Hoewel er geen vaste antwoorden zijn bij het aanpakken van iemands risico om HIV te krijgen, zijn er activiteiten en gedragingen die de kans op infectie zeker vergroten. De belangrijkste hiervan zijn condoomloze (onbeschermde) seks en het delen van naalden tijdens injecterend drugsgebruik.
Bovendien neemt de kans om geïnfecteerd te raken toe als een persoon meerdere risicofactoren heeft, waaronder meerdere sekspartners; alcohol- of drugsgebruik; of de aanwezigheid van een seksueel overdraagbare infectie.
Vanuit zuiver statistisch oogpunt hebben de Centres for Disease Control and Prevention (CDC) de waarschijnlijkheid geschetst van het verkrijgen van HIV door verschillende soorten blootstelling. Deze zijn gebaseerd op de HIV-incidentie in de Verenigde Staten, een maat die bepaalt hoe vaak een infectie optreedt binnen een specifieke populatie van individuen (zoals injecterende drugsgebruikers) gedurende een specifieke tijdsperiode.
Het is echter belangrijk om een incidentie niet te verwarren met het risico op infectie. Een incidentie van één procent betekent bijvoorbeeld niet één van de 100 kans op HIV. Het cijfer zou eenvoudigweg moeten worden gebruikt als een middel voor een relatieve vergelijking om te begrijpen welke soorten activiteiten risicovoller zijn dan andere.
Seksuele blootstelling en hiv-risico
Volgens de CDC is de kans op hiv door seks met een persoon die is geïnfecteerd met hiv, afhankelijk van het type seksuele activiteit, als volgt:
- Receptieve anale seks: het risico is 138 per 10.000 blootstellingen of 1,38 procent
- Insertieve anale seks: Risico is 11 per 10.000 blootstellingen of 0,11 procent
- Receptieve vaginale seks: Risico is 8 per 10.000 blootstellingen of 0,08 procent
- Insertieve vaginale seks: Risico is 4 per 10.000 blootstellingen of 0,04 procent
- Orale seks: risico is laag te verwaarlozen
Het is belangrijk op te merken dat er een aantal variabelen zijn die van invloed zijn op iemands kans om HIV te krijgen van een seksuele ontmoeting.
Bijvoorbeeld, het gebruik van zowel antiretrovirale therapie als condooms vermindert het risico van een persoon om HIV te krijgen na een seksuele blootstelling met 99,2 procent. Bovendien kan pre-exposure profylaxe (PrEP) het risico van een persoon om meer dan 90% van het HIV-virus te krijgen in sommige bevolkingsgroepen verminderen.
Aan de andere kant kan een hoge HIV-waarde in iemands bloedbaan (gemeten aan de hand van de virale belasting van HIV) de kans vergroten dat zijn of haar partner zal worden geïnfecteerd. Evenzo kan het hebben van co-existerende seksueel overdraagbare infecties de iemands kans op zowel het overdragen als het verwerven van hiv enorm vergroten.
Drugsgebruik en hiv-risico injecteren
Het delen van met HIV besmette naalden of andere drugs kan HIV verspreiden bij een niet-geïnfecteerde persoon. Volgens de CDC is het risico van overdracht van HIV door het delen van naalden 63 per 10.000 blootstellingen, of 0,63 procent.
Sinds het begin tot het midden van de jaren negentig zijn er inspanningen geleverd om programma’s voor het uitwisselen van naalden te ontwikkelen om het aantal hiv- en andere overdraagbare ziekten te verminderen. Vandaag de dag zijn er meer dan 200 van dergelijke programma’s in de Verenigde Staten die jaarlijks meer dan 36 miljoen injectiespuiten distribueren. Alleen al in de staat New York was de hiv-incidentie onder injecterende drugsgebruikers gedaald van 52 procent in 1992 tot slechts een procent in 2012.
Naaldstokletsel en hiv-risico
Dezelfde gegevens duiden erop dat het risico op het krijgen van hiv van een prikongewricht met de bevestigde aanwezigheid van HIV-geïnfecteerd bloed is 0,23 procent.
Bewijsmateriaal ondersteunt het gebruik van postblootstellingprofylaxe in zorgomgevingen op basis van gegevens uit retrospectieve onderzoeken die aantoonden dat behandeling binnen 72 uur gepaard ging met een vermindering van het transmissierisico met ongeveer 81 procent.
Bloedtransfusie en hiv-risico
Het risico op hiv door een aangetaste bloedtransfusie brengt het grootste risico met zich mee om HIV te krijgen-ruwweg 92,5-maar het werkelijke risico is tegenwoordig bijna te verwaarlozen dankzij geavanceerde bloedscreeningstechnieken.
Volgens het CDC werden tussen 1999 en 2013 slechts drie van de geschatte 2,5 miljoen bloedontvangers bevestigd dat ze het HIV-virus hadden gekregen van een bloedtransfusie als gevolg van een fout-negatieve uitslag.
Moeder-op-kindtransmissie en HIV-risico
De overdracht van moeder op kind tijdens de zwangerschap, bevalling of borstvoeding is de meest voorkomende manier waarop kinderen hiv krijgen. Daarom wordt aanbevolen dat vrouwen met hiv geen borstvoeding geven (met uitzondering van arme ontwikkelingslanden waar de voordelen van moedermelk en voeding zwaarder wegen dan het risico op infectie).
Het goede nieuws is dat moeders met HIV die antiretrovirale geneesmiddelen gebruiken tijdens de zwangerschap het risico van overdracht tot minder dan één procent kunnen verlagen als het virus wordt onderdrukt tot zogenaamde niet-detecteerbare niveaus.
In de VS wordt overdracht van moeder op kind als zeldzaam beschouwd, terwijl de uitgebreide verspreiding van HIV-medicijnen in de ontwikkelingslanden heeft geleid tot enorme omkeringen in enkele van de zwaarst getroffen landen in Afrika.
Een woord van zeer wel
Cijfers en percentages zijn uiteindelijk slechts richtlijnen. Infectie kan en kan soms voorkomen na slechts één onbeschermde seksuele ontmoeting. De enige echte manier om te weten of je besmet bent, is om je te laten testen. Op deze manier kunt u onmiddellijk met de behandeling beginnen en ervoor zorgen dat u een lang, gezond leven hebt.
Bronnen:
