Gonorroe, ook bekend als "de klap", is een seksueel overdraagbare aandoening (SOA) die wordt veroorzaakt doorNeisseria gonorrhoeae-bacteriën. Terwijl gonorroe tekenen en symptomen kan veroorzaken, zoals vaginale of penisafscheiding en pijn bij het urineren of tijdens seks, bevat het vaak helemaal geen hints. Door de jaren heen zijn deze bacteriën zeer resistent geworden tegen de meeste antibiotica.
Hoewel een enkele dosis azithromycine en ceftriaxon de meeste infecties kan verwijderen, is herinfectie gebruikelijk. Indien onbehandeld, kan gonorroe ernstige complicaties veroorzaken, waaronder een miskraam, onvruchtbaarheid, septische artritis en zelfs blindheid.
Gonorroe treft zowel mannen als vrouwen en kan bij de geboorte aan pasgeborenen worden overgedragen. Jaarlijks worden er meer dan 800.000 gevallen gemeld in de Verenigde Staten – en dit cijfer stijgt.
Symptomen
Volgens een rapport van de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) zal maar liefst 90 procent van de vrouwen en 40 procent van de mannen die zijn geïnfecteerd met gonorroe geen symptomen ervaren. Als de symptomen verschijnen, zullen ze vaak mild en niet-specifiek zijn en gemakkelijk worden aangezien voor andere ziekten, waaronder een urineweginfectie, keelontsteking, schimmelinfectie of aambeien.
Veel voorkomende symptomen bij vrouwen zijn:
- Vaginale afscheiding
- Pijn bij het plassen
- Bloeden tussen de perioden
- Lagere buik of bekkenpijn
Veelvoorkomende symptomen bij mannen zijn:
- Een groenachtig gele afscheiding uit de penis
- Pijn bij het plassen
- Pijn of zwelling in de scrotum of testikels
Pharyngeal (keel) gonorroe kan een milde keelpijn veroorzaken, terwijl rectale gonorroe zich meestal manifesteert met symptomen van jeuk, ongemak en pijn tijdens een stoelgang.
Een oogbesmetting is ook mogelijk, resulterend in symptomen van conjunctivitis (roze oog).
Indien onbehandeld, kan gonorroe bij kinderen bekkenontsteking (PID) bij de vrouw veroorzaken en bij mannen epididymitis, die beide kunnen leiden tot onvruchtbaarheid. Minder vaak kan verspreide gonokokkeninfectie (DGI), meningitis en andere ernstige problemen optreden.
Gonorroe kan ook het risico op HIV verhogen, omdat de ontstoken mucosale weefsels het virus gemakkelijker toegang geven tot het lichaam.
Pasgeboren baby’s die tijdens de bevalling worden blootgesteld aan en besmet zijn met de bacterie, kunnen soms een ooginfectie ontwikkelen die bekend staat als ofthalmia neonatorum en die, indien onbehandeld, kan leiden tot blindheid en andere complicaties.
Oorzaken
Neisseria gonorrhoeae -bacterie wordt voornamelijk doorgegeven tijdens orale, vaginale of anale seks. Overdracht van moeder op kind gebeurt meestal niet terwijl de baby in de baarmoeder is. Het gebeurt eerder als de baby door het geboortekanaal gaat.
Sperma, vaginale afscheiding, rectale afscheiding en in mindere mate speeksel kunnen verantwoordelijk zijn voor de overdracht. Gonorroe kan niet via bloed of moedermelk worden doorgegeven.
Risicofactoren voor gonorroe zijn onder meer:
- Op een jongere leeftijd (seksueel actieve mensen onder de 25 het grootste risico lopen)
- Meerdere sekspartners
- Inconsistent condoomgebruik
- Na een eerdere gonorrhealinfectie
- In het verleden andere SOA’s gehad
Reinfectie komt vaak voor bij mensen die eerder werden behandeld voor gonorroe. Een zeven jaar durende studie, uitgevoerd door het Amerikaanse leger, meldde dat bij 17 602 dienstpersoneel 13,4 procent van de mannen en 14,4 procent van de vrouwen ten minste één herbesmetting met gonorrheal ervoer. In tegenstelling tot sommige overdraagbare ziekten, is het behandelen van gonorroe geen immuunsysteem.
