Hoewel de toegang tot behandeling is toegenomen voor mensen met HIV sinds de implementatie van de Betaalbare Zorg Act (ACA) in 2014, blijven de kosten van antiretrovirale therapie een uitdaging- zelfs een barrière – voor velen. Volgens de non-profit Fair Pricing Coalition (FPC) hebben sommige verzekeraars geprobeerd de wet te ontduiken door hiv-medicijnen niet beschikbaar of duurder te maken dan andere chronische medicijnen die door de ACA als essentieel worden voorgeschreven.
In sommige gevallen hebben verzekeraars eerste lijns antiretrovirale middelen uitgesloten van hun formularia, terwijl anderen van patiënten eisten dat ze een percentage van de kosten van het medicijn betaalden in plaats van het standaard vast bedrag. Dientengevolge raken therapieën die bedoeld zijn om toegankelijk en betaalbaar te zijn, sommige patiënten hard in de portemonnee.
Co-Pay en Patiëntenbijstandsprogramma (PAP) Subsidiabiliteit
In het streven naar betaalbare toegang heeft de FDC met de meeste fabrikanten van hiv-medicijnen onderhandeld over programma’s voor mede- betalen en patiėntondersteuning (PAP’s). Beide programma’s bieden hulp aan patiënten die voldoen aan de subsidiabiliteitscriteria op basis van het jaarlijks bijgewerkte federale armoedenniveau (of FPL). De criteria voor opname variëren per programma, waarbij sommige PAPs bijvoorbeeld toegang bieden aan mensen met inkomens die tweemaal de FPL zijn, terwijl het lidmaatschap 950% van de FPL is. Bovendien wordt de FPL aangepast op basis van familie- of gezinsgrootte. De FPL-richtlijnen zijn hier beschikbaar voor het kalenderjaar 2016.
Terwijl co-pay-programma’s helpen bij de eigen bijdrage van de verzekering van elk afzonderlijk medicijn, werken de PAP’s om gekwalificeerde lage kosten te bieden voor gratis medicatie. In de meeste gevallen is verificatie van het inkomen vereist, meestal in de vorm van een federale aangifte inkomstenbelasting.
Een recentere ontwikkeling was de totstandkoming van de Common PAP Application, een initiatief gecoördineerd door het Amerikaanse ministerie van Volksgezondheid en Human Services om het aanvraagproces te stroomlijnen.
(Houd er echter rekening mee dat de toepassing weliswaar helpt bij het verminderen van de hoeveelheid papierwerk die aan de registratie is gekoppeld, maar dat het formulier nog steeds afzonderlijk naar elke medicijnfabrikant moet worden verzonden.)
Medicijn | Bedrijf | Contact | Programmatype | Programma-informatie |
Aptivus | Boehringer Ingelheim | 800-556-8317 of online solliciteren op www.pparx.org | PAP | Dekt mensen die niet gekwalificeerd zijn voor andere hulp met een inkomen tot 500% van de FPL, maar zal uitzonderingen maken voor sommige patiënten die Medicare Part D-cliënten zijn of onderverzekerde mensen die niet in staat zijn om co-betaling, eigen risico’s of contante betaling te betalen. |
Atripla | Gilead Sciences | 877-505-6986 of productwebsite | Co-Pay | Omvat de eerste $ 400 per maand van de co-betaling van de patiënt. |
Gilead Sciences | 866-290-4767 of productwebsite | PAP | Dekt mensen die niet gekwalificeerd zijn voor andere hulp met een inkomen tot 500% van de FPL, maar zal uitzonderingen maken voor sommige patiënten die Medicare Part D-cliënten zijn, of verzekerden die niet in staat zijn om co-betaling, eigen risico’s of contante betaling te betalen. | |
Atripla | Bristol-Myers Squibb | 866-784-3431 of productwebsite | Co-Pay | Benefit is gelijk aan een bedrag tot $ 6800 per jaar. |
