnen
- met infecties die blijven terugkeren
- andere gezinsleden hebben met soortgelijke problemen met ernstige infecties
Een onderzoek uit 2007 in de Verenigde Staten schatte de prevalentiecijfers voor gediagnosticeerde PID in als 1 op 2000 voor kinderen, 1 op 1.200 voor alle personen en 1 op 600 huishoudens. "Andere onderzoeken suggereren dat de prevalentiepercentages kunnen zelfs hoger zijn.
Secundaire immunosuppressie
Naast primaire immunodeficiënties kunnen kinderen secundaire immunodeficiënties hebben, waarbij een andere aandoening het immuunsysteem van een kind beïnvloedt.
Deze secundaire immunodeficiënties kunnen het volgende omvatten:
- Infecties, zoals HIV
- Medicatie-bijwerkingen – van chemotherapie voor de behandeling van kinderen met kanker tot methotrexaat voor artritis en prednison voor nefrotisch syndroom, veel kinderen lopen risico op infecties omdat de medicijnen die zij nemen ervoor zorgen moeilijker voor hun lichaam om infecties te bestrijden
- Chronische aandoeningen, waaronder diabetes mellitus, die een groter risico op griep lopen en nierfalen / dialyse
- Kinderen met asplenie (geen milt) of functionele asplenie (een milt die niet goed werken) – of het nu wordt veroorzaakt door sikkelcelziekte, erfelijke sferocytose, of ze hebben hun milt verwijderd na een trauma, deze kinderen lopen het risico op levensbedreigende bacteriële infecties, vooral Hib, Neiserria meningitis, Streptococcus pneumonie, enz.
- Ernstig ondervoeding
Hoeveel kinderen zijn er met dit soort secundaire immunodeficiënties?
Hoewel er geen volledige statistieken over de prevalentie van secundaire immunodeficiënties lijken te zijn, zouden ze het volgende omvatten:
- Ongeveer 10.000 kinderen en tieners die leven met HIV
- Iets meer dan 15.700 kinderen en tieners die elk jaar worden gediagnosticeerd met kanker, van wie velen worden behandeld met chemotherapie
- Bijna 200.000 kinderen en tieners met diabetes mellitus
- Ongeveer 1.000 kinderen die elk jaar in de Verenigde Staten worden geboren met sikkelcelziekte
Ook lopen kinderen met veel andere aandoeningen een verhoogd risico op infecties, inclusief mensen met lupus, cystische fibrose en het syndroom van Down, enz.
Wat ouders moeten weten over immunosuppressie
Er is veel misinformatie over kinderen met immunodeficiënties, vooral als het verband houdt met vaccins. Bijvoorbeeld, alleen omdat kinderen die chemotherapie krijgen, in theorie geïnactiveerde vaccins kunnen krijgen, betekent dit niet dat ze zouden moeten, omdat ze waarschijnlijk niet zouden werken.
Je hebt een actief, functionerend immuunsysteem nodig om een vaccin goed te laten werken. De reden dat levende vaccins gecontra-indiceerd zijn wanneer een kind chemotherapie krijgt, is omdat het het kind mogelijk een infectie kan bezorgen.
Andere dingen die u moet weten over kinderen met immunodeficiënties zijn onder meer:
- Veel kinderen met een primaire immunodeficiëntie kunnen veel of alle vaccins, inclusief levende vaccins, krijgen, afhankelijk van het type immunodeficiëntie dat zij hebben. Anderen kunnen dit niet, of de vaccins die ze ontvangen werken mogelijk niet goed, dus het is belangrijk om een ’beschermende cocon’ te maken van geïmmuniseerde personen rond patiënten met primaire immunodeficiëntieziekten, zodat ze minder kans hebben om te worden blootgesteld aan een potentieel ernstige infectie zoals griep. "
- Veel kinderen met een secundaire immunodeficiëntie hebben mogelijk veel of al hun vaccins ontvangen voordat ze immuunonderdrukt werden, maar ze zijn die bescherming nu misschien kwijt vanwege hun immunodeficiëntie.
- Laboratoriumtests kunnen helpen bepalen of een kind een probleem heeft met zijn immuunsysteem
- Vaccinafscheiding is meestal geen probleem voor de meeste kinderen met problemen met het immuunsysteem en het wordt aanbevolen dat nauwe contacten van kinderen met immunodeficiënties alle vaccins ontvangen, behalve het orale poliovaccin. En tenzij ze in contact zullen zijn met iemand die ernstig immuunonderdrukt is, zoals een stamceltransplantatie krijgen en zich in een beschermende omgeving bevinden, kunnen ze zelfs de ive, neusspray griepvaccin.
Hoewel de meeste mensen hebben geleerd over immunodeficiënties van films en televisieshows, leven deze kinderen niet in bubbels. Ze gaan naar school en kinderopvang en proberen een normaal leven te leiden.
We mogen niet vergeten dat het niet uitzonderlijk is dat kinderen met immunodeficiënties leven.
