Veel mensen plannen hun routine mammogrammen, maar bent u bekend met de bevindingen die radiologen zoeken op deze afbeeldingen? Hoe kun je het verschil zien tussen normaal borstweefsel, fibrocystisch weefsel en borstkanker op deze foto’s?
Laten we eens kijken naar enkele van de gemeenschappelijke bevindingen over een mammogram waarover u in uw rapport zou kunnen lezen, en ook waarom het soms moeilijk is om te weten of een afwijking een probleem is of niet zonder andere tests, zoals een echografie van de borst, borst-MRI of borstbiopsie.
1Normaal mammacarcinoom op een mammogram
De meeste vrouwen zullen hun eerste mammogram hebben rond de leeftijd van 40 jaar en dit kan een goede basis zijn voor het vergelijken van uw afbeeldingen in de toekomst.
Er zijn een aantal verschillende richtlijnen voor borstkankerscreening, die variëren afhankelijk van de organisatie die de aanbevelingen doet. Het Amerikaanse College van Verloskunde en Gynaecologie beveelt jaarlijkse screeningen aan vanaf de leeftijd van 40 jaar. De American Cancer Society beveelt jaarlijkse mammografie aan tussen 45 en 54 jaar oud, en de US Preventive Services Task Force beveelt om de twee jaar mammogrammen aan tussen 50 en 74 jaar oud. De "beste keuze" voor u is die waarover u en uw arts beslissen op basis van uw specifieke risicofactoren en wensen.
Het hebben van een baseline-mammogram, ongeacht de frequentie van uw mammogrammen, is zeer nuttig. Na verloop van tijd kunnen de borsten van een vrouw veranderen, vooral na de bevalling, na een borstbiopsie of met borstimplantaten. Het is niet ongewoon om goedaardige knobbels, cysten, massa’s, calcificaties of dicht weefsel te krijgen.
Mammogrammen helpen bij vroege detectie en screening op borstkanker. De zwart-witte gebieden op een mammogrambeeld komen overeen met normaal vetweefsel en dichtere borstweefsel met respectievelijk kanalen en lobben. Borstmassa’s zullen wit lijken omdat ze dichter zijn dan andere functies in de borst.
Dit beeld is een mammogram van een normale vette borst, typisch voor oudere vrouwen, die niet veel dicht weefsel heeft. Een mammogram dat op zoek is naar abnormale laesies, goedaardige klonten of borstkanker is nauwkeuriger wanneer het wordt uitgevoerd op vrouwen met niet-dichte borsten, meestal oudere vrouwen.
2 Normaal dichte borstweefsels op een mammogram
Jonge vrouwen, vooral zij die geen kinderen hebben gehad, hebben meestal dicht en tamelijk stevig borstweefsel. Een dichte borst maakt een mammografisch beeld moeilijk leesbaar. Mammografie-apparatuur kan worden aangepast aan dicht of vetweefsel, maar mammogrammen worden het meest nauwkeurig geacht op vetweefsel en oudere vrouwen.
Dit mammogrambeeld toont twee mammogrammen van normale dichte borsten. De donkere gebieden zijn vetweefsel, de lichte gebieden zijn dichter weefsel dat kanalen, lobben en andere kenmerken bevat. Lichtere gebieden van een mammogram onthullen borstweefsel dat klierachtig (deel van het melksysteem) of borstmassa’s kan zijn.
Vrouwen in de pre-menopauze, met name vrouwen die nog nooit zwanger zijn geweest, hebben mogelijk dicht borstweefsel. Omdat vette borsten gemakkelijker door een mammogram kunnen worden doorzien, kan dicht borstweefsel soms contouren verbergen van gebieden die nader moeten worden onderzocht. Als een bepaald gebied een beter beeld nodig heeft, is een echografie van de borst meestal de volgende stap.
Voor jonge vrouwen met een sterke familiegeschiedenis van borstkanker, of voor degenen waarvan bekend is dat ze genetische mutaties hebben die het risico verhogen, kan een borst-MRI soms veel betere beelden opleveren als er dicht borstweefsel aanwezig is.
3 Borstcorrecties op een mammogram
In dit mammogrambeeld zijn de donkere gebieden normaal vet borstweefsel en zijn de lichtere gebieden dichter weefsel. De wittere vlekken zijn calcificaties, die worden aangegeven door de rode pijlen. De calcificaties van de borst zijn in ductale patronen, omdat verkalking optreedt langs de melkkanalen van de borst. Dit wordt als een abnormaal mammogram beschouwd, maar is niet noodzakelijk kanker.
