Als u de diagnose colitis ulcerosa heeft gehad, houdt uw behandelplan rekening met uw specifieke symptomen en hoe lang u de ziekte heeft gehad. Een verscheidenheid aan vrij verkrijgbare en voorgeschreven medicijnen, van antidiarrheals tot antibiotica tot ontstekingsremmers, kan worden overwogen samen met modificaties van de levensstijl. Probiotica kunnen ook worden aanbevolen om gezonde darmbacteriën te helpen herstellen.
In meer ernstige gevallen kunnen chirurgische ingrepen om zieke delen van de dikke darm te verwijderen verlichting bieden en het risico op het ontwikkelen van darmkanker verminderen.
Als u wilt weten wat voor u het beste werkt, kan het zijn dat u en uw arts wat vallen en opstaan gebruiken. Soms stopt een behandeling die werkt, niet meer en is het mogelijk dat uw regime moet worden aangepast. Aangezien een zorgaanbieder geen manier heeft om de werkzaamheid van een behandeling te meten, is het belangrijk om de uwe te informeren over hoe u zich voelt.
Voorschriften
Er worden veel verschillende medicijnklassen gebruikt om de symptomen van colitis ulcerosa, alleen of in combinatie, te behandelen. Sommige kunnen regelmatig worden ingenomen, terwijl andere snelwerkende geneesmiddelen op korte termijn worden gegeven om een actieve opflakkering te behandelen. Sommigen van hen kunnen ernstige bijwerkingen hebben, dus het is belangrijk om te communiceren met uw arts en de risico’s en voordelen van voortgezette behandeling af te wegen.
Ontstekingsremmende geneesmiddelen
Ontstekingsremmende geneesmiddelen zijn vaak de eerste stap in de behandeling van colitis ulcerosa.
Ze omvatten:
- 5-aminosalicylaten:Afhankelijk van welk deel van uw dikke darm is aangetast, kunt u deze oraal innemen of als een klysma of zetpil. Enkele voorbeelden zijn Azulfidine (sulfasalazine), Asacol HD en Delzicol (mesalamine), Colazal (balsalazide) en Dipentum (olsalazine).
- Corticosteroïden:Prednison en hydrocortison vallen in deze categorie; ze zijn over het algemeen gereserveerd voor matige tot ernstige colitis ulcerosa die niet op andere behandelingen reageert. Dit komt door het risico op bijwerkingen, zoals gewichtstoename, hoge bloeddruk, stemmingswisselingen, vochtretentie en osteoporose.
Immuunsysteemonderdrukkers
Deze medicijnen bestrijden ontstekingen door de reactie van het immuunsysteem te onderdrukken. Ze worden vaak in combinatie gegeven. Deze klasse omvat:
- Azasan en Imuran (azathioprine); Purinethol en Purixan (mercaptopurine): Dit zijn de meest gebruikte immunosuppressiva voor de behandeling van inflammatoire darmaandoeningen. Ze onderdrukken het immuunsysteem door te interfereren met de productie van DNA-moleculen door het lichaam. Als u dit inneemt, moet u contact houden met uw arts, die regelmatig uw bloed zal controleren, omdat bijwerkingen de lever en de pancreas kunnen beïnvloeden.
- Gengraf, Neoral en Sandimmune (cyclosporine): Deze zijn over het algemeen gereserveerd voor mensen die niet goed op andere medicijnen hebben gereageerd. Cyclosporine wordt verondersteld te werken door het onderdrukken van lymfocyten, een type witte bloedcel. Omdat cyclosporine ernstige bijwerkingen kan veroorzaken, is het niet bedoeld voor langdurig gebruik.
- Remicade (infliximab), Humira (adalimumab) en Simponi (golimumab): Deze geneesmiddelen, biologics of tumornecrosefactor (TNF) -remmers genoemd, neutraliseren een eiwit dat door uw immuunsysteem wordt geproduceerd. Ze zijn voor mensen met een ernstige ziekte die niet reageren op andere behandelingen of deze niet kunnen verdragen.
- Entyvio (vedolizumab): Dit medicijn wordt gebruikt om colitis ulcerosa te behandelen bij mensen die niet reageren op andere behandelingen of deze niet kunnen verdragen. Het werkt door het blokkeren van ontstekingscellen om naar de plaats van ontsteking te gaan.
