Behandeling van rustelozebenensyndroom (RLS) hangt enigszins af van de frequentie van de symptomen en er zijn veel opties, waaronder medicijnen en veranderingen in levensstijl. Met het oog op het selecteren van de juiste behandeling, moet u bepalen of uw symptomen afwisselend, dagelijks of ongevoelig voor behandeling zijn. Over het algemeen moeten mensen met periodieke symptomen aanpassingen van hun levensstijl, medicijnen die van invloed zijn op dopaminegehalten, lage dosis opioïden of benzodiazepines gebruiken.
Als de symptomen dagelijks zijn, kan gabapentine een nuttige aanvullende optie zijn. Tot slot, als u symptomen heeft die niet reageren op medicijnen, moet u misschien een ander of zelfs een tweede medicijn proberen.
Dopaminegeneesmiddelen
De eerstelijnsbehandeling voor het rustelozebenensyndroom zijn de geneesmiddelen die de dopaminewaarden kunnen beïnvloeden. Dit kan worden bereikt door directe dopamine-vervanging (met een geneesmiddel genaamd levodopa) of met medicijnen die uw intrinsieke dopaminegehalte verhogen door de manier waarop het lichaam het gebruikt, te veranderen. Levodopa heeft de mogelijkheid van bijwerkingen, zoals misselijkheid, duizeligheid en duizeligheid. Bovendien kan levodopa tot augmentatie leiden, waarbij de symptomen eerder op de dag kunnen optreden, ernstiger worden of zelfs naar de armen worden verspreid. Dit kan worden behandeld door een eerdere dosis toe te voegen, maar als het aanhoudt, moet levodopa worden gestopt of de dosis worden verlaagd. Vanwege deze moeilijkheden hebben de medicijnen die dopamine-agonisten worden genoemd vaak de voorkeur.
De dopamine-agonisten omvatten medicijnen zoals pramipexol (merknaam Mirapex) en ropinirol (merknaam Requip). Deze hebben minder kans op bijwerkingen, zoals augmentatie. Er kan sprake zijn van lichte duizeligheid en vermoeidheid, maar dit verdwijnt meestal na een paar weken behandeling. Minder vaak voorkomende bijwerkingen zijn nasale benauwdheid, constipatie, slapeloosheid en beenoedeem.
Daarnaast is er de mogelijkheid van een verhoogd risico op stoornissen in de sturing van de impuls die mogelijk pathologisch gokken, dwangmatig eten of winkelen, of ongepaste hyperseksualiteit kunnen omvatten.
Er zijn drie andere, minder vaak gebruikte, medicijnen die van invloed kunnen zijn op de dopaminegehalten bromocriptine, pergolide en cabergoline. Deze worden niet zo vaak gebruikt vanwege de zeldzame (maar potentieel ernstige) complicatie van fibrose (littekens) van de hartkleppen. Vanwege deze complicaties is pergolide niet beschikbaar in de Verenigde Staten. Cabergoline is niet door de FDA goedgekeurd voor RLS-behandeling, maar wordt soms off-label gebruikt voor deze doeleinden. Het kan misselijkheid, constipatie, hoofdpijn, duizeligheid, vermoeidheid of sufheid veroorzaken.
Opioïden
Opioïde-medicijnen worden meestal gebruikt om matige tot ernstige pijn te behandelen, maar ze kunnen ook nuttig zijn bij de behandeling van RLS. Enkele van de meer gebruikelijke middelen die worden gebruikt omvatten oxycodon, codeïne en methadon. Ze worden over het algemeen verdeeld over de dag toegediend om de RLS-symptomen te onderdrukken. In tegenstelling tot het gebruik van opioïden bij pijnbehandeling, is er een verrassend klein risico op verslaving of tolerantie wanneer het wordt gebruikt om RLS te behandelen. Obstipatie kan voorkomen, maar het is meestal gering.
Aangezien deze medicijnen de ademhaling matig belasten, wordt zorgvuldig gebruik aanbevolen als u slaapapneu heeft. De opioïden worden meestal alleen gebruikt bij mensen die andere behandelingen niet doorstaan.
Gabapentine
Als RLS-symptomen dagelijks optreden of resistent zijn voor andere behandelingen, kan het gebruik van gabapentine worden gebruikt. Gabapentine wordt soms gebruikt om epileptische aanvallen of neuropathische pijn te behandelen, maar het is ook effectief bij RLS. Het wordt de hele dag in verdeelde doses gegeven. Het kan leiden tot onvastheid bij het lopen of slaperigheid. Het kan bijzonder effectief zijn als de pijn wordt waargenomen met de RLS-symptomen.
Benzodiazepines
De klasse van medicijnen die benzodiazepinen worden genoemd, is vaak nuttig bij milde gevallen van RLS, vooral bij jongere mensen.
Als u intermitterende symptomen heeft, kan dit een goede keuze zijn. De meest voorkomende middelen zijn clonazepam en diazepam. Het directe effect op beenongemakken is minimaal, maar het kan de slaapkwaliteit verbeteren. Deze medicijnen kunnen een onvaste gang, slaperigheid in de ochtend of vertraagd denken veroorzaken.
Alternatieve therapieën voor RLS
Als u bij een eerste evaluatie van de oorzaak van uw RLS-symptomen ijzertekort blijkt te zijn, kan ijzersubstitutie een nuttige therapie zijn. Het moet echter over het algemeen niet als uw enige behandeling worden gebruikt. Met het gebruik van orale ijzersupplementen kan vitamine C nuttig zijn om de absorptie te verbeteren.
Er zijn nog andere modificaties van de levensstijl die kunnen helpen bij het verbeteren van uw RLS-symptomen. Deze omvatten rekoefeningen voor het slapen gaan. Bovendien kan het verminderen van uw symptomen uw geestelijk bezig houden tijdens perioden van verveling. Dit kan het spelen van videospellen of kruiswoordpuzzels zijn.
Ten slotte moet u factoren vermijden die uw RLS-symptomen kunnen verergeren. Cafeïne, nicotine en alcohol kunnen allemaal uw symptomen verergeren. Bovendien moeten sommige antidepressiva, anti-emetica zoals metoclopramide en antihistaminica ook worden vermeden omdat ze RLS kunnen verergeren.