Bristol-Myers Squibb | 866-290-4767 of productwebsite | PAP | Dekt mensen die niet gekwalificeerd zijn voor andere hulp met een inkomen tot 500% van de FPL, maar zal uitzonderingen maken voor sommige patiënten die Medicare Part D-cliënten zijn, of onderverzekerde mensen die niet in staat zijn om co-pay, eigen risico’s of contante betaling te betalen. | |
Combivir | ViiV Healthcare | 877-844-8872 | Co-Pay | Omvat de eerste $ 200 per maand co-betaling van de patiënt. |
ViiV Healthcare Patiëntenbijstandsprogramma | 877-784-4842 | PAP | Dekt mensen die niet gekwalificeerd zijn voor andere hulp met een inkomen tot 500% van de FPL, maar zal uitzonderingen maken voor sommige patiënten die Medicare Part D-cliënten zijn, of verzekerden die niet in staat zijn om co-betaling, eigen risico’s of contante betaling te betalen. | |
Complera | Gilead Sciences | 877-505-6986 of productwebsite | Co-Pay | Dekt eerst $ 400 per maand van de co-pay van de patiënt. |
Gilead US Advancing Access-programma | 800-226-2056 | PAP | Dekt mensen die niet gekwalificeerd zijn voor andere hulp met een inkomen tot 500% van de FPL, maar zal uitzonderingen maken voor sommige patiënten die Medicare Part D-cliënten zijn, of verzekerden die niet in staat zijn om co-betaling, eigen risico’s of contante betaling te betalen. | |
Crixivan | Merck & Co. | 800-850-3430 of Isentress-website | PAP | Dekt mensen die niet gekwalificeerd zijn voor andere hulp met een inkomen tot 500% van de FPL. |
Edurant | Janssen Therapeutics | 866-961-7169 of productwebsite | Co-Pay | Dekking tot 100% van co-pay tot maximaal $ 7.500 maximaal voordeel. |
Johnson & Johnson Patient Assistant Foundation | 800-652-6227 | PAP | Dekt mensen die niet gekwalificeerd zijn voor andere hulp met inkomens tot 200% van de FPL, maar zal uitzonderingen maken voor sommige patiënten die Medicare Part D-cliënten zijn, of -verzekerde mensen die niet in staat zijn om co-betaling, aftrekbare kosten of contante betaling van drugs te betalen. | |
Emtriva | Gilead Sciences | 877-505-6986 of Truvada-website | Co-Pay | Omvat de eerste $ 200 per maand van de co-betaling van de patiënt. |
Gilead US Advancing Access-programma | 800-226-2056 | PAP | Dekt mensen die niet gekwalificeerd zijn voor andere hulp met een inkomen tot 500% van de FPL, maar zal uitzonderingen maken voor sommige patiënten die Medicare Part D-cliënten zijn, of verzekerden die niet in staat zijn om co-betaling, eigen risico’s of contante betaling te betalen. | |
Epivir | ViiV Healthcare | 877-844-8872 | Co-Pay | Omvat de eerste $ 200 per maand co-betaling van de patiënt. |
ViiV Healthcare Patiëntenbijstandsprogramma | 877-784-4842 | PAP | Dekt mensen die niet gekwalificeerd zijn voor andere hulp met een inkomen tot 500% van de FPL, maar zal uitzonderingen maken voor sommige patiënten die Medicare Part D-cliënten zijn, of verzekerden die niet in staat zijn om co-betaling, eigen risico’s of contante betaling te betalen. | |
Epzicom | ViiV Healthcare | 888-281-8981 | Co-Pay | Omvat de eerste $ 200 per maand co-betaling van de patiënt. |
ViiV Healthcare Patiëntenbijstandsprogramma | 877-784-4842 | PAP | Dekt mensen die niet gekwalificeerd zijn voor andere hulp met een inkomen tot 500% van de FPL, maar zal uitzonderingen maken voor sommige patiënten die Medicare Part D-cliënten zijn, of verzekerden die niet in staat zijn om co-betaling, eigen risico’s of contante betaling te betalen. | |
Evotaz | Bristol-Myers Squibb | 888-281-8981 of productwebsite | Co-Pay | Het voordeel is gelijk aan een bedrag tot $ 6800 per jaar. |
Bristol-Myers Squibb | 888-281-8981 of online solliciteren | PAP | Dekt mensen die niet gekwalificeerd zijn voor andere hulp met een inkomen tot 500% van de FPL, maar zal uitzonderingen maken voor sommige patiënten die Medicare Part D-cliënten zijn, of onderverzekerde mensen die niet in staat zijn om co-pay, eigen risico’s of contante betaling te betalen. | |
