Compressie-echografie is een niet-invasieve test voor de diagnose van diepe veneuze trombose (DVT), een aandoening waarbij zich een bloedstolsel heeft gevormd in de diepe aderen van het been. Compressie-echografie heeft enkele voordelen ten opzichte van andere diagnostische tests voor DVT – het kan gemakkelijk worden uitgevoerd in de meeste instellingen, het geeft nauwkeurige resultaten en er is zeer weinig risico aan verbonden.
Belang van DVT
Trombose van een beenader veroorzaakt obstructie van de ader, waardoor wordt voorkomen dat bloed gemakkelijk naar het hart terugkeert. Dientengevolge produceert DVT vaak pooling van bloed in het been, waardoor pijn, roodheid en zwelling ontstaan. Deze symptomen kunnen chronisch worden als de DVT niet adequaat wordt behandeld.
Nog belangrijker is dat een bloedstolsel in een beenader kan losraken en naar de longen kan reizen, waardoor een longembolie ontstaat. Een longembolus – die naar schatting voorkomt bij tussen 10% en 50% van de mensen die DVT hebben – is een zeer ernstige aandoening die ernstige dyspnoe (kortademigheid), hartinstabiliteit en overlijden kan veroorzaken.
Om deze reden is het, als DVT wordt vermoed, belangrijk om zo snel mogelijk een definitieve diagnose te stellen. Vroegtijdige behandeling met anticoagulantia is van cruciaal belang bij het voorkomen van een longembolie of, als er al een is opgetreden, bij het voorkomen van een andere longembolie.
Compressie-echografie
In het verleden vereiste het stellen van een vaste diagnose van DVT het uitvoeren van een venogram. Met een venogram wordt kleurstof geïnjecteerd in een beenader en worden röntgenfoto’s gemaakt van de kleurstof die door de aderen naar het hart stroomt. Grote obstructies van de beenader kunnen worden gevisualiseerd. Deze invasieve test kan pijnlijk en tijdrovend zijn en bepaalde risico’s met zich meebrengen, zoals het risico op infecties.
In sommige instellingen wordt een niet-invasieve test met de naam impedantie plethysmografie gebruikt om DVT te diagnosticeren. Hoewel deze test betrouwbaar is, beschikken veel ziekenhuizen niet over de apparatuur of expertise om deze test efficiënt uit te voeren.
In de afgelopen jaren is de compressie-echografie techniek gevalideerd als een snelle, veilige, pijnloze, betrouwbare en niet-invasieve methode voor het diagnosticeren van DVT. In de meeste instellingen heeft het Venograms en impedantie plethysmografie verdrongen als de diagnostische test bij uitstek voor DVT.
Compressie-echografie is een variatie op de veelgebruikte medische echo-techniek (ook wel een "echo" -test genoemd). waarin geluidsgolven worden toegepast op weefsel door middel van een sonde die op de huid is geplaatst, en een beeld van het weefsel onder de sonde is opgebouwd uit de terugkerende geluidsgolven. Omdat de apparatuur voor compressie-echografie gemakkelijk verkrijgbaar is in alle moderne ziekenhuizen en omdat de techniek om het uit te voeren relatief eenvoudig te leren is, is compressie-echoscopie de beste methode geworden voor de diagnose van DVT.
Om compressie-echografie uit te voeren, wordt de ultrasone sonde over de verdachte ader geplaatst om een echografiebeeld van de ader te produceren. De operator probeert vervolgens de ader samen te drukken door erop te duwen met de ultrasone sonde.
Aders zijn meestal zeer samendrukbaar; dat wil zeggen, aders kunnen tijdelijk worden samengevouwen door er druk op uit te oefenen. En het is gemakkelijk om de compressie van een ader met echografie te visualiseren.
Maar als DVT aanwezig is, maakt de aanwezigheid van een bloedstolsel het veel moeilijker om de ader te comprimeren. Wanneer de ader niet-samendrukbaar is, is dat een betrouwbare indicator dat DVT aanwezig is. De ultrasone techniek kan ook worden gebruikt om te proberen de stolsel zelf te visualiseren en om de bloedstroom door de ader te beoordelen om te zien of een obstructie evident is. De niet-samendrukbaarheid van de ader is echter het meest nuttige aspect van het onderzoek bij het detecteren van een DVT.
In een typisch onderzoek naar DVT wordt de compressie van aderen getest op twee specifieke plaatsen: de dijbeenader (in de liesstreek) en de knieholte (achter de knie). Studies hebben aangetoond dat DVT met deze 2-punts-compressietechniek 90% van de tijd nauwkeurig kan worden gediagnosticeerd.
Omdat het in bijna elke ziekenhuisomgeving gemakkelijk kan worden uitgevoerd, omdat het nauwkeurige resultaten oplevert en omdat er vrijwel geen bijwerkingen zijn, is compressie-echoscopie de diagnostische test bij uitstek geworden in de meeste instellingen voor het diagnosticeren van DVT.