Microcalcificaties zijn kleine stukjes calcium die kunnen verschijnen in clusters of in patronen (zoals cirkels) en die geassocieerd zijn met extra celactiviteit in borstweefsel. Meestal is de extra celgroei niet kanker, maar soms kunnen strakke clusters van microcalcificaties een vroeg waarschuwingssignaal zijn van precancereuze cellen. Verspreide microcalcificaties zijn meestal een teken van goedaardig borstweefsel.
In dit geval werd de vrouw geadviseerd binnen drie maanden een vervolgmammogram te hebben voor een vergelijking. Als een vrouw een knobbeltje heeft dat geassocieerd is met calcificaties, is echter onmiddellijk verder testen nodig.
4Fibrocystische mammacarcinoom op een mammogram
Een fibroadenoom of cyste zijn goedaardige borstmassa’s die kunnen voorkomen in fibrocystisch borstweefsel. Deze kunnen alleen of in groepen verschijnen en komen vaak voor op mammogrammen die als een dichte massa verschijnen. Dit mammogram toont verdikte gebieden die typerend zijn voor fibrocystische veranderingen. Je kunt ook sommige kanalen zien, door de patronen die ze vormen.
Normale fibrocystische veranderingen in uw borst kunnen worden beïnvloed door maandelijkse hormonale schommelingen die tijdens de menopauze kunnen afnemen. Ongeveer de helft van alle vrouwen ervaart fibrocystische veranderingen in hun borsten, vooral tijdens hun vruchtbare jaren.
Fibrocystische veranderingen in de borst zijn meestal geen teken van ziekte en behoeven geen behandeling. Deze veranderingen kunnen soms pijn in de borst en lont veroorzaken, dus als dit een probleem wordt, bezoek dan uw arts voor hulp.
Als wordt aangenomen dat een afwijking een cyste is, wordt meestal een echografie van de borst gedaan om te bevestigen dat het een cyste is in plaats van een vaste knobbel. Met behulp van echografie kan een radioloog een naald in de cyste plaatsen om deze af te voeren en de cyste zal verdwijnen op echografie.
5 Borsttumor op een mammogram
Dit mammogram toont donkere delen van normaal vet borstweefsel. Lichtere gebieden zijn dicht borstweefsel met kanalen en lobben. Het witste gebied is het dichtst en toont een kankergezwel, aangeduid door een rode pijl in de rechter benedenhoek van het beeld.
Een kankergezwel in de borst bestaat uit een massa kankercellen die op een abnormale, ongecontroleerde manier groeien. De tumor kan het omringende weefsel binnendringen of cellen in de bloedbaan of het lymfesysteem afschudden. Als de tumorcellen buiten de oorspronkelijke locatie migreren en zich naar andere delen van het lichaam verspreiden, wordt het beschouwd als metastatische borstkanker.
Een borsttumor heeft meestal een operatieve behandeling nodig en kan chemotherapie, bestraling, gerichte biologische therapie en / of hormonale therapie vereisen. Wanneer een borsttumor in een vroeg stadium van borstkanker wordt gevonden, is de kans groter dat deze met succes wordt behandeld om verspreiding of herhaling te voorkomen.
Het is belangrijk op te merken dat, zelfs als een verandering lijkt veel op kanker op mammografie, er enkele milde borstveranderingen zijn die borstkanker nabootsen. Wanneer dit gebeurt, zijn verdere beeldvorming en meestal een biopsie nodig om te weten of het echt kanker is of niet.
6Beastimplant op een mammogram
Dit mammogram toont twee beelden van een borst na een borstamputatie met reconstructie met een siliconenimplantaat. Deze vrouw was met succes behandeld voor een type borstkanker dat invasief ductaal carcinoom wordt genoemd. Mammonogrammen die worden ingenomen na een diagnose van borstkanker zijn belangrijke screeningstesten. Er is geen bewijs van borstkanker in deze afbeeldingen.
Mammogrammen kunnen worden uitgevoerd op borstimplantaten als minder compressie wordt gebruikt dan wat is vereist voor natuurlijk borstweefsel. In beide weergaven van deze borstreconstructie verschijnt het implantaat als een licht, gladzijdig gebied. Dit implantaat wordt in een zak van de thoraxwand gestoken. De borstwandspier verschijnt als het medium-donkere gebied net buiten het implantaat.
