Paroxismale nachtelijke dyspnoe, door artsen vaak ‘PND’ genoemd, is een bijzonder schrijnend symptoom dat meestal wordt veroorzaakt door hartfalen. Iemand die PND heeft, zal plotseling ontwaken uit een diepe slaap met ernstige dyspnoe (kortademigheid), en zal merken dat hij naar lucht hoest, hoest en zich gedwongen voelt om uit bed te komen en een rechtopstaande houding aan te nemen.
Op zijn minst zal het slachtoffer aan de rand van het bed gaan zitten en het kan vaak nodig zijn om naar een open raam voor lucht te gaan.
De kortademigheid verbetert over het algemeen gedurende een aantal minuten. Zelfs nadat de symptomen verdwenen zijn, kan het echter nog steeds onmogelijk zijn om terug te gaan naar de slaapstand na een aflevering van PND, vanwege de angst die dit zeer verontrustende en dramatische symptoom gewoonlijk veroorzaakt.
Soms lost de PND niet snel op en in plaats daarvan kan deze aanhouden. Omdat de symptomen altijd te ernstig zijn om te negeren, zorgt een persistente PND-aflevering voor een oproep naar 911 of een reis naar de eerste hulp.
Of het al dan niet zelfstandig gebeurt, PND is altijd een gevaarlijk teken dat meestal aangeeft dat het hartfalen van een persoon aanzienlijk slechter wordt. Dus iedereen die PND ervaart, moet onmiddellijk contact opnemen met zijn arts, ook als de symptomen snel verdwijnen.
Oorzaken
Paroxysmale nachtelijke dyspnoe wordt meestal veroorzaakt door congestief hartfalen, meestal (maar niet altijd) bij mensen die ook episodes van dyspneu hebben gehad met inspanning of orthopneu (kortademigheid bij het liggen).
Mensen die PND ervaren, hebben meestal ook ten minste wat oedeem (zwelling) in hun voeten en benen, wat bij hartfalen meestal wijst op vochtoverbelasting.
Bij mensen met hartfalen kan het gaan liggen om in slaap te vallen aanzienlijke vloeistofverschuivingen in het lichaam veroorzaken. In de eerste plaats heeft vloeistof de neiging om van de weefsels in het plasma te verschuiven, waardoor het plasmavolume toeneemt.
Verder kan een deel van de overtollige vloeistof, die zwaartekracht gedurende de dag in de benen of de buik is "gepoold", zich van de lagere delen van het lichaam verplaatsen wanneer de persoon gaat liggen. Deze overtollige vloeistof kan zich dan opnieuw verspreiden naar de longen.
Soms zullen deze vloeistofverschuivingen kortademigheid veroorzaken zodra de persoon met hartfalen vastligt. Deze onmiddellijke vloeistofverschuiving produceert het symptoom van orthopneu. Mensen die orthopnoe hebben, leren snel het hoofdeinde van hun bed op te heffen, waardoor ze hun kisten verheven houden. Dit helpt voorkomen dat de vloeistof naar hun longen beweegt. (Dit is ook de reden waarom artsen hun patiënten met hartfalen meestal vragen hoeveel kussens ze ’s nachts gebruiken – het is een ruwe schatting van de mate van orthopneu die deze persoon ervaart.
Maar met PND veroorzaken de vloeistofverschuivingen geen symptomen meteen. Integendeel, er ontstaat een reeks van gebeurtenissen die uiteindelijk (nadat het individu de kans heeft gehad om in slaap te vallen) een vertraagd – en meestal veel ernstiger – begin van kortademigheid veroorzaakt. De reden voor het vertraagde begin van symptomen bij mensen met PND is niet helemaal duidelijk. Er wordt gedacht dat het ademhalingscentrum in de hersenen mogelijk depressief wordt tijdens de slaap bij mensen met hartfalen, of dat verminderde niveaus van adrenaline tijdens de slaap de hartfunctie kunnen verlagen en geleidelijk vocht in de longen kunnen laten accumuleren.
Kan PND worden veroorzaakt door andere aandoeningen dan hartfalen?
De "juiste" manier om de term "PND" te gebruiken, is niet volledig goedgekeurd door artsen. Cardiologen beschouwen PND over het algemeen als een kunstvoorwerp en ze zijn geneigd om het exclusief toe te passen op patiënten met congestief hartfalen. Dit gebruik verleent een bijzondere betekenis aan "PND." Mensen met hartfalen die PND ontwikkelen, zullen zeer snel ernstiger acuut hartfalen ontwikkelen. Dit betekent dat ze meteen agressieve therapie zouden moeten hebben om te voorkomen dat een ernstige, mogelijk levensbedreigende episode van hartfalen optreedt.
Dus wanneer cardiologen "PND" zeggen, maken ze zowel een diagnostische als een prognostische verklaring.
Strikt genomen betekent "paroxysmale nachtelijke dyspnoe" eigenlijk alleen "plotseling plotseling optredende kortademigheid ” s nachts, en als zodanig kan het worden toegepast op elke medische aandoening die dyspnoe kan veroorzaken tijdens de slaap. Dus, in de medische gemeenschap in het algemeen, is "PND" slechts een beschrijving van een symptoom. U hoort dus "PND" toegepast op verschillende medische aandoeningen die plotselinge dyspneu ’s nachts kunnen veroorzaken. Deze aandoeningen zijn talrijk en omvatten slaapapneu, astma en longembolie. Ze omvatten ook andere hartaandoeningen dan congestief hartfalen, zoals diastolisch hartfalen en acute hartischemie (zoals bij acuut coronair syndroom).
Een goed woord
Het is niet aan u om uit te zoeken of uw acute dyspnoe ’s nachts het gevolg is van hartfalen of van een andere oorzaak. Het is aan uw arts. Wat u moet weten is dat PND altijd aangeeft dat er een ernstig medisch probleem aan de gang is. Wat de oorzaak ook moge zijn, u moet meteen medische hulp krijgen als u dit symptoom ondervindt.
