Dit is de situatie: U hebt net de diagnose schildklier gesteld en de diagnose arts zegt dat hij of zij u een recept, een radioactieve jodium-RAI-behandeling) zal schrijven, of u doorverwijzen naar een chirurg. Als je vraagt of er andere opties zijn voor de aanbevolen behandeling, poetst de dokter je af. De implicatie is dat de dokter je vertelt wat je moet doen en dat er geen opties zijn.
De subtiele boodschap? "Wie is de dokter hier?" Soms zegt de dokter het zelfs. Geeft uw arts u de waarheid over uw behandelingsmogelijkheden? Het is een vraag die schildklierpatiënten moeten stellen, omdat sommige artsen, waaronder endocrinologen, zich niet bewust zijn van opties, bevooroordeeld zijn in de richting van bepaalde opties of vinden dat patiënten gewoon geen keuze moeten hebben.
Bekijk een aantal van deze situaties en zorg ervoor dat je je huiswerk doet om
je opties te kennen! U bent hypothyreoïd en de arts schrijft een levothyroxinegeneesmiddel voor
Als u hypothyreoïd bent – een te trage schildklier heeft, of een schildklier die operatief is verwijderd of is geabblateerd na RAI – krijgt u een vervanging van het schildklierhormoon voorgeschreven medicatie.
Conventionele medische richtlijnen dicteren dat artsen hypothyreoïdie behandelen met de synthetische vorm van het T4-hormoon – bekend als levothyroxine (dwz Synthroid, Levoxyl, enz.) Wat u echter moet weten, is dat er andere opties zijn, waaronder:
toevoeging van een T3-medicijn – ofwel liothyronine (synthetische T3) zoals Cytomel, of een in de tijd vrijgegeven T3 uit een samengestelde apotheek
- Natuurlijke uitgedroogde schildklierdrugs, de geneesmiddelen op recept die zijn afgeleid van de gedroogde klier van varkens – ook bekend als varkensschildklier. Merken omvatten Nature-Throid, Armor en WP Thyroid.
- Sommige patiënten doen het beter met de toevoeging van T3 of een natuurlijk uitgedroogd schildkliermedicijn, en terwijl sommige artsen niet comfortabel zijn met het voorschrijven van natuurlijke schildklier, heeft onderzoek aangetoond dat natuurlijke schildklier net zo veilig en effectief is als levothyroxine.
U hebt graven of bent hyper-schildklier en de dokter raadt onmiddellijk radioactief jodium (RAI) aan
Als u de diagnose ziekte van Graves of hyperthyreoïdie heeft gekregen, zullen sommige artsen u vertellen dat de enige behandelingsoptie is Radioactieve jodium-ablatie, bekend als RAI.
Ablatie van de schildklier met radioactief jodium (RAI) is bijna altijd een permanente behandeling die het vermogen van de schildklier om schildklierhormoon te produceren deactiveert, en laat hypothyreoïde voor het leven. Hoewel RAI in sommige gevallen noodzakelijk is, is het belangrijk om te weten dat er enkele belangrijke overwegingen zijn.
Patiënten met de ziekte van Hashimoto, een auto-immuunaandoening, kunnen soms tijdelijke perioden van hyperthyreoïdie hebben, hoewel de schildklier doorgaans vertraagt en uiteindelijk hypothyroid wordt. Helaas heb ik van veel patiënten gehoord die niet genoeg testen hadden om te bepalen of hun hyperthyreoïdie een "fase" van de ziekte van Hashimoto was en die onnodig in RAI werden overhaast. Zorg ervoor dat uw arts een Thyroid Peroxidase Antibodies (TPO) -test heeft gedaan, Thyroid Stimulating Immunoglobulins (TSI), evenals een opnametest om hyperthyreoïdie stevig vast te stellen.
- In sommige gevallen kunnen antithyroid-geneesmiddelen worden gebruikt om hyperthyreoïdie te behandelen en sommige patiënten zullen een remissie van hyperthyreoïdie ervaren. In sommige gevallen kunnen ze zelfs hun antithyroid-medicatie afmaken en blijven ze remissie van hyperthyreoïdie.
- Als u een vrouw bent in de vruchtbare leeftijd, mag u pas een jaar na RAI zwanger worden. Als u geïnteresseerd bent om sneller zwanger te raken, is een operatie aan de schildklier misschien een betere optie.
- RAI brengt op de langere termijn risico’s van door straling geïnduceerde kankers met zich mee.
- U hebt een onbepaalde of onduidelijke fijne-naaldaspiratie (FNA) -biopsie en uw arts adviseert een operatie
Als u een verdachte schildkliernodus heeft, bestellen artsen doorgaans een Fijn Naald Aspiratie (FNA) biopsie van uw schildkliernodul (len).
Hoewel sommige knobbeltjes terugkomen als afdoende goedaardig en een klein percentage kanker is, worden sommige knobbeltjes als "onbepaald" of "onduidelijk" beschouwd. De pathologie is niet duidelijk kanker of duidelijk goedaardig.
In deze situatie adviseren sommige artsen onmiddellijk een schildklieroperatie, ook bekend als thyreoïdectomie, om de schildklier te verwijderen. Op dat moment wordt verdere pathologische analyse uitgevoerd om te bepalen of u schildklierkanker heeft. Helaas ontdekte een aanzienlijk aantal patiënten met onbepaalde knobbeltjes die een schildklieroperatie zouden ondergaan na verdere analyse dat hun knobbeltjes in feite goedaardig waren. Op dat moment hebben ze echter geen schildklier en zijn ze permanent hypothyroïd en moeten ze levenslang worden vervangen door schildklierhormoon.
Veel artsen zijn nog steeds niet op de hoogte van een test, de Veracyte Afirma-schildklieranalyse. Deze test elimineert vrijwel geen onduidelijke of onbepaalde resultaten van FNA-biopsieën en voorkomt onnodige schildklieroperaties.
U hebt schildklierkanker en de arts heeft de behandeling met radioactief jodium besteld
Wanneer een patiënt schildklierkanker heeft gediagnosticeerd, omvat de behandeling doorgaans een schildklieroperatie om de klier te verwijderen. In veel gevallen, na een operatie, raden artsen aan dat patiënten RAI krijgen om resterende overblijfselen van de schildklier weg te nemen die mogelijk door de operatie zijn achtergebleven. Zoals opgemerkt draagt RAI enkele risico’s van door straling geïnduceerde kankers.
Uit het laatste onderzoek blijkt echter dat veel patiënten met papillaire schildkliermicrocarcinomen – zeer kleine gevallen van papillaire schildklierkanker – geen baat hebben bij RAI.
