Eosinofiele oesofagitis of EoE werd vroeger als een zeldzame aandoening beschouwd. Echter, met betere testmethoden en een beter begrip van de verschillen tussen GERD en EoE, wordt het nu beschouwd als een veel voorkomende aandoening voor kinderen en volwassenen met slikproblemen. Het is onduidelijk of de prevalentie van EoE toeneemt of dat we ons meer bewust zijn geworden van eosinofiele oesofagitis.
Eosinofiele oesofagitis wordt gediagnosticeerd door een biopsie van de slokdarm te krijgen en 15 eosinofielen te zien onder een veldmicroscoop met hoog vermogen. Eosinofielen zijn witte bloedcellen (deel van ons immuunsysteem) die kunnen worden geassocieerd met ontstekingen en verband houden met allergieën. Het begrip van EoE was aanvankelijk traag, omdat het werd geassocieerd met een andere vorm van refluxziekte en alleen werd behandeld met protonpompremmers (een type medicijn voor refluxziekte), zoals Prilosec.
Prevalentie en symptomen
Er is nog steeds onderzoek gaande om zowel de prevalentie als de risicofactoren voor eosinofiele oesofagitis beter te kunnen bepalen. Mannen lijken 3 keer meer kans te hebben dan vrouwen om EoE te krijgen en kunnen worden gevonden bij kinderen, jonge volwassenen en volwassenen. De meest voorkomende klachten die mensen hebben bij het zoeken naar medische hulp zijn:
- Moeite met slikken (dysfagie)
- Maagzuur
- Indigestie
Kan zure reflux leiden tot eosinofiele oesofagitis?
De eerste gedachten rond de oorzaak van eosinofiele oesofagitis omvatten beschadiging van de slokdarm veroorzaakt door GERD of zure reflux vanuit de maag naar de slokdarm.
Het zuur zou de bekleding van de slokdarm beschadigen en eosinofielen binnen laten vallen. Het duurde tot halverwege de jaren negentig toen deze methode in diskrediet raakte. GERD wordt niet langer beschouwd als de oorzaak van EoE.
Milieurisicofactoren
Omgevingsfactoren zijn geïdentificeerd als een mogelijke factor bij het verkrijgen van eosinofiele oesofagitis.
De reden hiervoor is ook vergelijkbaar met milieurisicofactoren geassocieerd met astma en inflammatoire huidaandoeningen. Aangenomen wordt dat een vroege blootstelling aan bacteriën en andere micro-organismen in het begin van het leven een onderliggende oorzaak van EoE kan zijn. Situaties die baby’s tot een geschikte hoeveelheid bacteriën kunnen beperken zijn onder meer:
- keizersnede en vaginale bevalling
- vroeggeboorte
- vroege behoefte aan antibiotica tijdens de kindertijd
- voeding met formule en borstvoeding
- leven in een gebied met een lage bevolkingsdichtheid
tijdens de zwangerschap, uw foetus heeft ofwel een steriele darm (veel voorkomende overtuiging, maar een beetje controverse hierover) of zeer minimale blootstelling aan bacteriën. Tijdens een vaginale bevalling wordt uw baby blootgesteld aan bacteriën die zullen dienen als een vroege start voor de ontwikkeling van goede darmbacteriën. Deze blootstelling treedt niet op tijdens een keizersnede. Het is belangrijk om te beseffen dat er veel goede redenen zijn om een keizersnede te nemen en de juiste methode van bevalling moet met uw verloskundige worden besproken.
Genetische risicofactoren
Genetisch onderzoek is een voortdurend evoluerend studiegebied. Met betrekking tot eosinofiele oesofagitis zijn er verschillende dingen te overwegen met betrekking tot genetica. Er zijn onderzoeken die een licht verhoogd risico op het hebben van EoE laten zien als een broer of zus de aandoening heeft.
Ongeveer 2 op de 100 gezinnen hadden familiaal risico, maar omgevingsfactoren leken een sterkere correlatie te hebben. Dit betekent dat het familierisico mogelijk in verband staat met de hierboven vermelde omgevingsfactoren.
Er is echter onderzoek dat genen heeft geïdentificeerd die de immuunrespons van uw lichaam beïnvloeden, waardoor u vatbaar wordt voor eosinofiele oesofagitis:
- Stoornissen in de slokdarmvoering
- Acute allergische ontsteking
- Chronische ontsteking
Een stoornis in de slokdarmvoering zorgt voor meer rekrutering van eosinofielen naar de slokdarm wanneer blootgesteld aan allergenen. Acute ontsteking gerelateerd aan eosinofiele oesofagitis creëert ronde ringen met loopgraven tussen de ringen.
Er is meestal ook vloeistof die uit het weefsel lekt als gevolg van de ontsteking, het exsudaat. Langdurige of chronische ontsteking leidt uiteindelijk tot fibrose, of een verdikking of littekenvorming die de slokdarm vernauwt. Fibrose is een van de redenen waarom voedsel vast komt te zitten in je slokdarm als je EoE hebt.
Allergenen risicofactoren
Een van de belangrijkste geïdentificeerde risicofactoren voor de ontwikkeling van eosinofiele oesofagitis is allergieën voor voedingsmiddelen. In gevallen van voedselallergieën kan uw KNO u helpen bij het beheer van uw symptomen. Veel voorkomende voedingsmiddelen geassocieerd met EoE zijn:
- Zuivelproducten
- Ei
- Soja
- Tarwe
Milieuallergieën kunnen ook een rol spelen bij de ontwikkeling van EoE. Veelvoorkomende milieurisicofactoren zijn allergieën voor:
- Huisstofmijten
- Dierschilfers
- Stuifmeel
- Mallen
Het kan zijn dat uw EoE-symptomen erger worden in tijden van hoge pollenaantallen. U kunt een allergoloog zien voor verder onderzoek om allergieën te verduidelijken die mogelijk uw symptomen verergeren. Als u EoE-symptomen verergert als gevolg van omgevingsallergenen, is het belangrijk om te proberen deze allergenen bij u thuis te verwijderen.
