"U moet een MRI krijgen." Dat zijn veel voorkomende bevelen die worden gegeven aan patiënten die naar de arts gaan met gewrichtspijn en mogelijke artritis. Maar wordt de MRI-opdracht gegeven voordat de arts met de patiënt praat en zijn medische geschiedenis verkrijgt? Gaat het MRI-bevel vooraf aan het lichamelijk onderzoek? Worden röntgenfoto’s overwogen voordat een MRI wordt gebruikt?
Dat zijn vragen gesteld in een studie gepresenteerd op de 75e jaarlijkse bijeenkomst van de American Academy of Orthopaedic Surgeons.
Het suggereert dat MRI’s vaker worden gebruikt om osteoartritis te diagnosticeren in plaats van medische geschiedenis, lichamelijk onderzoek en röntgenonderzoek.
De kosten van MRI versus X-ray
Het overmatig gebruik van MRI is volgens onderzoekers kostbaar en verspilling. De informatie die nodig is om knieartrose te diagnosticeren, kan bijvoorbeeld worden verkregen met behulp van röntgenfoto’s. Hoewel een röntgenfoto minder dan $ 150 kost, zijn de kosten van een MRI ongeveer $ 2.500.
Medische beeldvorming is verantwoordelijk voor 10 tot 15% van de Medicare-betalingen aan artsen. Tien jaar geleden was medische beeldvorming minder dan 5%. De kosten van medische beeldvorming zullen naar verwachting jaarlijks met ten minste 20% blijven stijgen. Het volstaat om te zeggen dat het een duur bedrijf is.
In 2008 krijgen artsen meer dan $ 400 terugbetaald voor elke MRI door Medicare. Een 4-beelds röntgenfoto, die effectiever is voor het bekijken van artrose en wordt gebruikt door de meeste orthopedische artsen, vergoedt artsen iets meer dan $ 43.
Bestuderen van overmatig gebruik van MRI
Onderzoekers evalueerden een groep van 50 patiënten die totale knievervangingen hadden vanwege osteoartritis om te zien of ze een MRI hadden in de twee jaar voorafgaand aan de operatie. Van de 50 patiënten hadden er 32 een MRI besteld door hun huisarts of orthopedisch arts. Onderzoekers concludeerden dat de MRI geen informatie verstrekte die niet met röntgenonderzoek kon worden verkregen.
Meer dan de helft van de groep had geen röntgenfoto’s voor het consult over chirurgie.
Aandachtspunten
Patiënten met kniepijn moeten röntgenfoto’s hebben voordat een MRI wordt overwogen, tenzij er een vermoeden bestaat van een meer ernstige of ongewone aandoening, zoals avasculaire necrose. Omdat MRI op de markt is gebracht als de belangrijkste diagnostische tool, moeten patiënten en artsen worden opgeleid en het diagnostische proces opnieuw overwegen. Röntgenfoto’s moeten vóór MRI komen in de meeste gevallen van artrose in de knie. Wees niet bang om uw arts te vragen waarom hij een MRI bestelt. Het is belangrijk om een actieve stem te hebben bij de beslissingen die worden genomen over uw gezondheidszorg.
