In klinische zorg wordt medische behandeling bedoeld die wordt aangeboden in een ziekenhuis of andere faciliteit en die ten minste één overnachting vereist.
Ziekenhuisartsen zijn bijvoorbeeld artsen die alleen intramurale zorg uitoefenen en geen ambulante of poliklinische zorg verlenen.
De intramurale zorg is meestal gericht op ernstiger aandoeningen en trauma’s die een of meer dagen van overnachting in een ziekenhuis vereisen.
Voor de dekking van de gezondheidszorg, vereisen ziektekostenverzekeringsplannen dat u formeel wordt opgenomen in een ziekenhuis voor een verblijf voor een dienst om als ongedocumenteerd te worden beschouwd. Dit betekent dat een arts een briefje moet schrijven om de opdracht te geven om je te laten opnemen, dus als je op de eerstehulpafdeling was en werd gevraagd om te blijven overnachten voor ‘Medische waarneming’, dan wordt je niet opgenomen in een ziekenhuis.
Meer dan de helft van alle ziekenhuisopnamen gebeurt via de afdeling spoedeisende hulp. Ziekteverzekeringsplannen breken noodruimte versus zorg voor intramurale zorg uit als het gaat om uw deel van de kosten. In sommige plannen worden de copays voor spoedeisende hulpdiensten kwijtgescholden als de patiënt vervolgens wordt opgenomen in het ziekenhuis.
De intramurale zorg bestaat uit twee delen: de faciliteitskosten en die gerelateerd aan de chirurg / arts. In het algemeen zijn copays voor klinische diensten gestructureerd, hetzij per dag, hetzij per dag voor de faciliteit.
Voor sommige plannen zijn copays vaak een paar honderd dollar per opname en tot wel $ 1.000. In een paar gevallen kostte het delen van de kosten meer dan een copie van meerdere honderd dollar en co-assurantie.
Medicare: polikliniek versus Inpatiënt
Als u Medicare heeft, moet u zich afvragen of u al dan niet wordt beschouwd als intramuraal of poliklinisch.
Uw ziekenhuisstatus (of het ziekenhuis u nu als "klinisch" of "poliklinisch" beschouwt) beïnvloedt hoeveel u betaalt voor ziekenhuisdiensten (zoals röntgenfoto’s, medicijnen en laboratoriumtests) en kan ook van invloed zijn op de zorg die Medicare krijgt die u krijgt in een bekwame verpleeginrichting (SNF) na uw ziekenhuisverblijf.
U begint met een opname wanneer u formeel wordt opgenomen in een ziekenhuis met de bestelling van een arts. De dag voordat u wordt ontslagen, is uw laatste opnamedag.
U bent poliklinisch als u spoedafdelingdiensten, observatiediensten, poliklinische chirurgie, laboratoriumtests, röntgenfoto’s of andere ziekenhuisdiensten krijgt en de dokter heeft geen bevel geschreven om u in een ziekenhuis te laten opnemen als een intramuraal. In deze gevallen bent u poliklinisch, zelfs als u de nacht in het ziekenhuis doorbrengt.
De beslissing voor ziekenhuisopname door een ziekenhuis is een complexe medische beslissing op basis van het oordeel van uw arts en uw behoefte aan medisch noodzakelijke ziekenhuiszorg. Een intramurale opname is over het algemeen geschikt als u verwacht dat u 2 of meer middagen van medisch noodzakelijke ziekenhuiszorg nodig heeft, maar uw arts moet een dergelijke opname bestellen en het ziekenhuis moet u formeel toelaten zodat u opgenomen kunt worden.
Medicare: wat betaal je als inwoner
Wat betaal je als inwoner?
- Medicare Deel A (Ziekenfondsverzekering) biedt dekking voor ziekenhuisverpleging. Over het algemeen betekent dit dat u een eenmalig eigen risico betaalt voor al uw ziekenhuisdiensten gedurende de eerste 60 dagen dat u in een ziekenhuis verblijft.
- Medicare deel B (medische verzekering) dekt de meeste van uw artsendiensten als u in een ziekenhuis verblijft. U betaalt 20 procent van het door Medicare goedgekeurde bedrag voor dokterservices na het betalen van het deel B aftrekbaar.
