Een schoudervervangende operatie is een behandeling voor ernstige artritis van het schoudergewricht. De meeste mensen met artritis aan de schouder kunnen verlichting vinden met niet-chirurgische behandelingen. Omdat we niet rondlopen op onze armen, kan schouderarthritis doorgaans gemakkelijker worden behandeld dan heup- of knie-artritis, daarom zijn heup- en knie-vervangingen veel gebruikelijker.
Dat gezegd hebbende, sommige patiënten kunnen nog steeds geen verlichting vinden, zelfs niet ondanks een passende behandeling, en daarom besluiten om schoudervervanging na te streven.
Implantaten
Heel erg op heup- en knievervangende implantaten, de meeste implantaten voor schoudervervanging zijn gemaakt van metaal en plastic . De implantaten worden in het bot vastgehouden met botcement of door ze stevig op hun plaats te klemmen. Een metalen bal wordt gebruikt om de bovenzijde van het armbeen (de humeruskop) te versleten en een plastic beker vervangt de versleten mof van het schouderblad (de glenoïde). De metalen bal is bevestigd aan een implantaat dat in het holle midden van het armbeen wordt gehouden.
Chirurgie
Schoudervervangingschirurgie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Vaak zal een anesthesist ook een zenuwblok in de regio toedienen, zodat schouderpijn wordt geminimaliseerd wanneer u uit de anesthesie ontwaakt. De chirurgische ingreep duurt ongeveer twee uur, maar de full-time in de operatiekamer kan meer dan drie uur duren om voorbereid en herstel mogelijk te maken.
De incisie voor de operatie is langs de voorkant van het schoudergewricht en is meestal ongeveer vier tot zes inch lang.
Uw chirurg begint met het verwijderen van het beschadigde, arthritische bot en kraakbeen. Speciale instrumenten worden dan gebruikt om de kunstmatige schouder in de juiste positie uit te lijnen. Tijdelijke implantaten, ‘proefimplantaten’ genaamd, worden in het bot ingebracht om uw chirurg in staat te stellen de mobiliteit en stabiliteit van het nieuwe schoudergewricht te beoordelen.
Deze proefimplantaten zijn er in verschillende maten en passen zo ongeveer bij iedereen.
Na de operatie brengen de meeste patiënten minstens één nacht door in het ziekenhuis. Meer chirurgen werken aan het uitvoeren van een gewrichtsvervangende operatie als een poliklinische chirurgische procedure, maar voor ambulante vervanging is zorgvuldige coördinatie en voorchirurgische opleiding vereist om ervoor te zorgen dat patiënten voorbereid zijn op hun terugkeer naar huis.
Revalidatie
Patiënten beginnen onmiddellijk na hun operatie met rehabilitatie en ontmoeten de therapeut vaak op de dag van hun operatie. Chirurgen plaatsen hun patiënten doorgaans in een mitella, maar laten de tilband verwijderen om specifieke therapeutische activiteiten uit te voeren.
De meeste artsen beginnen onmiddellijk na de operatie met beweging, maar dit is mogelijk niet altijd het geval. Meestal kunnen patiënten binnen twee tot drie maanden terugkeren naar de meest normale activiteiten en leggen ze de nadruk op het versterken van de spieren rondom de schouder en het in stand houden van het bewegingsbereik.
Risico’s
Zoals altijd omvat de operatie risico’s die samenhangen met algemene anesthesie en die vaak afhankelijk zijn van andere medische problemen die u heeft. Enkele specifieke risico’s van schoudervervangingschirurgie zijn:
- Infectie
Infectie rond een geïmplanteerd gewricht is een zeer ernstige complicatie en daarom zijn er belangrijke maatregelen genomen om deze complicatie te voorkomen. Als zich een infectie ontwikkelt, moet mogelijk het volledige geïmplanteerde gewricht worden verwijderd om de infectie uit te roeien.
- Ontwrichting / instabiliteit
Vanwege het kogel-en-gatontwerp van het geïmplanteerde gewricht, is het belangrijk dat de chirurg de zachte weefsels rond de schouder in evenwicht houdt om ervoor te zorgen dat het niet uit positie wordt getrokken. - Losraken van het implantaat
Na verloop van tijd kunnen geïmplanteerde gewrichten loskomen. Er worden voortdurend ontwikkelingen doorgevoerd om langduriger geïmplanteerde gewrichten te produceren, maar dit is niet geperfectioneerd. Als een implantaat losraakt tot het punt waar patiënten aanzienlijke problemen hebben, moet mogelijk een revisie-operatie (vervanging van een gewrichtsvervanging) worden uitgevoerd. - Schade aan zenuwen of bloedvaten
De schouder is een kleine ruimte en veel belangrijke structuren passeren net naast het gewricht. De zenuwen die berichten verzenden en ontvangen van en naar uw hand en arm, evenals de bloedvaten die voor circulatie zorgen, zitten heel dicht bij het schoudergewricht. Een complicatie van deze operatie is schade aan een bloedvat of zenuw.
