Het is gebruikelijk dat vrouwen zich moe voelen, stemmingswisselingen hebben en een verscheidenheid aan andere symptomen hebben in de maanden na de bevalling. Maar voor sommige vrouwen kunnen de symptomen vervelend worden en kunnen ze wijzen op een schildklierprobleem, bekend als postpartum thyroiditis.
Overzicht
Postpartum thyroïditis is een ontsteking van de schildklier die zich aanvankelijk voordoet in het eerste jaar na de bevalling, miskraam of geïnduceerde abortus.
Het wordt beschouwd als een variant van auto-immune thyroïditis, ook bekend als thyroiditis van Hashimoto.
Wie loopt er gevaar?
Als u zwanger bent geweest, kunt u postpartum thyroiditis ontwikkelen. De aandoening komt redelijk vaak voor, omdat naar schatting ongeveer 7 procent van de vrouwen het ontwikkelt.
De risico’s op postpartum thyroiditis zijn hoger als u de volgende aandoeningen en / of schildkliermarkers heeft:
- Tot 25 procent van de vrouwen met type 1-diabetes ontwikkelt postpartum thyroïditis.
- Tot 50 procent van de vrouwen met verhoogde anti-peroxidase (anti-TPO) -antistoffen ontwikkelen postpartum thyroiditis.
Typische cursus
De meest voorkomende cursus voor postpartum thyroiditis is lichte hypothyreoïdie vanaf twee tot zes maanden nadat uw baby is geboren. De hypothyreoïdie verdwijnt dan als uw schildklier normaliseert.
De volgende meest voorkomende presentatie is lichte hyperthyreoïdie, die begint een tot vier maanden na de bevalling, waarna uw schildklier normaliseert.
Een derde kuur wordt gekenmerkt door milde hyperthyreoïdie die gedurende enkele weken tot enkele maanden verschuift naar een periode van lichte hypothyreoïdie, gevolgd door normalisering van de schildklierfunctie.
Hoewel sommige gevallen van na de bevalling door de schildklier in de loop van de tijd verdwijnen, bestaat er een groot risico dat de vrouw een schildklieraandoening blijft hebben.
Naar schatting zal zelfs de helft van de mensen met postpartum thyroïditis binnen vier tot acht jaar persisterende hypothyreoïdie, een kropgezwel (een vergrote schildklier) of beide ontwikkelen.
Symptomen
Er zijn een aantal symptomen van postpartum thyroïditis die kunnen optreden tijdens zowel de hyperthyroid- als de hypothyreoïde fase van de aandoening. Deze omvatten:
- Verminderd melkvolume bij vrouwen die borstvoeding geven
- Haarverlies
- Vermoeidheid
- Struisvogel die pijnloos is
- Depressie, angst en humeurigheid
Symptomen tijdens de hyperthyreoïsche fase van postpartum thyroiditis zijn meestal mildere versies van algemene symptomen van hyperthyreoïdie. Deze symptomen kunnen zijn: angst, spierzwakte, prikkelbaarheid, hartkloppingen, snelle hartslag, tremor, gewichtsverlies en diarree.
Evenzo zijn de symptomen tijdens de hypothyreoïsche fase van postpartum thyroiditis mildere versies van algemene symptomen van hypothyreoïdie. Ze kunnen traagheid, een droge huid, moeite met afvallen (of gewichtstoename), constipatie, lage lichaamstemperatuur en wallen in de ogen, het gezicht en de handen zijn.
Diagnose
Uw arts zal meestal verschillende bloedonderzoeken uitvoeren om postpartum thyroiditis te diagnosticeren. In de hyperthyroid-fase vertonen uw bloedtesten meestal een laag schildklierstimulerend hormoon (TSH) en hoog-normaal of verhoogd thyroxine (T4) en triiodothyronine (T3).
In de hypothyroid-fase is uw TSH verhoogd en zullen T4 en T3 laag of laag-normaal zijn. Schildklierperoxidase (TPO) -antilichaamspiegels zijn waarschijnlijk verhoogd bij de meerderheid van de vrouwen met postpartum thyroïditis, vooral tijdens de hypothyroïde fase.
In sommige gevallen van postpartum thyroiditis, wordt een echografie uitgevoerd en zal de vergroting van uw schildklier zichtbaar worden.
Het is belangrijk op te merken dat, naast postpartum thyroïditis, auto-immuunziekte van Graves (die hyperthyreoïdie veroorzaakt) kan optreden nadat uw baby is geboren. Hoewel postpartum thyroïditis een veel voorkomende oorzaak van hyperthyreoïdie is, zal uw arts willen voorkomen dat hij de diagnose Graves ‘ziekte mist.
Enkele onderscheidende factoren zijn dat de vrouw bij de ziekte van Graves ernstiger symptomen heeft, meer schildklieruitbreiding heeft en mogelijk oog-gerelateerde symptomen heeft (Graves ‘oftalmopathie genoemd).
In sommige gevallen wordt een opname van radioactief jodium opgenomen om postpartum thyroiditis te onderscheiden van de ziekte van Graves. (Let op, deze test wordt niet uitgevoerd als u borstvoeding geeft.)
Behandeling
In de meeste gevallen heeft u geen behandeling nodig voor postpartum thyroïditis tijdens de fase hyperthyreoïdie of hypothyreoïdie. De symptomen zijn meestal mild en de aandoening verdwijnt vaak vanzelf, binnen enkele maanden tot een jaar nadat uw baby is geboren.
Als uw symptomen van hyperthyreoïdie echter niet comfortabel zijn, kan uw arts u een bètablokker voorschrijven, zoals propranolol of atenolol. (Borstvoeding wordt echter niet gesuggereerd tijdens het gebruik van bètablokkers.) Antithyroid-geneesmiddelen worden niet gebruikt voor symptomen van hyperthyreoïdie bij postpartum-thyreoïditis.
Als hypothyreoïdie tijdens postpartum thyroïditis significante symptomen veroorzaakt, bevelen deskundigen aan om behandeling met schildklierhormonen te vervangen. Meestal zal uw arts na zes tot twaalf maanden advies geven om het te stoppen, zodat u opnieuw kunt worden getest om te zien of uw postpartum thyroïditis is verdwenen.
Een heel woord
Nadat u postpartum thyroïditis heeft gehad, loopt u een aanzienlijk verhoogd risico om het opnieuw te ontwikkelen bij toekomstige zwangerschappen. Zorg er bij het plannen van een zwangerschap of als u zwanger bent voor dat uw artsen op de hoogte zijn van eventuele problemen met de schildklier.
Bovendien verhoogt postpartum thyroïditis uw risico op het ontwikkelen van hypothyreoïdie of een struma later in het leven. Daarom is het belangrijk om uw schildklierfunctie jaarlijks te laten evalueren.