Fuzeon | Genentech Access Solutions | 877-757-6243 | PAP | Dekt mensen die niet gekwalificeerd zijn voor andere hulp met een inkomen tot 950% van de FPL. |
Genvoya | Gilead Sciences | 877-505-6986 of productwebsite | Co-Pay | Omvat de eerste $ 400 per maand van de co-betaling van de patiënt. |
Gilead US Advancing Access-programma | 800-226-2056 | PAP | Dekt mensen die niet gekwalificeerd zijn voor andere hulp met een inkomen tot 500% van de FPL, maar zal uitzonderingen maken voor sommige patiënten die Medicare Part D-cliënten zijn, of verzekerden die niet in staat zijn om co-betaling, eigen risico’s of contante betaling te betalen. | |
Intelence | Janssen Therapeutics | 866-961-7169 of productwebsite | Co-Pay | Dekking tot 100% van co-pay tot maximaal $ 7.500 maximaal voordeel. |
Johnson & Johnson Patient Assistant Foundation | 800-652-6227 | PAP | Dekt mensen die niet gekwalificeerd zijn voor andere hulp met inkomens tot 200% van de FPL, maar zal uitzonderingen maken voor sommige patiënten die Medicare Part D-cliënten zijn, of -verzekerde mensen die niet in staat zijn om co-betaling, aftrekbare kosten of contante betaling van drugs te betalen. | |
Isentress | Merck & Co. | 855-834-3467 of productwebsite | Co-Pay | Dekt eerst $ 400 per maand van de co-betaling van de patiënt. |
Merck & Co. | 800-850-3430 of productwebsite | PAP | Dekt mensen die niet gekwalificeerd zijn voor andere hulp met een inkomen tot 500% van de FPL. | |
Kaletra | Abbvie | 800-222-6885 of productwebsite | Co-Pay | Omvat de eerste $ 200 per maand van de eigen bijdrage van de patiënt. |
Abbott Patient Assistant Foundation | 800-222-6885 | PAP | Dekt mensen die niet gekwalificeerd zijn voor andere hulp met een inkomen tot 500% van de FPL, maar zal uitzonderingen maken voor sommige patiënten die Medicare Part D-cliënten zijn, of onderverzekerd mensen die niet in staat zijn om co-pay, eigen risico’s of contante betaling te betalen. | |
Lexiva | ViiV Healthcare | 877-844-8872 | Co-Pay | Omvat de eerste $ 200 per maand van de co-betaling van de patiënt. |
ViiV Healthcare Patiëntenbijstandsprogramma | 877-784-4842 | PAP | Dekt mensen die niet gekwalificeerd zijn voor andere hulp met een inkomen tot 500% van de FPL, maar zal uitzonderingen maken voor sommige patiënten die Medicare Part D-cliënten zijn, of verzekerden die niet in staat zijn om co-betaling, eigen risico’s of contante betaling te betalen. | |
Norvir | AbbVie | 800-222-6885 of productwebsite | Co-Pay | Omvat de eerste $ 50 per maand van de co-betaling van de patiënt. |
Abbott Patient Assistant Foundation | 800-222-6885 | PAP | Dekt mensen die niet gekwalificeerd zijn voor andere hulp met een inkomen tot 500% van de FPL, maar zal uitzonderingen maken voor sommige patiënten die Medicare Part D-cliënten zijn, of onderverzekerd mensen die niet in staat zijn om co-pay, eigen risico’s of contante betaling te betalen. | |
Prezista | Janssen Therapeutics | 866-961-7169 of productwebsite | Co-Pay | Patiënt dekt eerste $ 5 co-pay en Janssen dekt de rest. |
Johnson & Johnson Patient Assistant Foundation | 800-652-6227 | PAP | Dekt mensen die niet gekwalificeerd zijn voor andere hulp met inkomens tot 200% van de FPL, maar zal uitzonderingen maken voor sommige patiënten die Medicare Part D-cliënten zijn, of -verzekerde mensen die niet in staat zijn om co-betaling, aftrekbare kosten of contante betaling van drugs te betalen. | |
Prezcobix | Janssen Therapeutics | 866-961-7169 of productwebsite | Co-Pay | Dekking tot 100% van co-pay tot maximaal $ 7.500 maximaal voordeel. |
