Het diffusievermogen is een maat voor hoe goed zuurstof en koolstofdioxide worden overgedragen (diffuus) tussen de longen en het bloed.
Zuurstof en koolstofdioxide moeten beide door een dunne laag in de longen gaan die de alveolaire capillaire membraan wordt genoemd. Dit is de laag tussen de kleine luchtzakjes in de long (de longblaasjes) en de kleinste bloedvaten die door de longen reizen ( capillairen).
Hoe goed zuurstof dat wordt ingeademd kan passeren (diffunderen) uit de longblaasjes in het bloed, en hoe goed koolstofdioxide kan passeren van de bloedcapillairen in de longblaasjes en worden uitgeademd, hangt af van hoe dik dit membraan is, en hoeveel oppervlakte is beschikbaar om de overdracht te laten plaatsvinden.
Wat betekent een lage verspreidingscapaciteit?
Er zijn twee afzonderlijke mechanismen waardoor de diffusiecapaciteit kan worden verminderd.
- Het verspreidingscapaciteit kan laag zijn als er een longziekte aanwezig is die ervoor zorgt dat het membraan dikker wordt, bijvoorbeeld bij ziekten zoals pulmonaire fibrose en sarcoïdose.
- De verspreidingscapaciteit kan ook laag zijn als er minder oppervlakte beschikbaar is voor de overdracht van zuurstof en koolstofdioxide, bijvoorbeeld met emfyseem of als een long of een deel van een long wordt verwijderd voor longkanker.
Hoe wordt Diffusing Capacity getest?
Testen op diffusievermogen wordt vaak gedaan samen met andere longfunctietests.
Bij deze test wordt een masker over uw gezicht geplaatst. Tijdens de test neem je een diepe zucht van gas in, houd je adem in en dan wordt de lucht gemeten die je uitademt.
Het gas dat u inademt, bevat zowel koolmonoxide als een indicatorgas zoals helium. Merk op dat deze in kleine hoeveelheden worden geïnhaleerd en dit is geen gevaarlijke test.
Wanneer het uitgeademde gas wordt uitgeademd, kunnen artsen vervolgens bepalen hoeveel koolstofdioxide en helium zich in de alveoli in de haarvaten verspreiden, door het verschil te bepalen tussen dat wat wordt ingeademd en dat wat wordt uitgeademd.
Deze test wordt vaak DLCO genoemd, wat staat voor diffusie over de longen van koolmonoxide.
Oorzaken van lage diffusiekracht
Er zijn verschillende omstandigheden die kunnen resulteren in een lage diffusievermogen. Beperkende longziekten zoals pulmonaire fibrose verminderen meestal de diffusiecapaciteit (DLCO) vanwege littekens en verdikking van het gebied tussen de longblaasjes en haarvaten.
Daarentegen kunnen obstructieve longziekten zoals emfyseem de DLCO verminderen door het oppervlak te verkleinen waardoor gas kan worden uitgewisseld. U kunt hier meer leren over obstructieve en beperkende longziekten.
Aandoeningen die niet rechtstreeks verband houden met de longfunctie kunnen ook resulteren in een kleiner beschikbaar oppervlak tussen de longblaasjes en haarvaten. Een bloedstolsel in een slagader in de longen (longembolie) kan bijvoorbeeld tot gevolg hebben dat koolmonoxide dat in de longblaasjes wordt gebracht niet kan worden overgebracht naar de haarvaten die de slagader levert.
Ziekten die leiden tot verminderde DLCO zijn onder meer:
Beperkende longziekten die verdikking van het alveolaire capillaire membraan veroorzaken
- Longfibrose
- Sarcoïdose
Obstructieve longziekten en ziektes die minder oppervlakte in de longen veroorzaken
- Emfyseem
- Astma
- Longkanker
- Longchirurgie
Andere aandoeningen die het oppervlak van het alveoli-capillaire membraan verminderen
- Longembolie
- Pulmonaire bloeding
- Primaire pulmonale hypertensie
Oorzaken van hoge diffusiekracht
In zeldzame gevallen kan DLCO in plaats daarvan hoog zijn. Dit kan optreden bij astma, polycythaemia vera (een ziekte met een verhoogd hemoglobinegehalte) en aangeboren aandoeningen die ervoor zorgen dat bloed van de linkerkant van het hart naar de rechterkant van het hart wordt gerangeerd.
Redenen om longdiffusietests uit te voeren
Er zijn 3 hoofdredenen waarom uw arts long diffusietesten kan bestellen. Deze omvatten:
- Diagnostiek – Artsen kunnen DLCO gebruiken om medische aandoeningen zoals emfyseem te diagnosticeren,
- Behandeling monitoring – De diffusiecapaciteit kan worden gecontroleerd om te bepalen of een aandoening is verergerd of dat de aandoening is verbeterd met de behandeling.
- Preoperatief – Bij longkanker is diffusievermogen een belangrijke test voor mensen die een longkankeroperatie overwegen omdat het artsen kan helpen bepalen (samen met andere factoren) hoe goed iemand een operatie tolereert.
