Hypoparathyreoïdie is een zeldzame aandoening waarbij de bijschildklieren (vier kleine endocriene klieren naast de schildklier) niet goed werken. Wanneer ze niet goed functioneren, produceren de bijschildklieren te weinig parathyroïd hormoon, bekend als parathormoon of PTH.
Een tekort aan parathyroïd hormoon resulteert in lage calciumspiegels in het bloed – bekend als hypocalciëmie.
Het werk van bijschildklierhormonen is om het calcium- en fosfaatgehalte in het bloed in de juiste balans te houden. Lage calcium- en fosforgehaltes kunnen leiden tot problemen met spieren, zenuwuiteinden, botten en de huid.
Wat zijn de oorzaken van hypoparathyreoïdie?
Hypoparathyreoïdie heeft een aantal oorzaken:
- Hoofd- of nekletsel
- Chirurgisch letsel, tijdens hoofd-nekoperaties. Hypoparathyreoïdie is een van de meest voorkomende complicaties na een schildklieroperatie voor schildklierkanker, struma, knobbeltjes of hyperthyreoïdie. (Opmerking: een percentage van postoperatieve hypoparathyreoïdie verdwijnt na verloop van tijd.)
- Congenitale hypoparathyreoïdie, wanneer een baby wordt geboren met slecht werkende, misvormde of ontbrekende bijschildklieren
- Extreem laag magnesium kan hypoparathyreoïdie veroorzaken, omdat magnesium nodig is voor parathyreoïdhormoon dat door de bijschildklieren wordt uitgescheiden.
- Hypoparathyreoïdie kan auto-immuun zijn – bekend als auto-immuun hypoparathyreoïdie. In dit geval zullen antilichamen het bijschildklierweefsel aanvallen en de klieren stoppen dan met de productie van parathyroïd hormoon.
- Soms kan overmatige bestraling van kankers in het hoofd en de nek schade aan de bijschildklieren veroorzaken.
- Hemochromatose en thalassemie, twee aandoeningen die ijzerstapeling veroorzaken
- Wilson-ziekte – een aandoening die overmatig kopergehalte kan veroorzaken
Tekenen en symptomen van hypoparathyreoïdie
Er zijn een aantal tekenen en symptomen van hypoparathyreoïdie, waaronder:
- Droog haar, haar dat breekt gemakkelijk, haaruitval
- Brosse nagels, richels in nagels
- Droge, ruwe of dikke huid
- Tintelingen in vingers / tenen / lippen – bekend als parathesia
- Oogproblemen, met name cataract
- Spierkrampen
- Spierspasmen
- Pijn in benen / voeten / handen / gezicht
- Tandheelkundige problemen
- Cataract
- Hoofdpijn
- Geheugenverlies
- Angst / depressie
- Gevallen
- Vermoeidheid
Hoe wordt hypoparathyroïdie gediagnosticeerd?
Een arts zal uw gezondheid en chirurgische geschiedenis beoordelen en vervolgens een lichamelijk onderzoek uitvoeren om de symptomen te controleren. Bij kinderen zal een arts op zoek gaan naar uitgestelde mijlpalen en abnormale tandontwikkeling. Bloedonderzoek zal worden uitgevoerd om de fosfor-, magnesium- en parathyroïde hormoonspiegels te evalueren. Andere tests zijn onder meer:
- Botdichtheidstests en röntgenfoto’s om te bepalen of lage calciumspiegels de botten hebben beïnvloed
- Een calciumtest in de urine, om te zoeken naar verhoogde niveaus
- Een elektrocardiogram (ECG) om een abnormaal ritme te vinden dat kan worden veroorzaakt door een calciumgebrek
Hoe wordt hypoparathyreoïdie behandeld?
Behandeling voor hypoparathyreoïdie is met aanvullende vitamine D en calciumcarbonaat. Vitamine D helpt het lichaam om calcium te absorberen en de overtollige fosfor te verwijderen. De hoeveelheid suppletie wordt bepaald door de arts. De niveaus worden vervolgens periodiek gecontroleerd om er zeker van te zijn dat ze binnen het normale bereik vallen.
Meestal worden de supplementen de hele dag door ingenomen om therapeutische calciumspiegels te handhaven. Het op één moment van de dag innemen van alle pillen helpt niet, omdat de niveaus dan snel stijgen en dan veel te laag vallen.
Soms, als het calciumniveau drastisch laag is, wordt IV-calcium besteld. Dit wordt gedaan om snel calcium in de bloedbaan te krijgen, zodat symptomen snel kunnen worden verlicht.
In sommige gevallen kunnen patiënten de hoeveelheid calcium en vitamine D die nodig is om hypoparathyroïdie op te lossen mogelijk niet verdragen. Een tweedelijns behandeloptie is het gebruik van recombinant PTH, meestal toegediend via injecties van tweemaal daags of een pomp, vergelijkbaar met een insulinepomp.
Blootstelling aan de zon helpt ook vitamine D-spiegels. De aanbevolen hoeveelheid is 10-15 minuten direct zonlicht – minstens twee keer per week. (Breng geen buitensporige tijd in de zon door, omdat dit uw risico op huidkanker kan vergroten.)
Het eten van een dieet dat rijk is aan calcium en weinig fosfor bevat, is ook een manier om hypoparathyreoïdie te behandelen. Calciumrijke voedingsmiddelen zijn:
- amandelen
- abrikozen
- bonen
- kabeljauwleverolie
- zuivelproducten
- donkergroene bladgroenten (spinazie / boerenkool / broccoli)
- vis (oesters / zalm)
- versterkte ontbijtgranen
- versterkte jus d’orange
- paddestoelen
- haver
- pruimen
Uw arts kan adviseren dat u deze fosfoerierijke voedingsmiddelen vermijdt:
- koffie
- eieren
- lunchvlees
- rood vlees
- geraffineerd voedsel (wit brood, pasta)
- worst
- frisdranken
- transvetten (aangetroffen in bakwaren met bakvet , snacks, gefrituurd voedsel, creamers, margarine)