Johnson & Johnson Patient Assistant Foundation | 800-652-6227 | PAP | Dekt mensen die niet gekwalificeerd zijn voor andere hulp met inkomens tot 200% van de FPL, maar zal uitzonderingen maken voor sommige patiënten die Medicare Part D-cliënten zijn, of -verzekerde mensen die niet in staat zijn om co-betaling, aftrekbare kosten of contante betaling van drugs te betalen. | |
Rescriptor | ViiV Healthcare | 877-844-8872 | Co-Pay | Omvat de eerste $ 200 per maand van de co-betaling van de patiënt. |
ViiV Healthcare Patiëntenbijstandsprogramma | 877-784-4842 | PAP | Dekt mensen die niet gekwalificeerd zijn voor andere hulp met een inkomen tot 500% van de FPL, maar zal uitzonderingen maken voor sommige patiënten die Medicare Part D-cliënten zijn, of verzekerden die niet in staat zijn om co-betaling, eigen risico’s of contante betaling te betalen. | |
Retrovir | ViiV Healthcare | 877-844-8872 | Co-Pay | Omvat de eerste $ 200 per maand co-betaling van de patiënt. |
ViiV Gezondheidszorg | 877-784-4842 | PAP | Dekt mensen die niet gekwalificeerd zijn voor andere hulp met een inkomen tot 500% van de FPL, maar zal uitzonderingen maken voor sommige patiënten die Medicare Part D-cliënten zijn, of onderverzekerde mensen die niet in staat zijn om co-pay, eigen risico’s of contante betaling te betalen. | |
Reyataz | Bristol-Myers Squibb | 888-281-8981 of productwebsite | Co-Pay | Het voordeel is gelijk aan een bedrag tot $ 6800 per jaar. |
Bristol-Myers Squibb | 888-281-8981 of online solliciteren | PAP | Dekt mensen die niet gekwalificeerd zijn voor andere hulp met een inkomen tot 500% van de FPL, maar zal uitzonderingen maken voor sommige patiënten die Medicare Part D-cliënten zijn, of onderverzekerde mensen die niet in staat zijn om co-pay, eigen risico’s of contante betaling te betalen. | |
Selzentry | ViiV Healthcare | 877-844-8872 | Co-Pay | Omvat de eerste $ 200 per maand van de co-betaling van de patiënt. |
ViiV Healthcare Patiëntenbijstandsprogramma | 877-784-4842 | PAP | Dekt mensen die niet gekwalificeerd zijn voor andere hulp met een inkomen tot 500% van de FPL, maar zal uitzonderingen maken voor sommige patiënten die Medicare Part D-cliënten zijn, of verzekerden die niet in staat zijn om co-betaling, eigen risico’s of contante betaling te betalen. | |
Stribild | Gilead Sciences | 877-505-6986 of productwebsite | Co-Pay | Dekt eerst $ 400 per maand van de eigen bijdrage van de patiënt. |
Gilead US Advancing Access-programma | 800-226-2056 | PAP | Dekt mensen die niet gekwalificeerd zijn voor andere hulp met een inkomen tot 500% van de FPL, maar zal uitzonderingen maken voor sommige patiënten die Medicare Part D-cliënten zijn, of verzekerden die niet in staat zijn om co-betaling, eigen risico’s of contante betaling te betalen. | |
Sustiva | Bristol-Myers Squibb | 888-281-8981 of productwebsite | Co-Pay | Voordeel is gelijk aan een bedrag tot $ 6800 per jaar. |
Bristol-Myers Squibb | 888-281-8981 of online solliciteren | PAP | Dekt mensen die niet gekwalificeerd zijn voor andere hulp met een inkomen tot 500% van de FPL, maar zal uitzonderingen maken voor sommige patiënten die Medicare Part D-cliënten zijn, of onderverzekerde mensen die niet in staat zijn om co-pay, eigen risico’s of contante betaling te betalen. | |
Tivicay | ViiV Healthcare | 877-844-8872 | Co-Pay | Omvat de eerste $ 200 per maand co-betaling van de patiënt. |
ViiV Healthcare Patiëntenbijstandsprogramma | 877-784-4842 | PAP | Dekt mensen die niet gekwalificeerd zijn voor andere hulp met een inkomen tot 500% van de FPL, maar zal uitzonderingen maken voor sommige patiënten die Medicare Part D-cliënten zijn, of verzekerden die niet in staat zijn om co-betaling, eigen risico’s of contante betaling te betalen. | |
