Acute pericarditis na een hartaanval treedt op wanneer het immuunsysteem van het lichaam overstuurt om beschadigd weefsel op te ruimen. Het immuunsysteem vergist gezond hartweefsel als beschadigd en valt het aan, resulterend in meer schade en ontsteking.
Dankzij het gebruik van medicijnen om bloedstolsels af te breken, die hartspierbeschadiging en -ontsteking beperken, is deze complicatie aanzienlijk minder vaak voorgekomen.
Toch kan acute pericarditis levensbedreigend zijn wanneer onbehandeld, en herstellende patiënten met een hartaanval onmiddellijk symptomen moeten melden, ongeacht of ze zich nog in het ziekenhuis bevinden of al thuis zijn.
Zwelling beïnvloedt het hartritme
Acute pericarditis ontstaat wanneer de twee lagen van de zak met het hart – het pericardium – geïrriteerd en ontstoken raken. De zwelling zorgt ervoor dat de twee lagen bij elke hartslag tegen elkaar wrijven.
Normaal gesproken bevindt zich een kleine hoeveelheid vloeistof tussen de twee lagen, waardoor de beweging van het hart wordt gesmeerd. Acute pericarditis kan ervoor zorgen dat overtollig vocht zich ophoopt in de hartzak, het hartritme verstoort en leidt tot symptomen van hartfalen. Overtollige vloeistof kan zich ook in de longen vormen, waardoor het moeilijk wordt om te ademen en het risico op longontsteking toeneemt.
Acute pericarditis wordt als "vroeg" beschouwd als deze optreedt binnen de eerste week van de hartaanval; dit soort pericarditis treft ongeveer 10 tot 15 procent van de mensen die een hartaanval hebben gehad.
Dit soort pericarditis verdwijnt meestal in korte tijd in slechts enkele dagen met de behandeling.
Dresslersyndroom
Late pericarditis, ook wel ‘Dresslersyndroom’ genaamd, treft ongeveer 1 tot 3 procent van de mensen met een hartaanval. Deze vorm van pericarditis komt weken of zelfs maanden na de daadwerkelijke hartaanval voor en kan terugkeren, zelfs na schijnbaar succesvolle behandeling.
De ontsteking van deze vorm van pericarditis komt vaker voor en beïnvloedt grotere delen van het hartzakje.
Tekenen van acute pericarditis:
- Vermoeidheid
- Koorts
- Snelle hartslag
- Hoest
- Moeilijkheden met ademhalen
Pijn in het lichaam
De pijn kan zich in uw borst, rug, schouder en / of buik bevinden. Het kan constant zijn of komen en gaan, en verergert vaak als je diep probeert te ademen. De pijn kan het ergst zijn als je rechtop zit en een beetje beter wordt als je naar voren leunt. U kunt zich ongemakkelijk angstig voelen.
Uw arts zal waarschijnlijk op zoek naar verklikkers wanneer u naar uw hart luistert met een stethoscoop. Een karakteristiek geluid dat "wrijven" wordt genoemd, treedt op vanwege de wrijving veroorzaakt door de twee gezwollen oppervlakken van het pericardium. De zwelling en eventuele extra vochtophopingen zorgen er ook voor dat je hartslag meer gedempt en stiller klinkt dan normaal.
Tests om de diagnose te bevestigen variëren van een röntgenfoto van de borstkas en bloedonderzoek tot een ECG- en echocardiogram, waarbij geluidsgolven een bewegend beeld van het hart creëren.
Procedures en prognose
Medicatie, zoals niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen of aspirine, steroïden of het ontstekingsremmende medicijn colchicine in ernstigere gevallen, onderdrukt gewoonlijk de ontsteking. Als u veel vocht in uw hartzak heeft, kan een procedure met de naam "pericardiocentesis" vereist zijn.
Bij pericardiocentese wordt een zeer dunne naald of buis (katheter) door uw borstwand en in de hartzak geplaatst en overtollig vocht wordt teruggetrokken, waardoor uw hartfunctie verbetert.
De meeste gevallen van acute pericarditis verdwijnen met eventuele complicaties. Het onmiddellijk behandelen van de eerste episode lijkt het risico op recidief te verminderen.
