Ontoereikende pijnverlichting voor artrose creëert meer problemen
Volgens een rapport in het American Journal of Therapeutics 2008 affects heeft chronische pijn geassocieerd met osteoartritis invloed op de patiënt door:verminderde kwaliteit van leven
- verminderde of gestoorde slaap
- sociale relaties die lijden
- verminderde cognitieve functie (denken, geheugen)
- beperkingen in dagelijkse activiteiten
- lagere productiviteit
- verhoogde angst en depressie
- Slaapstoornissen – te wijten aan pijn – is een belangrijk probleem voor artrose patiënten. Veel artrosepatiënten hebben problemen met het begin van de slaap, slaaponderhoud of vroegtijdig ontwaken. Om al deze problemen het hoofd te bieden, moet artrosepijn goed worden beheerd.
De meeste artrosepatiënten krijgen een vorm van behandeling, maar krijgen in te veel gevallen geen adequate pijnverlichting. Onderzoeksresultaten hebben aangetoond dat van meer dan 3.100 artrosepatiënten 25% ontevredenheid over hun pijnmedicatie aangaf. Van de ontevreden groep rapporteerde 63% een ontoereikende pijnverlichting, terwijl 17% bijwerkingen meldde.
Pills nemen op schema kan de effectiviteit verbeteren
Voor chronische pijnpatiënten is het het beste om pijnstillers volgens schema in te nemen. Het doel van een routine schema voor pijnmedicatie is om de volgende dosis pijnmedicatie in te nemen voordat de vorige dosis verdwijnt.
Het probleem is dat veel osteoartritispatiënten om verschillende redenen geen pijnstillers gebruiken volgens een schema en dat ze pijn toestaan terug te keren – en dan jagen ze pijn na bij een andere dosis. Long-acting of extended-release pijnstillers kunnen beter werken voor patiënten die het moeilijk vinden om zich aan een schema te houden.
Het menu van pijnstillers – Welke moet u kiezen?
Nieuw gediagnosticeerde artrosepatiënten proberen meestal paracetamol – het wordt gezien als het eerstelijns pijnstillend middel bij milde tot matige osteoartritis. NSAID’s (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen) en COX-2-remmers worden ook gebruikt om osteoartritispijn te beheersen, vooral als u meer verlichting nodig hebt dan paracetamol. Voor meer ernstige pijn, overwegen artsen niet-geplande opioïde analgetica zoals tramadol en geplande opioïde analgetica (gereguleerde stoffen).
Wat is een optimale pijnmedicatie?
Een optimaal pijnmedicijn zou goed worden verdragen, gemakkelijk zijn en 24 uur per dag pijnverlichting bieden. Het zou een minder misbruikpotentieel hebben, evenals een minimale kans op bijwerkingen en toxiciteit bij langdurig gebruik. Zijn opioïde analgetica met verlengde afgifte (ER) optimale pijnstillers? Voor sommige patiënten, ja. Maar patiënten die ER opioïde analgetica gebruiken, moeten zich bewust zijn van mogelijke bijwerkingen en mogen de geneesmiddelen alleen gebruiken zoals voorgeschreven.
ER Opioïde pijnstillers kunnen effectief zijn bij juist gebruik
ER-morfine, ER-oxymorfon, CR (gereguleerde afgifte) oxycodon, ER-transdermale fentanyl en ER tramadol behoren tot de opioïde-analgetica met verlengde afgifte die kunnen worden beschouwd als het verlichten van osteoartritispijn.
Onderzoekers hebben geconcludeerd dat paracetamol en NSAID’s niet langer effectief zijn, of dat osteoartritis verslechtert – ER tramadol is mogelijk de volgende beste optie – voordat geplande, opioïde analgetica worden geprobeerd.
ER tramadol heeft enkele voordelen ten opzichte van andere ER opioïde analgetica. Om te beginnen heeft tramadol minder bijwerkingen dan andere opioïden. Bezorgdheid over drugsmisbruik, verslaving, tolerantie en terugtrekking komen vaak voor bij opioïde analgetica. Opioïde analgetica (inclusief ER opioïde analgetica) kunnen problemen veroorzaken met sedatie, verwardheid en constipatie, vooral bij oudere patiënten.
Zoals met elk medicijn, moeten patiënten een gesprek hebben met hun arts over de voordelen versus risico’s van het nemen van ER opioïde analgetica.
Hoewel er behoefte is aan opioïde analgetica bij bepaalde patiënten die niet goed reageerden of niet meer reageerden op paracetamol, zijn NSAID’s en tramadol-opioïde analgetica niet geschikt voor elke patiënt.
ER-versies van morfine, fentanyl, oxymorfon en oxycodon zijn geplande, langwerkende opioïde analgetica:
ER-morfine is geïndiceerd voor de behandeling van matige tot ernstige chronische pijn bij bepaalde artrosepatiënten. Het doel van dit medicijn is 24 uur per dag pijnverlichting en een aanzienlijke verbetering van de kwaliteit van leven.
- ER oxymorphone werd beoordeeld als uitstekend, zeer goed of goed door ongeveer 80% van de patiënten in een onderzoek. Het zorgde voor effectieve pijnverlichting en functionele verbetering bij patiënten met chronische osteoartritispijn.
- CR oxycodon is effectief in het verminderen van pijn veroorzaakt door artrose en het verbeteren van de kwaliteit van leven. Oxycodon is echter het medicijn dat vaak voorkomt in de nieuwe gevallen van drugsmisbruik.
- ER transdermaal fentanyl mag alleen worden gebruikt door patiënten die al een opioïdebehandeling hebben ondergaan en die een opioïde tolerantie hebben aangetoond. Het is effectief voor het verlichten van matige tot ernstige osteoartritispijn.
- Je zou niet met onverbiddelijke pijn moeten leven. Bespreek pijnbeheersing met uw arts en vergeet niet te vragen naar verlengde versies van opioïde analgetica. Ze zijn niet de beste behandelingsoptie voor elke patiënt, maar zijn ze een behandelingsoptie voor u?