Antibiotica
Antibiotica kunnen worden voorgeschreven als een infectie in de dikke darm wordt vermoed, maar mensen met colitis ulcerosa worden soms afgeraden om antibiotica te gebruiken wanneer ze niet duidelijk nodig zijn, omdat ze diarree kunnen veroorzaken.
Sommige onderzoekers denken dat er een verband bestaat tussen het gebruik van antibiotica en de ontwikkeling van inflammatoire darmaandoeningen (IBD), waarvan één vorm colitis ulcerosa is.
Deze theorie is nog niet bewezen, met slechts een paar studies en anekdotisch bewijs om dit te ondersteunen.
Behandelde therapieën
Bepaalde OTC-medicijnen kunnen worden gebruikt om sommige symptomen van colitis ulcerosa te verlichten, hoewel ze worden gebruikt in combinatie met geneesmiddelen op recept omdat ze niet de onderliggende oorzaken van de ziekte aanpakken.
Overleg altijd met uw arts voordat u OTC-medicijnen koopt. Hier zijn enkele aanbevelingen die kunnen worden aanbevolen:
- Antidiarrheal medicatie:Imodium (loperamide) kan helpen bij diarree, maar gebruik het en andere merken van dit medicijn met de nodige voorzichtigheid, omdat ze het risico op een vergrote dikke darm (toxische megacolon) kunnen vergroten.
- Pijnstillers:Als u milde pijn heeft, kan uw arts Tylenol aanbevelen (paracetamol). Vermijd Advil of Motrin (ibuprofen), Aleve (natrium naproxen) en Voltaren (natriumdiclofenac), die de symptomen kunnen verergeren en de ernst van de ziekte kunnen verhogen.
- Enema’s en zetpillen:Die met butyraat kunnen effectief zijn bij de behandeling van colitis ulcerosa in de allerlaatste delen van de dikke darm (dit wordt vaak distale colitis ulcerosa genoemd). Van butyraat is aangetoond dat het heilzaam is voor de cellen in het darmkanaal door ontstekingen te bestrijden, cellen te voorkomen kanker te krijgen en de effecten van oxidatieve stress te verminderen (een proces waarbij cellen kunnen worden beschadigd en vervolgens niet meer goed kunnen functioneren).
- IJzersupplementen:Als u chronische darmbloedingen heeft, kunt u bloedarmoede door ijzertekort ontwikkelen; ijzersupplementen kunnen helpen.
Operaties
Ongeveer 30% van mensen met colitis ulcerosa heeft een operatie nodig om verlichting te krijgen van symptomen, gevaarlijke bijwerkingen van medicijnen of om het risico op darmkanker te verminderen. Soms is een spoedoperatie nodig als er zich plotseling een perforatie van de dikke darm of massale bloeding voordoet. De operatie, een colectomie genaamd, omvat verwijdering van de dikke darm (colon).
Er zijn verschillende soorten colectomiechirurgie, waarbij deze twee de meest voorkomende zijn bij de behandeling van colitis ulcerosa. U en uw chirurg zullen bespreken welke optie het beste voor u is, op basis van uw specifieke symptomen en algemene gezondheidstoestand, evenals levensstijl en persoonlijke voorkeuren.
"J-Pouch" -chirurgie
In deze procedure, officieel bekend als proctocolectomie met ileal pouch-anale anastomose (IPAA), worden de dikke darm en het grootste deel van de endeldarm verwijderd en wordt een klein reservoir (een J-pouch genaamd) gemaakt uit de dunne darm en bevestigd aan het resterende deel van het rectum net boven de anus.
Omdat de spieren van de anus (anale sluitspier) niet worden verwijderd, zorgt deze procedure ervoor dat mensen de controle houden over hun darmen.
Wanneer het J-zakje wordt gebruikt voor colitis ulcerosa, wordt het beschouwd als een behandeling, geen genezing, omdat bepaalde manifestaties van IBD die buiten de darmen kunnen voorkomen, nog steeds mogelijk zijn. Bovendien, omdat het darmweefsel achterblijft, elimineert de procedure het risico op darmkanker niet.
