Is het astma of COPD? Het is niet altijd gemakkelijk voor u of uw arts om te vertellen. Hoewel deze omstandigheden elkaar soms kunnen overlappen, is het vaak mogelijk om te bepalen welke waarschijnlijker is.
Een lezer schreef me onlangs in de war door iets dat haar arts haar had verteld. Ze schrijft:
"Mijn longarts stelde mij vast met chronisch obstructief astma. Wanneer ik die term opzoek, komt COPD naar voren.
Betekent dit dat ik zowel COPD als astma heb? Ik ben een 54-jarige vrouw die nooit als kind astma heeft gehad. Ik ontwikkelde problemen met mijn longen na een zware kou de afgelopen winter. Ik heb nooit sigaretten gerookt. Ik heb bijna elke dag astmasymptomen.
Mijn medicijnen zijn ProAir voor een reddingsinhalator, Symbicort BID, Singulair HS en ik gebruik ook mijn huisvernevelaar BID.
Ik ben twee weken geleden in het ziekenhuis opgenomen voor een astma-aanval gedurende drie dagen en ontving om de 8 uur IV-steroïden en verstuiverbehandelingen en werd ontladen op een prednison-taper, beginnend bij 40 mg gedurende 3 dagen. Toen ik de ernstige astma-aanval kreeg die me naar de Eerste Hulp stuurde, verminderde ik al prednison. "
Heeft ze ook astma, COPD of beide? Het beantwoorden van een aantal vragen kan helpen bepalen of het astma of COPD is. Een klein aantal patiënten kan ook een gemengd beeld hebben. Hoewel veel van de behandelingen hetzelfde zijn, zijn hoe u behandelingen neemt, uw prognose en een aantal andere factoren verschillend.
Had ik als kind symptomen?
Sommige mensen ontwikkelen symptomen en krijgen op volwassen leeftijd de diagnose astma. Astma komt echter het meest voor bij kinderen en adolescenten. In feite hebben veel oudere patiënten met de diagnose astma COPD. Astma wordt bimodale of U-vormige ziekte genoemd omdat we normaal de meeste patiënten in de eerste jaren gediagnosticeerd zien, maar er is een significante piek bij patiënten tussen de 35 en 40 jaar.
Milieutabaksrook, vermijding van huisdieren en zichtbare schimmelproblemen in huis hebben zijn allemaal onderzocht als mogelijke redenen voor deze tweede piek. Astma met late aanvang vormt het grootste deel van de astma-gevallen in volwassenheid en kan een ernstiger type vertegenwoordigen dat geassocieerd wordt met hogere economische kosten en dat moeilijker te controleren is.
Wat maakt mijn astmasymptomen erger?
Terwijl astma en COPD beide een belemmering, ontsteking en hyperreactiviteit van de luchtwegen hebben als onderdeel van het ziekteproces, is astma in de eerste plaats een allergische aandoening en patiënten weten vaak wat hun symptomen verergert, zoals:
- Tabaksrook
- Dierschilfers
- Huisstofmijt
- Kakkerlakken
- Schimmel
- Stuifmeel
- Extreem weer
- Oefening
- Stress
- Sommige medicijnen
COPD wordt meestal niet geactiveerd, maar wordt vaak verergerd door luchtweginfecties.
Heb ik rook?
Hoewel rook symptomen van astma kan veroorzaken, komt COPD vaker voor bij rokers, ex-rokers of patiënten die worden blootgesteld aan passieve rook.
Heb ik symptomatische perioden?
Astmasymptomen zijn intermitterende, omkeerbare en longfunctietests (bijvoorbeeld FEV1 en spirometrie) die ofwel terugkeren naar normaal of aanzienlijk verbeteren tussen astma-exacerbaties. Symptomen met COPD, aan de andere kant, zijn onomkeerbaar en vaak progressief.
De meeste COPD-patiënten ervaren regelmatig, zo niet dagelijks symptomen. Deze symptomen lijken niet te fluctueren in de loop van de tijd als gevolg van COPD-symptomen. Evenzo moeten COPD-patiënten dagelijks medicatie nemen en lijken ze niet te profiteren van een actieplan zoals astmapatiënten. Evenzo kunnen COPD-patiënten de symptomen niet controleren en de medicatie aanpassen zoals astmapatiënten succesvol kunnen doen. Ten slotte is COPD vaak progressief waar astma dat niet is.
Hebt u een gemengde ziekte?
Hoewel niet goed bestudeerd, erkennen artsen steeds meer een gemengd ziekteproces. Deze artsen geloven in wat de "Nederlandse hypothese" wordt genoemd, waarbij astma en COPD dezelfde ziekte doormaken in plaats van afzonderlijke, verschillende ziekten te zijn.
De hypothese bevordert het idee dat ziekte in de volwassen long de productprocessen is die zich gedurende de kinderjaren ontwikkelen en ontwikkelen. De symptomen bij de volwassene zijn een uiteindelijk bijproduct van één ziekteproces.
Patiënten met overlap zijn over het algemeen ouder. Meestal zijn deze patiënten ofwel:
1. rokers met astma
2. niet-rokers met al lang bestaande astma die zich ontwikkelen tot COPD
Bij functionele testen overlappen patiënten een ziekte die zich gedeeltelijk gedraagt als astma en gedeeltelijk als COPD. Er is enige discussie in de medische literatuur over de vraag of dit feitelijk 2 ziekten vertegenwoordigt. De behandeling is echter niet zo verschillend, maar er zijn geen gerandomiseerde klinische onderzoeken om de behandeling van uw arts te begeleiden. Aangezien deze populatie doorgaans ouder is, bestaat er een verhoogd risico om inhalatoren niet te verdragen of bijwerkingen of comorbiditeiten van inhalatoren te ervaren. Uw arts zal stoppen met roken en, indien van toepassing, met vaccins. Als u zuurstofsuppletie of pulmonaire revalidatie nodig hebt, zijn beide redelijk. Als uw symptomen en testen aantonen dat uw ziekte meer op COPD lijkt, zal uw arts waarschijnlijk die route aflopen en vice versa voor astma.
Wat is uw grootste astmaprobleem?
We willen u helpen controle te krijgen over uw astma. Ik wil graag weten wat uw grootste astma-probleem is, zodat we kunnen proberen u te helpen een oplossing te ontwikkelen of beter te begrijpen hoe u kunt helpen. U bent waarschijnlijk niet de enige met het probleem. Neem een paar minuten de tijd om uw probleem te beschrijven, zodat we samen een oplossing kunnen ontwikkelen.
