1Wat is een pacemaker?
Een pacemaker is een hulpmiddel dat helpt bij het reguleren van het ritme van het hart en de snelheid waarmee het klopt. Het kan tijdelijk worden gebruikt, zoals na een openhartoperatie, of permanent worden geplaatst, met een minimaal invasieve procedure.
Een normaal hart klopt in een gestaag tempo, maar er zijn veel omstandigheden waardoor het hart onregelmatig kan kloppen. De snelheid kan te snel of te langzaam zijn, of het hart kan niet langer kloppen op de normale "lub-dub" -manier. Als het hart niet goed klopt, kan een pacemaker worden gebruikt om het ritme te regelen.
Een pacemaker stuurt een elektrische impuls naar de hartspier en vertelt hem wanneer hij moet slaan. Als een van de kamers in het hart niet goed werkt, kan de pacemaker daar worden bevestigd of, indien nodig, in meerdere kamers.
Aandoeningen die kunnen worden behandeld met een pacemaker omvatten atriale fibrillatie en bradycardie (trage hartslag). In sommige gevallen kan de pacemaker helpen ervoor te zorgen dat de linker en rechter boezem of ventrikels tegelijkertijd samentrekken. Er is ook een combinatie van defibrillator / pacemaker beschikbaar, die wordt gebruikt voor de behandeling van abnormale tachycardie (een onregelmatige en te snelle hartslag).
Meer informatie over het menselijk hart- en hartfalen
2 Typen pacemakers
Er zijn twee primaire typen pacemakers: een standaard pacemaker die de kamers van het hart triggert, en een interne defibrillator / pacemakercombinatie die bekend staat als een cardioverter-defibrillator.
Het standaardtype pacemaker stuurt een elektrische impuls via speciale draden die op het hart zijn bevestigd. Dit vervangt het signaal dat door het hart wordt verzonden, wat defect is bij patiënten die een pacemaker nodig hebben.
Een tweede type pacemaker, de interne defibrillator / pacemaker-combinatie (AICD), stuurt een elektrische impuls naar het hart om de hartslag en het ritme te regelen, net zoals een standaard pacemaker. Naast die functie kan het ook een "schok" geven om een "dodelijk ritme" te stoppen, een hartritme waardoor het hart niet effectief kan functioneren.
Het idee van de schok is hetzelfde als de "schok met peddels" die u mogelijk op televisie hebt gezien. Omdat het apparaat echter met draden aan het hart is bevestigd, is de schok veel minder krachtig dan je denkt. Het is echter zeer pijnlijk en wordt vergeleken met het getrapt worden door een muilezel.
Meer informatie over het menselijk hart en hartoperatie
3De risico’s van pacemakeroperaties
Naast de algemene risico’s van chirurgie en de risico’s van anesthesie, biedt pacemaker-chirurgie zijn eigen risico’s. Hoewel minder dan 5% van de patiënten problemen ondervindt na een pacemakeroperatie, is het belangrijk om u bewust te zijn van mogelijke complicaties.
Risico’s van Pacemaker Chirurgie
- Zenuwbeschadiging op de incisieplaats
- Schade aan de weefsels of bloedvaten rond het hart of de incisieplaats
- Pneumothorax (samengevouwen long)
- Blauwe plekken op de plaats van plaatsing (dit is een verwacht effect van een operatie)
- Defecte pacemaker die niet functioneert zoals bedoeld na de operatie (zeer zeldzaam)
- Defecte geleidingsdraden die de pacemaker verbinden met het hart (zeer zeldzaam)
- Looddraden die losraken na de operatie als gevolg van activiteit of slechte plaatsing
- Infectie bij de incisie
- Mogelijk moet de pacemaker in de toekomst worden vervangen
Meer informatie over het menselijk hart en de hartoperatie
4 Wat gebeurt er tijdens de pacemakerprocedure
Een operatie om een pacemaker te implanteren, wordt als een minimaal invasieve procedure beschouwd. Het is geen openhartoperatie, maar kan indien nodig worden gecombineerd met een openhartoperatie.
De procedure wordt meestal uitgevoerd in een operatiekamer of in een laboratorium voor hartkatheterisatie. Lokale anesthesie wordt gegeven om het gebied van de borst te verdoven waar de procedure wordt uitgevoerd, waardoor de patiënt wakker kan blijven terwijl de ingreep zonder pijn wordt uitgevoerd. Naast verdoving van het gebied kan een kalmerend middel worden gegeven om de patiënt te helpen ontspannen of een schemerachtige slaaptoestand te bereiken.
Zodra de anesthesie effect heeft, wordt de kist voorbereid met een speciale oplossing om ziektekiemen op de huid te verwijderen en wordt het gebied bedekt met steriele doeken om de incisie zo schoon mogelijk te houden.
