Een inguinale hernia treedt op wanneer een zwakte in de liesspier de darm kan opzwellen. Het eerste teken van een inguinale hernia is meestal een onverklaarde bobbel in het liesgebied. Een inguinale hernia kan bij de geboorte aanwezig zijn of zich in de loop van de tijd ontwikkelen.
Het kan moeilijk zijn om te bepalen of een hernia een femorale hernia of liesbreuk is. Ze worden alleen gedifferentieerd door hun locatie ten opzichte van het inguinale ligament.
Een liesbreuk in het liesgebied boven het inguinale ligament is een inguinale hernia; onder het ligament is het een femorale hernia. Het vereist vaak een specialist om te bepalen welk type hernia aanwezig is, en de exacte aard van de hernia is mogelijk niet bekend totdat de operatie begint.
Een liesbreuk kan klein genoeg zijn om alleen door het peritoneum of de bekleding van de buikholte door de spierwand te dringen. In meer ernstige gevallen kunnen delen van de darmen door het gat in de spier bewegen.
Oorzaken
Een inguinale hernia wordt veroorzaakt door een zwakte in de lies. Het kan bij de geboorte aanwezig zijn als gevolg van een klein spierdefect of kan zich in de loop van de tijd ontwikkelen. Herhaaldelijk persen om een stoelgang te hebben, kan een hernia veroorzaken, evenals moeite om te urineren, zoals vaak gebeurt met prostaatproblemen. Een chronische hoest, van longziekte of van roken, kan ook bijdragen aan een hernia. Obesitas kan de kans op het ontwikkelen van een hernia ook vergroten.
Bij sommige patiënten kan afvallen voorkomen dat zich een hernia vormt of in omvang toeneemt.
Wie loopt er gevaar?
Inguinale hernia’s komen het meest voor bij mannen, hoewel ze bij de geboorte aanwezig zijn in maximaal 5% van alle kinderen. Vrouwen kunnen ook inguinale hernia’s ontwikkelen, maar zwangere vrouwen hebben een groter risico op het ontwikkelen van een hernia.
Uiterlijk en behandeling
Een inguinale hernia zal niet vanzelf genezen en vereist een operatie om te worden gerepareerd. Aanvankelijk is de hernia mogelijk slechts een klein brok in de lies, maar kan deze na verloop van tijd veel groter worden. Het kan ook lijken te groeien en krimpen met verschillende activiteiten. Een verhoogde buikdruk tijdens activiteiten, zoals inspanning om een stoelgang of niezen te krijgen, kan meer van de darmen in de hernia duwen, waardoor de hernia tijdelijk lijkt te groeien.
Wanneer is het een noodgeval?
Een hernia die vast komt te zitten in de "uit" -positie, wordt een "gedetineerde hernia" genoemd. Dit is een veel voorkomende complicatie van inguinale hernia’s, en hoewel een gedetineerde hernia geen noodgeval is, moet deze worden aangepakt en medische zorg moet worden gezocht. Een opgesloten hernia IS een noodgeval wanneer het een "verstrikte hernia" wordt, waarbij het weefsel dat uitpuilt buiten de spier wordt uitgehongerd door zijn bloedtoevoer. Dit kan de dood van het weefsel veroorzaken dat door de hernia uitpuilt.
Een verstrikte hernia kan worden geïdentificeerd door de dieprode of paarse kleur van het uitpuilende weefsel. Het kan gepaard gaan met hevige pijn, maar het is niet altijd pijnlijk. Misselijkheid, braken, diarree en zwelling van de buik kunnen ook aanwezig zijn.
Chirurgie
Inguinale hernia-operatie wordt meestal uitgevoerd met behulp van algemene anesthesie en kan worden gedaan op een intramurale of poliklinische basis. De operatie wordt uitgevoerd door een algemene chirurg of een colon-rectale specialist.
Zodra de anesthesie is gegeven, begint de operatie met een incisie aan weerszijden van de hernia. Een laparoscoop wordt ingebracht in één incisie en de andere incisie wordt gebruikt voor aanvullende chirurgische instrumenten. De chirurg isoleert vervolgens het deel van de buikwand dat door de spier duwt. Dit weefsel wordt de "herniazak" genoemd. De chirurg brengt de herniazak terug naar de juiste positie in het lichaam en begint vervolgens het spierdefect te herstellen.
Als het defect in de spier klein is, kan het gehecht worden gehecht. De hechtingen blijven permanent op hun plaats, waardoor de hernia niet kan terugkeren. Bij grote defecten kan de chirurg het gevoel hebben dat het hechten niet voldoende is. In dit geval wordt een mesh-ent gebruikt om het gat te bedekken. Het gaas is permanent en voorkomt dat de hernia terugkeert, ook al blijft het defect open.
Als de hechtmethode wordt gebruikt met grotere spierdefecten (ongeveer de grootte van een kwart of groter), is de kans op herhaling groter. Het gebruik van mesh in grotere hernia’s is de standaard van de behandeling, maar het is mogelijk niet geschikt als de patiënt in het verleden chirurgische implantaten heeft afgewezen of een aandoening heeft die het gebruik van mesh verhindert.
Zodra de mesh op zijn plaats zit of de spier is genaaid, wordt de laparoscoop verwijderd en kan de incisie worden gesloten. De incisie kan op verschillende manieren worden gesloten: het kan worden gesloten met hechtingen die worden verwijderd tijdens een vervolgbezoek met de chirurg, een speciale vorm van lijm die wordt gebruikt om de incisie te sluiten zonder hechtingen of kleine kleverige pleisters genaamd "steri-strips."
Herstel na een operatie
De meeste hernia-patiënten kunnen binnen twee tot vier weken terugkeren naar hun normale activiteit. Het gebied zal mals zijn, vooral voor de eerste week. Gedurende deze tijd moet de incisie beschermd worden tijdens activiteiten die de buikdruk verhogen door stevige maar lichte druk op de incisielijn uit te oefenen.
Activiteiten die de incisie aangeven moeten worden beschermd:
- Van ligstand naar zittende positie of van zittende positie naar staan
- Niezen
- Hoesten
- Crying
- Afnemen tijdens stoelgang
- Braken
Een woord van heel dichtbij
Als u heeft een hernia, de eerste stap naar een behandeling is om een consult te hebben met een chirurg die regelmatig inguinale hernia’s herstelt. Afhankelijk van de ernst van de operatie, de aanwezige symptomen, de gezondheid van de patiënt en de risicofactoren waarmee de patiënt wordt geconfronteerd, kan een operatie al dan niet worden aanbevolen.
Voor sommige patiënten met minder ernstige symptomen, is het risico van een operatie niet opwegen tegen de voordelen van de procedure, terwijl anderen de procedure absoluut noodzakelijk vinden.
Hernia. National Institutes of Health. //www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000960.htm
