Debridement is het proces waarbij ongezond weefsel uit het lichaam wordt verwijderd. Het weefsel kan necrotisch (dood), geïnfecteerd, beschadigd of verontreinigd zijn of er kan een vreemd lichaam in het weefsel aanwezig zijn.
Waarom Debridement wordt uitgevoerd
Een patiënt heeft bijvoorbeeld een ernstige wond die is geïnfecteerd en niet beter wordt met antibiotica en wondverzorging. De wonde wordt groter, de patiënt wordt zieker en zonder een betere controle van de infectie kan de patiënt zich in een levensbedreigende situatie bevinden.
Voor deze patiënt kan het operatief reinigen van de wond en het verwijderen van een deel van het dode en geïnfecteerde weefsel betekenen dat het lichaam de infectie kan bestrijden en de wond gemakkelijker kan helen. Wanneer het dode weefsel is verwijderd, is het gezonde weefsel dat overblijft waarschijnlijker gezond en wordt het niet geïnfecteerd.
Soorten Debridement
Er wordt een breed scala aan debridementtechnieken gebruikt in de geneeskunde en voor een ernstige wond of een wond die moeite heeft met genezing, kunnen meerdere typen van deze behandelingen worden gebruikt. Een ernstige wond met necrotisch (stervend) weefsel kan bijvoorbeeld eerst worden behandeld met chirurgisch debridement maar kan in de weken daarna enzymatisch en mechanisch debridement bevatten.
- Chirurgische Debridement: dit is het proces waarbij chirurgisch beschadigd of stervend weefsel wordt verwijderd. In dit geval inspecteert een chirurg visueel het weefsel, bepaalt welk weefsel levensvatbaar is en verwijdert het weefsel dat niet te redden is. Het slechte weefsel wordt letterlijk weggesneden met behulp van een scherp instrument of hitte, waarbij de chirurg zoveel mogelijk goed weefsel probeert te behouden.
- Autolytische Debridement: dit is het eigen proces van het lichaam om het dode weefsel te verwijderen en gezond weefsel te behouden. Dit proces kan worden ondersteund door een verband of wondverzorging, maar dit type debridement gaat in wezen achteruit en zorgt ervoor dat het lichaam zichzelf kan genezen.
- Enzymatische Debridement: dit type debridement maakt gebruik van enzymoplossingen of zalven om het weefsel te behandelen. Meestal wordt de oplossing of zalf gecombineerd met een verband dat regelmatig wordt vervangen, waardoor het weefsel wordt verzacht en het slechte weefsel kan worden verwijderd wanneer het verband wordt verwijderd.
- Mechanische Debridement: deze vorm van debridement is het verwijderen van weefsel met behulp van een verband dat regelmatig wordt vervangen. Het verband dat gewoonlijk een nat- naar-droog verband wordt genoemd, bestaat uit vochtig gaas dat wordt aangebracht op een wond die debridement vereist, dat vervolgens wordt bedekt met een steriel verband. Na een ingestelde periode zal het verband uitdrogen, waardoor het weefsel aan het gaas kan hechten. Wanneer het verband wordt verwijderd, wordt ook het weefsel dat aan het gaas hechtte verwijderd. Dit type debridement wordt ook wel "niet-selectieve debridement" genoemd omdat zowel gezond als ongezond weefsel met dit proces kan worden verwijderd.
- Maggot Debridement: dit type debridement maakt gebruik van maden, of vliegenlarven, die in een steriele omgeving worden opgewekt om wonden te debrideren. De maden worden op een wond geplaatst, meestal onder een los verband, waar ze dood of stervend weefsel eten. Maden zijn een selectief type debridement, wat betekent dat ze alleen ongezond weefsel consumeren, waardoor het gezonde weefsel onbeschadigd blijft.
- Hydrotherapie (mechanisch) Debridement: Hydrotherapie, of water onder druk, wordt het meest gebruikt om brandwonden te debrideren. Een niet-selectieve vorm van debridement, deze behandeling kan zeer pijnlijk zijn, afhankelijk van de aard van de wonden.
Tolererende Debridement
Het proces van debridement varieert van een lichte ergernis tot zeer pijnlijk. Afhankelijk van het type debridement dat wordt uitgevoerd, bepaalt de aard van de wond en hoe ernstig de wond is, welke soort pijnverlichting moet worden geleverd voordat de procedure wordt uitgevoerd. Sommige procedures zullen worden uitgevoerd zonder enige interventie voor pijn, terwijl andere procedures anesthesie vereisen, zodat de patiënt niet op de hoogte is van de procedure die wordt uitgevoerd.
Hoewel anesthesie noodzakelijk is voor ernstige gevallen, is pijnmedicatie via de mond meestal meer dan voldoende voor de meeste zachtere vormen van debridement en in veel gevallen is pijnmedicatie niet nodig.
Een woord van zeer wel
Debridement is vaak een noodzakelijk kwaad; terwijl het pijnlijk kan zijn, zullen veel wonden niet genezen zonder dit essentiële proces. Leer zoveel mogelijk over het debridementproces en aarzel niet om een second opinion te krijgen als u niet zeker weet welk type procedure het beste zou zijn voor uw unieke situatie. Neem de tijd om vragen te stellen over de beschikbare opties, de kosten van die opties en vooral, welk type debridement zal leiden tot de beste genezing van uw wond.
