Angiotensin-converting enzyme-remmers (ACE-remmers) zoals lisinopril, captopril en enalapril zijn bloeddrukverlagende medicijnen. ACE-remmers zijn effectief bij het verlagen van de bloeddruk en geven vaak de voorkeur aan andere opties zoals bètablokkers (denk aan propanolol). Niettemin ontwikkelen sommige mensen op ACE-remmers een vervelende droge hoest of een allergische reactie-type zwelling van het gezicht, de mond en de tong (angio-oedeem), waardoor het innemen van deze medicijnen moeilijk of zelfs dodelijk is.
Wat zijn ACE-remmers?
ACE-remmers blokkeren het angiotensine-converterende enzym dat angiotensine I omzet in angiotensine II. Door deze noodzakelijke stap in het renine-angiotensinesysteem te blokkeren, zijn ACE-remmers in staat de bloeddruk te verlagen via vasoconstrictie en vermindering van aldosteronactiviteit.
Aldosteron is een steroïdhormoon (mineralocorticoïd) dat wordt geproduceerd door de bijnieren (zona glomerulosa) en bovenop uw nieren zit. Aldosteron reguleert de filtratie van urine door de nefronen van de nieren. In het bijzonder werkt aldosteron om natrium en water in uw bloedcirculatie te brengen in ruil voor kalium dat wordt uitgescheiden en uitgezweet. Let op, zoals voorgeschreven door de wetten van osmose, behouden natrium en water de bloeddruk.
Hier zijn enkele voorbeelden van ACE-remmers:
- lisinopril
- captopril
- perindopril
- enalapril
- benazepril
- fosinopril
ACE-remmers zoals lisinopril worden gebruikt voor de behandeling van hypertensie of hoge bloeddruk en zijn bijzonder effectief bij mensen met chronische nieraandoeningen en hartfalen.
ACE-remmers worden ook gebruikt voor de behandeling van beroertes, hartaanvallen, hartfalen en het voorkomen van toekomstige cardiovasculaire gebeurtenissen. Opgemerkt moet worden dat in algemene zin ACE-remmers – net als sommige andere antihypertensiva – minder effectief zijn bij het verlagen van de bloeddruk en het voorkomen van verdere beroerten en hartaanvallen bij Afro-Amerikanen.
De meeste ACE-remmers zijn veilig en worden goed verdragen. Als u echter te veel inneemt, veroorzaken ACE-remmers hypotensie of een gevaarlijk lage bloeddruk en vertragen uw hartslag (bradycardie). Wanneer een persoon een zeer lage bloeddruk ontwikkelt die secundair is aan ACE-remmers, wordt de ACE-remmer stopgezet en worden er vloeistoffen gegeven om de druk te verhogen. (Pressoren zijn meestal niet nodig om een basislijnbloeddruk te herstellen.)
Bij patiënten met een gestoorde nierfunctie of bij degenen die ook NSAID’s gebruiken (geneesmiddelen zoals aspirine), kunnen ACE-remmers ook de niveaus van uw lichaamzouten verstoren, wat resulteert in hyperkaliëmie of overmatig kalium levels. Hyperkaliëmie is slecht omdat het je hartslag verprutst en je kan doden. Na onmiddellijke stopzetting van de ACE-remmer, wordt dergelijke hyperkaliëmie in het ziekenhuis behandeld met geneesmiddelen zoals calcium, insuline plus glucose, enzovoort.
ACE-remmers, angio-oedeem en hoest
Onder normale omstandigheden breekt het angiotensine-converterende enzym bradykinine af, een ontstekingsmediator waarvan wordt gedacht dat het de oorzaak is van een droge hoest en zwelling, waargenomen bij ongeveer 25 procent van degenen die lisinopril en andere ACE-remmers gebruiken. Dergelijke reacties komen vaker voor bij Afro-Amerikaanse mensen
Bij hen die angio-oedeem krijgen, een allergische reactie, wordt de ACE-remmer onmiddellijk stopgezet en worden steroïden en difenhydramine (Benadryl) gegeven om zwelling onder controle te houden. Een dergelijke zwelling kan een medisch noodgeval zijn, omdat het uw luchtweg kan blokkeren en op elk moment kan optreden tijdens ACE-remmers. Met andere woorden, u zou enige tijd ACE-remmers kunnen gebruiken voordat u angio-oedeem krijgt.
Een hoest veroorzaakt door ACE-remmers vereist geen andere behandeling dan stopzetting van het medicijn. ACE-remmers hebben een zeer korte halfwaardetijd en een laag distributievolume en zouden binnen een dag uit je moeten worden gewassen.
Als u of een geliefde een ACE-remmer zoals lisinopril gebruikt en hoest krijgt, neem dan de tijd om uw arts voor evaluatie te raadplegen. Uw arts zal waarschijnlijk de ACE-remmer stopzetten en u laten beginnen met een ander antihypertensivum zoals een ARB (angiotensine II-receptorblokker).
Als u of een geliefde angio-oedeem en een levensbedreigende zwelling op een ACE-remmer ervaart, neem dan geen medicatie meer en bel onmiddellijk 911. Na de behandeling met steroïden en Benadryl kan uw arts u evalueren en u een ander medicijn voor hypertensie voorschrijven . Houd er rekening mee dat dit medicijn waarschijnlijk geen ARB zal zijn omdat ARB’s erom bekend staan dat ze zelden angio-oedeem veroorzaken.
Tot slot, andere bijwerkingen die te wijten zijn aan ACE-remmers, zoals gevaarlijk lage bloeddruk en metabole stoornissen (hyperkaliëmie), worden meestal veroorzaakt door overdosering, medicatie (NSAID) -interacties of een ernstig gestoorde nierfunctie die de klaring verandert. Zorg er dus voor dat u tijdens het gebruik van ACE-remmers regelmatig uw bloeddruk controleert, follow-up neemt met uw arts en contact opneemt met uw arts als u zich ooit misselijk, duizelig enzovoort voelt.
