Handartritis kan pijnlijk en slopend zijn. Je handen bestaan uit een complex netwerk van botten, gewrichten, spieren, gewrichtsbanden, pezen, zenuwen en bloedvaten die op een ingewikkelde en harmonieuze manier samenwerken om de afstemming, coördinatie en kracht samen te brengen, zodat je fijne motorische taken kunt uitvoeren. Dit artikel legt de symptomen, diagnose en behandeling van handartritis uit.
Anatomie van de hand
Er zijn 27 botten in de pols en hand. De acht kleine botten in de pols worden carpalsgenoemd. In de palm van de hand verbinden verschillende van de carpals zich met vijf metacarpalen. Elke metacarpaal is verbonden met een van de vingers of de duim. De vingerkootjeszijn botten die uitgelijnd zijn om elke vinger en duim (d.w.z. de vingerbotten) te vormen. Knokkelgewrichten vormen waar de vingerkootjes verbinding maken met de middenhandsbeentjes en worden de metacarpofalangeale (MCP) gewrichtengenoemd. De MCP-gewrichten werken als scharniergewrichten om de vingers en duim te buigen en recht te maken.
Elke vinger heeft drie vingerkootjes die worden gescheiden door twee gewrichten, die bekend staan als interfalangeale (IP) gewrichten (de uitzondering hierop is de duim, die slechts twee vingerkootjes heeft, gescheiden door één gewricht.) Het IP-gewricht dat het dichtst bij uw MCP-gewricht (knokkel) staat bekend als het proximale interphalangeale (PIP) gewricht. Het IP-gewricht dat zich het dichtst bij het einde van uw vinger bevindt, wordt het distale interfalangeale (DIP) gewrichtgenoemd.
De gewrichten van uw hand, vingers en duim zijn bedekt met gewrichtskraakbeen dat schokken opvangt en wrijvingsvrije bewegingen mogelijk maakt. Gewrichtskraakbeen bedekt de uiteinden van botten die samenkomen om gewrichten te vormen. Als kraakbeenverlies optreedt in de gewrichten van de hand, kunt u veel pijn ervaren.
Aanvankelijk is het symptoom van handpijn vaag. U kunt eerst een verwonding verwachten, maar handpijn kan ook door een ziekte worden veroorzaakt, zoals artritis.
Symptomen van handartritis
Meestal betreft het eerste teken van handartritis pijn die ontstaat na uitgebreid gebruik van de hand. Verhoogd gebruik van de hand kan verhoogde pijn veroorzaken terwijl rust het kan verlichten, vooral in de vroege stadia. Naarmate handarthritis vordert, kunnen zelfs eenvoudige activiteiten, zoals het openen van een pot of deurknop, handpijnen veroorzaken. Ochtendstijfheid kan meer uitgesproken worden.
Algemene symptomen die gepaard gaan met handarthritis zijn onder meer:
- Zwelling
- Warmte door een ontsteking
- Crepitus
- Vingers die klikken of blokkeren
- Cysten of knobbeltjes in de vingers.
Tekenen en symptomen van reumatoïde artritis van de hand omvatten meestal:
- Stevige knobbeltjes langs de vingers
- Een zachte knobbel op de rug van de hand
- Drijven van de vingers weg van de duim (ulnaire afwijking)
- Peesruptuur die een plotseling onvermogen veroorzaakt de vingers buigen of strekken
- Gezamenlijke misvorming
- Soms is de hand gevoelloos of tintelt (dwz carpaal tunnel syndroom).
Symptomen van handarthrose zijn onder meer:
- Bouchard’s knopen: knobbeltjes die zich ontwikkelen aan het PIP-gewricht
- Knooppunten van Heberden: knobbeltjes die zich ontwikkelen aan het DIP-gewricht
- Pijn aan de basis van de duim.
Andere symptomen zijn onder meer roodheid en telangiëctasieën (uitzetting) van haarvaten van spijkerplooien die vaak te maken hebben met bindweefselaandoeningen, zoals lupus. Sclerodactyly, of aanscherping van de huid over de vingers, en digitale zweren zijn vaak tekenen van sclerodermie. Dactylitis, of zwelling van een volledig cijfer, is geassocieerd met een van de spondyloarthropathieën, zoals psoriatische artritis.
Diagnose van handartritis
Er zijn drie hoofdtests gebruikt om te bepalen of iemand handartritis heeft:
- Een lichamelijk onderzoek: met uw handen open, kan uw arts de uitlijning van uw vingers controleren, en op zoek gaan naar zichtbare afwijkingen. Uw arts kan ook de functie en sterkte van uw hand testen door voorwerpen vast te klemmen of vast te pakken. Uw arts zal ook uw hand voelen om te bepalen of er gezamenlijke gevoeligheid is.
- Röntgenfoto’sverzamelen informatie over de vernauwing van de gewrichtsspleet, de ontwikkeling van osteophyten en het verschijnen van bot langs de gewrichtsmarges.
- Er worden bloedtestengedaan als er reumatoïde artritis wordt vermoed: reumafactor, sedimentatiesnelheid, CRP en anti-CCP kunnen worden besteld om de diagnose te bevestigen.
Behandeling voor handartritis
Het doel van de behandeling van handarthrose is om pijn te verlichten en de functie te verbeteren. Behandeling kan het gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID’s) of pijnstillende (pijn) medicijnen omvatten. Rust, warmte, cortisone-injecties en spalken kunnen ook worden gebruikt.
Oefeningen helpen om beweging en functie van de hand te behouden. Een paar sessies met een handtherapeut stellen u in staat om te leren over de oefeningen die het beste zijn voor uw individuele situatie.
Chirurgie wordt alleen als laatste redmiddel beschouwd als alle andere behandelingsopties zijn mislukt. Handchirurgie wordt meestal niet uitgevoerd om puur cosmetische redenen. De belangrijkste doelen van handchirurgie zijn pijnverlichting en om de functie te behouden of te herstellen.