Totale proctocolectomie
Deze operatie omvat volledige verwijdering van de dikke darm, het rectum en de anus en bestrijdt blijvend colitis ulcerosa en elimineert het risico op darmkanker. Omdat het rectum en de anus worden verwijderd, moet u een permanente ileostoma hebben.
Bij een ileostoma brengt een chirurg het uiteinde van het onderste deel van de dunne darm (ileum) naar buiten door een opening in de buikwand (stoma). Mensen die een ileostoma hebben, moeten altijd een plastic zak (ileostomiezak) over de opening dragen om de ontlasting op te vangen die naar buiten komt.
Complementaire geneeskunde (CAM)
Hoewel sommige van deze middelen naar verluidt effectief zijn bij het verlichten van symptomen, heeft geen van hen uitgebreid klinisch onderzoek ondergaan. Hier zijn er drie die de aandacht van medische onderzoekers beginnen te trekken:
Probiotica
Probiotica worden verondersteld heilzaam te zijn bij het behandelen van colitis ulcerosa en andere chronische spijsverteringsstoornissen. Probiotica bevatten zogenaamde "vriendelijke" bacteriën die vaak in staat zijn om meer schadelijke bacteriën te bestrijden, terwijl ze de ontsteking verminderen en de beschermende mucusvoering van de darm verbeteren. Ze worden als veilig beschouwd zonder noemenswaardige bijwerkingen en kunnen worden aangetroffen in supplementenvorm en in sommige yoghurts, kombucha en kefir.
Aloë vera gel
Pure aloë vera-gel – van binnenuit het blad van de aloë plant – blijkt een ontstekingsremmend effect te hebben bij mensen met colitis ulcerosa. Aloë vera-sap kan echter een laxerend effect hebben en is daarom geen goede keuze als u diarree heeft.
Boswellia
Boswellia is een geneeskrachtig kruid dat is afgeleid van een boom uit India. Het actieve ingrediënt wordt aangetroffen in de hars van de schors en wordt verondersteld robuuste anti-inflammatoire effecten te hebben. Daarin wordt Boswellia gebruikt om ontstekingsaandoeningen te behandelen, zoals reumatoïde artritis, en er wordt gezegd dat dit gebeurt zonder de maagirritatie die vaak wordt gezien bij conventionele pijnstillers.
Houd er rekening mee dat supplementen en andere vormen van alternatieve therapieën niet streng zijn getest op veiligheid bij zwangere vrouwen, moeders die borstvoeding geven, kinderen of personen met medische aandoeningen. Vertel uw zorgverlener altijd over eventuele supplementen, kruiden of homeopathische middelen die u gebruikt of die u misschien wilt proberen.
Home Remedies en Lifestyle
Veranderingen in uw dieet en levensstijl kunnen u helpen uw symptomen onder controle te houden en de tijd tussen opflakkeringen te verlengen. U kunt misschien wat verlichting krijgen van colitis ulcerosa door enkele van de volgende maatregelen te nemen:
- Beperk zuivelproducten.Problemen zoals diarree, buikpijn en gas kunnen verbeteren door zuivelproducten te beperken of te elimineren. U kunt lactose-intolerant zijn, dat wil zeggen dat uw lichaam de melksuiker (lactose) in zuivelproducten niet kan verteren. Het gebruik van een enzymproduct zoals Lactaid kan ook helpen.
- Beperk vezel. Vezelrijke voedingsmiddelen, zoals vers fruit en groenten en volle granen, kunnen uw symptomen verergeren. Als rauwe groenten en fruit u storen, probeer ze dan te koken. (Voedingsmiddelen in de koolfamilie, zoals broccoli en bloemkool, kunnen bijzonder irriterend zijn.)
- Probeer vette vis.Omega-3-vetzuren, de gezonde vetten die voorkomen in zalm en makreel, kunnen ontstekingen op afstand houden en de symptomen van colitis ulcerosa verlichten.
- Kruidig voedsel, alcohol en cafeïne vermijden. Deze kunnen uw symptomen verergeren.
- Eet kleine maaltijden. Vijf of zes kleine maaltijden per dag in plaats van twee of drie grotere maaltijden kunnen u helpen om gemakkelijker en efficiënter te verteren.