De procedure begint met het inbrengen van de draden waarmee het apparaat aan het hart wordt bevestigd. De draden worden door en door het hart geleid waar ze worden geplaatst met behulp van een röntgenbeeld dat de arts in staat stelt om altijd precies te zien waar de draden zich bevinden.
Zodra de draden op hun plaats zitten, wordt een incisie gemaakt in de borstkas of de buik en wordt het eigenlijke pacemaker geplaatst onder de huid. De draden, die zijn verbonden met het hart, zijn bevestigd aan de pacemaker. De pacemaker wordt vervolgens getest om te controleren of deze effectief werkt.
Zodra de arts vaststelt dat de draden op de juiste plaats zitten en de pacemaker correct functioneert, wordt de incisie gesloten met hechtingen of kleefstrips en wordt medicatie gegeven om de patiënt wakker te maken.
Meer informatie over het menselijk hart- en hartheelkunde
5 Na Pacemaker-chirurgie
Hoewel de eigenlijke operatie om een pacemaker te plaatsen een minder belangrijke procedure is, is doorgaans een overnachting in het ziekenhuis vereist. Dit wordt gedaan zodat de functie van het hart nauwkeurig kan worden gevolgd in de uren na de operatie.
U kunt verwachten dat u de nacht doorbrengt in een kamer waar uw hart voortdurend kan worden gecontroleerd. Je hebt waarschijnlijk vier plekken op je borst met draden eraan vastgemaakt. Hierdoor kan het personeel de functie van uw hart controleren, in de vorm van een continue ECG, zonder in uw kamer te zijn.
Als de pacemaker na de operatie correct werkt, zou u de volgende dag naar huis moeten kunnen gaan. U zult enkele weken moeten zorgen voor uw incisie wanneer deze wordt gesloten, en deze controleren op tekenen van infectie en genezing.
Mogelijk kunt u de pacemaker onder uw huid voelen, omdat de pacemaker meestal net onder de huid wordt geplaatst. Dit gebied zal pijnlijk zijn na een operatie, maar naarmate de tijd verstrijkt, moet de pacemaker minder opvallen. Tijdens uw herstel wilt u wellicht op uw rug of zijkant slapen, omdat het gebied mogelijk gekneusd of gevoelig is.
Incisiezorg na een operatie Voor meer informatie over het menselijk hart- en hartheelkunde
6 Leven na pacemakeroperatie
Als u eenmaal bent genezen van uw pacemaker-plaatsingschirurgie, merkt u mogelijk een dramatische verbetering van uw energieniveau en uithoudingsvermogen. De pacemaker helpt uw hart efficiënt te werken, wat de symptomen van vermoeidheid verlicht en u in staat stelt actiever te zijn.
Als uw pacemaker ook een geïmplanteerde defibrillator is, kunt u periodiek "schokken" ervaren terwijl het apparaat werkt om uw hart gezond te houden. Deze schokken moeten worden gemeld aan uw cardioloog en als ze frequent worden, kunt u mogelijk zorg nodig hebben in de Eerste Hulp.
Na de operatie wilt u waar mogelijk magnetische velden vermijden. Dit komt omdat magneten de functie van het apparaat kunnen verstoren en ernstige problemen kunnen veroorzaken met uw hart. Vermijd het plaatsen van kleine elektronica zoals een telefoon in uw borstzak, omdat deze het apparaat kunnen hinderen. Tests waarbij magneten worden gebruikt, zoals een MRI, kunnen de werking van de pacemaker verstoren en zijn niet mogelijk met een pacemaker.
U moet elke arts of zorgverlener die u mogelijk ziet, of zij nu een hartspecialist zijn of niet, op de hoogte brengen van het feit dat u een pacemaker heeft.
Bovendien moet vermeden worden dat zware activiteiten of iets dat een aanzienlijke impact op het apparaat zou kunnen hebben, worden vermeden. De pacemaker is enigszins beschermd omdat hij onder de huid ligt; een harde slag kan dit echter beschadigen. Bijvoorbeeld, het spelen van een contactsport zoals hockey kan leiden tot schade en andere krachtige sporten kunnen ertoe leiden dat de draden vanuit hun positie in het hart bewegen.
U moet uw arts regelmatig raadplegen nadat de pacemaker is geplaatst om te controleren of het apparaat correct werkt en mogelijkerwijs het gecomprimeerde geheugen kan worden gedownload. Dit kan heel gemakkelijk via de huid worden gedaan en moet pijnloos zijn. Op lange termijn kan uw pacemaker onderhoud nodig hebben, wat uw arts tijdens uw regelmatige bezoeken zal vaststellen.
Voor meer informatie over het menselijk hart- en hartheelkunde
