Sinusknoopvormige tachycardie (ook wel SNRT genoemd) is een van de aritmieën die wordt gecategoriseerd als supraventriculaire tachycardie (SVT), snelle hartritmestoornissen die ontstaan in de atria van de hart. Sinusknoopvormige terugkomende tachycardie is de zeldzaamste vorm van SVT.
Overzicht
Sinusknoop binnenkomende tachycardie is een terugkerende tachycardie. Zoals altijd het geval is met terugkerende tachycardie, treedt sinusknoopvormige teruglopende tachycardie op omdat er een extra elektrische verbinding is in het hart, die vanaf de geboorte aanwezig is.
Bij sinusknoopvormige terugkerende tachycardie bevindt de extra verbinding – en inderdaad het gehele reentrant circuit dat de aritmie produceert – zich in de kleine sinusknoop.
Symptomen
De symptomen van SNRT zijn vergelijkbaar met de symptomen die het vaakst worden gezien bij elke vorm van SVT. Het meest opvallende symptoom is palpitaties, hoewel sommige mensen met deze aritmie ook een "lichthoofdige" soort van duizeligheid zullen ervaren.
Zoals bij de meeste SVT’s beginnen de symptomen meestal abrupt en zonder enige waarschuwing. Ze verdwijnen ook even abrupt – meestal na enkele minuten tot enkele uren.
De sinusknoop wordt rijkelijk gevoed door de nervus vagus, dus mensen met sinusknoopvormige terugkerende tachycardie kunnen hun episodes vaak stoppen door stappen te nemen om de toon van hun nervus vagus te verhogen, zoals het uitvoeren van de Valsalva-manoeuvre of het onderdompelen van hun gezicht in ijswater voor een paar seconden.
Verschillen ten gevolge van ongepaste sinustachycardie
Ongeschikte sinustachycardie (IST) is vergelijkbaar met sinusknoopvormige terugkomende tachycardie, aangezien beide aritmieën uit de sinusknoop komen.
Hun kenmerken verschillen echter aanzienlijk. Sinusknoop binnenkomende tachycardie is een terugkerende tachycardie, dus deze start en stopt abrupt, zoals het in- en uitschakelen van een lichtschakelaar; en wanneer de patiënt geen werkelijke episode van tachycardie heeft, blijven zijn of haar hartslag en hartritme volkomen normaal.
IST daarentegen is een automatische tachycardie. Het begint en stopt dus niet abrupt, maar eerder versnelt het geleidelijk en vertraagt het geleidelijk. Ook is de hartslag bij de meeste mensen met IST vaak nooit helemaal "normaal". In plaats daarvan blijft de hartslag bijna altijd enigszins verhoogd, zelfs als deze geen symptomen vertoont.
Behandeling
Als episodes van tachycardie ongewoon zijn, en vooral als de afleveringen gemakkelijk kunnen worden gestopt door de vagale toon te verhogen, hebben mensen met sinustakige terugkerende tachycardie mogelijk helemaal geen medische therapie nodig – behalve dat ze leren herkennen hoe de aritmie zich voordoet en hoe ze dit kunnen stoppen. intensieve behandeling is vereist – hetzij vanwege frequente episodes of problemen bij het beëindigen van episodes – medicamenteuze behandeling is vaak effectief.Het nemen van een bètablokker of calciumantagonisten zal vaak de frequentie van episodes aanzienlijk verminderen en / of ze gemakkelijker stoppen.
Als sinusknoop in het rond gaat, is tachycardie bijzonder problematisch en reageert niet op minder invasieve therapie, maar ablatiebehandeling is vaak effectief in het wegwerken van de arrh ythmia helemaal.
Het is echter moeilijk om de extra elektrische route in de sinusknoop weg te nemen zonder ook de rest van de sinusknoop te beschadigen.
De ablatieprocedure heeft dus een vrij hoog risico op het produceren van significante sinusbradycardie, tot het punt dat een permanente pacemaker nodig kan zijn.
Aldus moeten er altijd pogingen worden gedaan om niet-invasieve therapie te vinden voordat de ablatietherapie voor sinusknoopvormige terugkerende tachycardie wordt overwogen.