Triumeq | ViiV Healthcare | 877-844-8872 | Co-Pay | Omvat de eerste $ 200 per maand co-betaling van de patiënt. |
ViiV Healthcare Patiëntenbijstandsprogramma | 877-784-4842 | PAP | Dekt mensen die niet gekwalificeerd zijn voor andere hulp met een inkomen tot 500% van de FPL, maar zal uitzonderingen maken voor sommige patiënten die Medicare Part D-cliënten zijn, of verzekerden die niet in staat zijn om co-betaling, eigen risico’s of contante betaling te betalen. | |
Trizivir | ViiV Healthcare | 877-844-8872 | Co-Pay | Omvat de eerste $ 200 per maand co-betaling van de patiënt. |
ViiV Healthcare Patiëntenbijstandsprogramma | 877-784-4842 | PAP | Dekt mensen die niet gekwalificeerd zijn voor andere hulp met een inkomen tot 500% van de FPL, maar zal uitzonderingen maken voor sommige patiënten die Medicare Part D-cliënten zijn, of verzekerden die niet in staat zijn om co-betaling, eigen risico’s of contante betaling te betalen. | |
Truvada | Gilead Sciences | 877-505-6986 of Truvada-website | Co-Pay | Omvat de eerste $ 200 per maand co-betaling van de patiënt. |
Gilead US Advancing Access-programma | 800-226-2056 | PAP | Dekt mensen die niet gekwalificeerd zijn voor andere hulp met een inkomen tot 500% van de FPL, maar zal uitzonderingen maken voor sommige patiënten die Medicare Part D-cliënten zijn, of verzekerden die niet in staat zijn om co-betaling, eigen risico’s of contante betaling te betalen. | |
Truvada voor PrEP-medicatiebijstandsprogramma | 855-330-5479 | Co-Pay | Omvat tot $ 200 per maand co-betaling van de patiënt voor HIV-negatieve personen die Truvada gebruiken voor preventieve pre-expositieprofylaxe (PrEP) | |
Viracept | ViiV Healthcare | 877-844-8872 | Co-Pay | Omvat de eerste $ 200 per maand co-betaling van de patiënt. |
ViiV Healthcare Patiëntenbijstandsprogramma | 877-784-4842 | PAP | Dekt mensen die niet gekwalificeerd zijn voor andere hulp met een inkomen tot 500% van de FPL, maar zal uitzonderingen maken voor sommige patiënten die Medicare Part D-cliënten zijn, of verzekerden die niet in staat zijn om co-betaling, eigen risico’s of contante betaling te betalen. | |
Viramune | Boehringer Ingelheim | 800-556-8317 of online solliciteren op www.pparx.org | PAP | Dekt mensen die niet gekwalificeerd zijn voor andere hulp met een inkomen tot 500% van de FPL, maar zal uitzonderingen maken voor sommige patiënten die Medicare zijn Part-D-klanten of onderverzekerde mensen die geen com patielen, eigen risico’s of contante betaling kunnen betalen. |
Viread | Gilead Sciences | 877-505-6986 of Truvada-website | Co-Pay | Omvat de eerste $ 200 per maand co-betaling van de patiënt. |
Gilead US Advancing Access-programma | 800-226-2056 | PAP | Dekt mensen die niet gekwalificeerd zijn voor andere hulp met een inkomen tot 500% van de FPL, maar zal uitzonderingen maken voor sommige patiënten die Medicare Part D-cliënten zijn, of verzekerden die niet in staat zijn om co-betaling, eigen risico’s of contante betaling te betalen. | |
Ziagen | ViiV Healthcare | 877-844-8872 | Co-Pay | Omvat de eerste $ 200 per maand co-betaling van de patiënt. |
ViiV Healthcare Patiëntenbijstandsprogramma | 877-784-4842 | PAP | Dekt mensen die niet gekwalificeerd zijn voor andere hulp met een inkomen tot 500% van de FPL, maar zal uitzonderingen maken voor sommige patiënten die Medicare Part D-cliënten zijn, of verzekerden die niet in staat zijn om co-betaling, eigen risico’s of contante betaling te betalen. |