Als u een van de 60-80% van de mensen bent die op enig moment rugpijn ervaart, is het mogelijk dat een of meer van uw spinale schijven verantwoordelijk is . Spinale schijfpijn komt vaak voor bij mensen met rugklachten en treft ongeveer 40% van de gevallen.
De tussenwervelschijf is een van een aantal spinale structuren die artsen en pijndeskundigen ‘pijngeneratoren’ noemen. In wezen zijn pijngeneratoren plaatsen in het lichaam waar abnormale fysiologische activiteit aanleiding geeft tot pijn.
Als het gaat om spinale tussenwervelschijven als pijngeneratoren, zijn 3 hoofdtypes van abnormale activiteit of pijngeneratoren mogelijk.
Schade aan de schijf
De eerste treedt op wanneer de schijfstructuur van buitenaf wordt gewond. Klassieke voorbeelden van dit type zijn hernia en ringvormige scheur. Een hernia treedt op wanneer de zachte, geleiachtige substantie aan de binnenkant van de schijf uitpuilt of breekt door de sterke buitenste binding (die is gemaakt van taaie vezels.) Pijn kan optreden als die stof, de nucleus pulposus genaamd, in de contact met (en irriteert) een spinale zenuwwortel. Een veelvoorkomende manier waarop mensen hun schijven hernia is door zware voorwerpen op te tillen met een afgeronde wervelkolom (d.w.z. de knieën niet te buigen om op te tillen) en tegelijkertijd de wervelkolom te draaien. Rughernia hernia komt vaak voor bij jongere volwassenen tussen de 18 en 35 jaar wanneer het watergehalte van de schijf nog steeds hoog is. Een ringvormige scheur is een rafeling van de taaie buitenste vezels die de nucleus pulposus omgeven.
Volgens dr. Alexander Vaccaro, hoogleraar orthopedische chirurgie aan de Thomas Jefferson University en Rothman Institute in Philadelphia, PA, bestaat de annulus fibrosus niet alleen uit sterke bindweefselvezels, maar hij bevat ook zenuwvezels die in staat zijn om pijn te communiceren, zoals goed. Deze voor communicatie geschikte zenuwvezels bevinden zich aan de buitenkant van de schijf.
Vaccaro merkt op dat normale zenuwvezels die pijnsignalen kunnen overbrengen niet dieper op de schijf zijn gevonden. Maar verschillende stoffen die pijn kunnen veroorzaken hebben dat wel. Deze stoffen zijn onder meer prostaglandinen, melkzuur en stof P. En, terwijl de schijven degenereren, zegt Vaccaro, is er sprake van zenuwingroei, zowel in de binnenste vezels van de annulus als in de kern. Vaccaro meldt dat deze extra zenuwgroei in een degenererende schijf aanzienlijk kan bijdragen aan uw pijn.
Disc Disruption
Het tweede type abnormale activiteit op een disc dat tot pijn kan leiden, is te wijten aan een aandoening die bekend staat als interne disruptie, of IDD in het kort. Merk op dat IDD niet hetzelfde is als degeneratieve schijfziekte. Hoewel degeneratieve schijfaandoeningen het gevolg zijn van normale leeftijdgerelateerde veranderingen die zich voordoen in de wervelkolom, omvat IDD interne veranderingen die verband houden met degeneratie van de nucleus pulposus. (Denk eraan, de nucleus pulposus is die zachte geleiachtige substantie die zich in het midden van de schijf bevindt.) Dit specifieke type degeneratie kan zich uitstrekken tot de binnenste vezels van de annulus die de kern omringt. In tegenstelling tot hernia en ringvormige traan – beide hierboven genoemd – bereiken IDD-gerelateerde degeneratieve veranderingen de buitenste vezels van de annulus niet.
Als je IDD hebt, kan je schijf volkomen normaal lijken terwijl veranderingen plaatsvinden in de kern en de annulus, volgens een artikel uit 1986 gepubliceerd in Spine door Crock en gerapporteerd door de website van Physio-pedia.
Of uw schijfpijn afkomstig is van een externe impact of interne veranderingen, de meest waarschijnlijke voorwaartse en achterwaartse beweging van uw wervelkolom (respectievelijk flexie en extensie genoemd) zal de grootste pijn veroorzaken, aldus Sizer, et. al in hun studie uit 2001, getiteld "Pijngeneratoren van de lumbale wervelkolom."
- Gerelateerd: Discogene pijn
Infectie
Een derde reden waarom uw schijven pijn kunnen veroorzaken, is een infectie. Dit onderwerp valt meestal buiten het bestek van dit artikel.
Raadpleeg uw arts zo snel mogelijk als u vermoedt dat er sprake is van schijfpijn, maar zo snel mogelijk als infectie niet als oorzaak kan worden uitgesloten.