Merk op dat het bovenaanzicht, het craniaal-caudale beeld genaamd, een kleiner gebied toont dan het diagonale aanzicht, het mediolaterale aanzicht genoemd. Het hebben van deze twee gezichtspunten is erg nuttig voor artsen om de gezondheid van de borst te bepalen.
7Mammogram- en MRI-beeldvergelijkingen
Mammogrammen zijn de primaire screeningtool die wordt gebruikt voor de gezondheid van de borst, maar voor meer detail van een bepaald gebied, of voor het screenen van vrouwen met een hoog risico die dicht borstweefsel hebben, kan een MRI (magnetic resonance imaging) een hoger contrast, gedetailleerd beeld.
Borst-MRI’s zijn veel duurder dan mammogrammen en de apparatuur is niet zo breed beschikbaar. Om deze reden wordt MRI-technologie niet gebruikt voor routinematige borstonderzoek, maar voornamelijk voor het diagnosticeren van abnormaal weefsel of voor het screenen van personen met een zeer hoog risico op het ontwikkelen van borstkanker. Het wordt ook vaak gebruikt, vooral bij jongere vrouwen, om de andere borst te controleren op de ontwikkeling van borstkanker als een vrouw aan één kant mastectomie heeft.
Deze twee vergelijkingen naast elkaar tonen een mammografie aan de linkerkant en een MRI aan de rechterkant. Het MRI-beeld illustreert het dieper niveau van details, wat uiterst nuttig is om een diagnose te bevestigen.
Als een mammogram een zorgwekkende borstmassa heeft laten zien, kan een MRI of echografie voor meer accurate informatie zorgen. Als de MRI bevestigt dat een massa er kankerachtig uitziet, is de volgende stap een borstbiopsie.
8Uw Mammogram Rapport
Uw mammogramrapport zal de bevindingen hierboven beschreven beschrijven. Als u niet zeker weet wat de bevindingen zijn, neemt u contact op met uw arts.
Naast het noteren van bevindingen, ziet u een nummer dat het BIRADS-nummer wordt genoemd.BIRADS staat voor Breast Imaging Reporting and Data System en geeft een aantal dat een schatting is van de kans dat uw mammogram normaal is of een kanker vertoont . Als u geen biopsie heeft gehad, krijgt u een getal tussen 1 en 5.
- 1, verwijst naar een normaal mammogram
- 2, is goedaardig of negatief
- 3, is waarschijnlijk goedaardig
- 4, is mogelijk kwaadaardig
- 5, is kwaadaardig, hoewel er omstandigheden zijn die kanker op mammogram nabootsen
Bottomlijn op mammogramafbeeldingen
Mammogrammen kunnen een nuttig hulpmiddel zijn bij de vroege diagnose van borstkanker en kunnen kankers vinden die nog niet voelbaar zijn. Tegelijkertijd is er de laatste jaren sprake van overdiagnose. Bijvoorbeeld, de aanwezigheid van microcalcificaties, terwijl uw arts soms wordt gewaarschuwd voor onderliggende kanker, heeft ook vele goedaardige oorzaken.
Daaraan toegevoegd zijn de wisselende aanbevelingen van verschillende organisaties, evenals de uiteenlopende meningen van veel artsen. Waar het op neerkomt, is dat je je eigen advocaat in je gezondheidszorg moet zijn. Meer informatie over de beperkingen van een mammogram. Als u zich zorgen maakt vanwege een sterke familiegeschiedenis van borstkanker, overleg dan met uw arts over de mogelijkheid om een borst-MRI te laten maken. Als u een knobbel ontwikkelt, is een echografie van de borst soms nuttig bij het stellen van een diagnose.
Hoewel dit allemaal belangrijk is, is de beste "behandeling" het voorkomen van kanker in de eerste plaats. Hoewel veel kankers zonder duidelijke reden ontstaan, en we weten dat veel extreem gezonde vrouwen borstkanker krijgen, zijn er enkele dingen die u kunt doen om uw risico te verlagen. Het eten van een gezond dieet rijk aan fruit en groenten is een begin. Het beoefenen van regelmatige lichaamsbeweging is ook een must. Studies suggereren ook dat vrouwen met een laag vitamine D-gehalte een verhoogd risico kunnen hebben. Vraag bij uw volgende afspraak uw arts om uw vitamine D-spiegel te controleren. Als het laag is, kan ze je helpen manieren te vinden om het te verhogen, of dat betekent dat je wat meer tijd in de zon moet nemen of een vitamine D-supplement moet nemen.
