U wordt ’s morgens wakker en controleert uw bloedsuiker voor het ontbijt. En het is hoog. Hoger dan gewoonlijk is het ’s ochtends. Wat gebeurd er? Een willekeurige verhoogde bloedsuikerspiegel kan het gevolg zijn van een verscheidenheid aan dingen: misschien hebt u de avond ervoor te veel koolhydraten gegeten, u heeft minder medicijnen ingenomen dan u zou moeten of u bent vergeten het helemaal in te nemen.
Misschien wordt u ziek of bent u erg gestrest? Of misschien is het geen van die dingen, maar wat kan ervoor zorgen dat het hoog is? Als u ’s ochtends een patroon van verhoogde bloedsuikers heeft opgemerkt, kan dit het gevolg zijn van iets dat het ochtendgloren-fenomeen of het Somogyi-effect wordt genoemd. Het ochtendverschijnsel en het Somogyi-effect kunnen beide uw nuchtere bloedglucosewaarden ’s ochtends verhogen, maar om verschillende redenen.
Wat zijn de oorzaken van het Somogyi-effect en het dagerfenomeen?
Beide voorvallen lijken in sommige opzichten sterk op elkaar en hebben te maken met hormonen die de lever vertellen glucose af te geven in uw bloedstroom terwijl u slaapt. Het verschil is waarom de hormonen vrijkomen.
Het Somogyi-effect wordt veroorzaakt doordat er ’s nachts te veel insuline in het bloed zit. Dit kan gebeuren bij mensen die langwerkende insuline nemen, of als u voor het slapengaan een snack moet eten om uw bloed suikers stabiel te houden en dat deed u niet.
Omdat er een overvloed aan insuline in het bloed is en niet genoeg glucose, zorgt het ervoor dat de bloedsuikerspiegel daalt terwijl u slaapt. Als reactie geeft je lichaam hormonen af om de druppel tegen te gaan. Dit wordt vaak ‘rebound-hyperglycemie’ genoemd. Het resultaat? Je wordt wakker met een hogere bloedglucose die buiten het doelbereik ligt.
Het ochtendverschijnsel daarentegen wordt niet veroorzaakt door een laag bloedsuikergehalte. Integendeel, het verschijnsel van de dageraad wordt veroorzaakt door een golf van hormonen die het lichaam in de vroege ochtenduren uitdooft. Op dit moment zorgt het lichaam ervoor dat minder insuline en hormonen de lever activeren om meer glucose uit te zetten. Zonder voldoende insuline om dit tegen te gaan, stijgen de bloedsuikers en zijn ze ’s ochtends hoog. Volgens de American Diabetes Association, "heeft iedereen het fenomeen van de dageraad als ze diabetes hebben of niet. Mensen met diabetes hebben geen normale insulinereacties om zich aan te passen en daarom stijgen hun bloedsuikers."
Hoe kun je het verschil zien?
- De enige manier om zeker te weten welke uw ochtendglucosewaarden hoog zouden kunnen zijn, is om enkele nachten achter elkaar ergens tussen 2 en 3 uur ’s ochtends wakker te worden en uw bloedsuikerspiegel te controleren. Als je op dat moment laag bent, kan dit het Somogyi-effect zijn. Als je normaal of hoog bent, kan het ochtendverschijnsel de boosdoener zijn. Het is misschien geen gemakkelijke taak, maar kan je helpen de puzzel op te lossen als je het moeilijk hebt om je nuchtere bloedsuikers naar het doel te krijgen.
- Een andere optie om te zien of u in aanmerking komt voor een continue glucosemonitor. Een continue glucosemonitor (CGM) is een klein apparaat dat real-time glucose 24 uur per dag meet. Het kan u helpen hoge en lage bloedsuikers te detecteren. Het hebben van dit apparaat zou betekenen dat je ’s nachts niet zou hoeven te ontwaken, maar verzekeringsmaatschappijen hebben specifieke criteria om in aanmerking te komen, wat betekent dat niet iedereen voor een dekking komt.
Wat te doen om het Somogyi-effect tegen te gaan
- Zorg ervoor dat u voor het slapengaan een hapje hebt dat meer proteïnen bevat dan koolhydraten.
- Laat uw arts weten wat er gebeurt. Hij of zij kan uw medicatie of insulinedoseringen wijzigen.
Wat moet je doen om het Dawn-fenomeen tegen te gaan
- Eet ’s avonds eerder eten – vermijd laat in de avond koolhydraten.
- Oefening ’s avonds kan helpen de bloedsuikerspiegel in de ochtend in een beter bereik te houden.
- Overleg met uw arts – mogelijk moet u de tijd aanpassen waarop u uw medicatie neemt of het type medicijn dat u inneemt.
Bijgewerkt op 29 juni 2016 door Barbie Cervoni MS, RD, CDE