Diagnose
Er zijn drie tests die vaak worden gebruikt om gonorroe te diagnosticeren, die elk geschikt gebruik en beperkingen hebben:
- Nucleïnezuuramplificatietest (NAAT) is een genetische test die wordt aanbevolen bij de eerstelijnsdiagnose van ongecompliceerde gonorroe van de cervix / vagina of penis. Hoewel de NAAT extreem snel en nauwkeurig is, is deze niet goedgekeurd voor de diagnose van rectale of faryngeale gonorroe.
- Bacteriekweken kunnen worden gebruikt om gonorroe van de geslachtsorganen, het rectum, de keel en de ogen te diagnosticeren. Hoewel nuttig, is een cultuur een gespecialiseerde, niet-geautomatiseerde test die kan worden ontsierd door laboratoriumfouten en onjuiste monsterafname.
- Gramkleuring is een traditionele vorm van diagnose waarbij kleurstoffen worden gebruikt om bacteriën onder de microscoop te onderscheiden. Hoewel de procedure een definitief resultaat bij mannen kan opleveren, is het minder goed in staat om dit bij vrouwen te doen.
Terwijl thuisproeven ook beschikbaar zijn, is de nauwkeurigheid ervan zeer variabel; gebruikersfout is normaal.
Behandeling
In de loop van de afgelopen 35 jaar zijn gonorroe-stammen die in de bevolking circuleren steeds resistenter geworden tegen de antibiotica die werden gebruikt om ze te behandelen. Vanaf de jaren 80, toen penicilline niet langer werkte tot 2012, toen tetracyclines niet langer effectief werden geacht, is het behandelingsarsenaal teruggebracht tot slechts een handvol antibiotica die deze, voor de rest ongecompliceerde, infectie kunnen opheffen.
Te dien einde, in 2015, adviseerde de CDC tegen het gebruik van orale antibiotica in monotherapie om gonorroe te behandelen. Wat ze zich realiseerden was dat mensen hun behandeling niet afmaakten zoals voorgeschreven en in plaats van de bacterie te doden, ze het in staat stelden te muteren en steeds resistenter te worden – een weerstand die ze zouden doorgeven aan anderen.
De CDC ondersteunt nu het gebruik van duale therapie om ongecompliceerde gonorroe van de cervix, urethra, rectum of keel bij volwassenen te behandelen: een combinatie van een intramusculaire injectie van ceftriaxon en een orale dosis azithromycine. Door de infectie met één dosis uit te roeien in plaats van meerdere, hoopt de CDC de snelheid van de ontwikkeling die zich ontwikkelt te vertragen.
Alternatieve antibiotica zijn beschikbaar voor diegenen die allergisch zijn voor de aanbevolen medicijnen. Hogere doses of meer uitgebreide behandeling zouden nodig zijn voor gevallen zoals DGI en gonokokkeninfectie van het oog. De meeste pasgeborenen kunnen ook worden behandeld met een enkele dosis, hoewel verspreide infecties mogelijk een 14-daagse antibioticakuur vereisen.
Een woord van heel dichtbij
Terwijl het idee om gonnoroea te krijgen verontrustend kan zijn, zou dit je er niet van moeten weerhouden om actie te ondernemen als je denkt dat je geïnfecteerd bent. Testen kan vertrouwelijk worden gedaan en resultaten kunnen meestal binnen twee tot drie dagen worden geretourneerd.
Hoe vroeger u erachter komt dat u positief bent, hoe eerder u met de behandeling kunt beginnen. Dit kan niet alleen uw risico op complicaties verminderen, maar ook uw kwetsbaarheid voor hiv. Als de resultaten negatief zijn, kan het helpen bij het versterken van veiligere sekspraktijken, inclusief het consequente gebruik van condooms en het verminderen van het aantal sekspartners.
Ga naar de online locator van de CDC om een testsite bij u in de buurt te vinden. Veel van de genoemde klinieken bieden goedkope of gratis tests voor gekwalificeerde inwoners.
