Pneumothorax betekent lucht in de borsten verwijst naar de opeenhoping van lucht rond de long, die druk uitoefent op de longen en ervoor zorgt dat deze inzakt. Pneumothorax is een relatief veelvoorkomende aandoening bij patiënten met ernstig stomp borsttrauma. Het komt meer voor bij patiënten met chronische longaandoeningen.
Typen
Eenvoudige pneumothorax
Het basisvoorbeeld van pneumothorax treedt op wanneer lucht uit de longen ontsnapt en vast komt te zitten tussen de bekleding van de borstwand (pariëtale pleura) en de zak rondom de longen (viscerale pleura).
Bij gezonde patiënten schuiven deze twee pleura tegen elkaar wanneer we ademen.
Een eenvoudige pneumothorax treedt op wanneer er lucht tussen de twee lagen pleura komt en ze uit elkaar drijven. Een gigantische luchtbel neemt de borstwand over en duwt de long uit de weg.
Spanning Pneumothorax
Naarmate de pneumothorax groeit, kan de druk van de lucht in de borstkas ertoe leiden dat de patiënt kortademig wordt en uiteindelijk kan leiden tot obstructieve schokken door druk op het hart en grote bloedvaten.
Spanningspneumothorax komt vaker voor wanneer er een open wond in de borstkas is waardoor de lucht binnen kan komen (zie zuigende borstwond hieronder). Onbehandeld, een spanningspneumothorax is een levensbedreigende aandoening.
Spontane pneumothorax
Af en toe kunnen patiënten een spontane pneumothorax ervaren, wat precies zo klinkt als: een patiënt loopt mee, let op haar eigen bedrijf en knalt, de longen ontspringen.
Spontane pneumothoraces zijn meestal eenvoudig, maar kunnen zich ontwikkelen tot spanningen als ze niet worden behandeld.
Tekenen en symptomen
De tekenen en symptomen van pneumothorax zijn redelijk consistent:
- Kortademigheid
- Verminderde longgeluiden aan de aangedane zijde (luchtbeweging is beperkt, dus geluid is minder duidelijk wanneer de patiënt ademt)
Bij patiënten die een spanningspneumothorax, kunnen longgeluiden nog meer worden verminderd, mogelijk afwezig, en de bloeddruk van de patiënt begint te dalen als gevolg van een obstructieve schok. Sommige tekstboeken suggereren dat structuren in het midden van de borstkas (luchtpijp, slokdarm) kunnen worden weggedrukt van een ernstige, spanningspneumothorax. In feite is dit een zeer zeldzame gebeurtenis en hoeft niet aanwezig te zijn om de patiënt een spanningspneumothorax te laten ervaren.
Behandeling
Elke borstblessure gevolgd door kortademigheid moet door een arts worden gezien. Voor ernstige kortademigheid na een blessure, bel 911.
Een eenvoudige pneumothorax kan heel goed zelfbeperkend worden als deze niet wordt behandeld; wat betekent dat het alleen maar zo erg zal worden, en dan ophouden erger te worden. Helaas zou je dat niet weten, tenzij je gewoon de pneumothorax negeerde en wachtte.
Spanningspneumothorax is een levensbedreigende aandoening die onmiddellijk moet worden behandeld. Bel 911 als u een spanningspneumothorax vermoedt of als u weet dat er een borstblessure is en vermoed dat het zich ontwikkelt tot een pneumothorax.
Paramedici zullen een spanningspneumothorax behandelen door een naald met grote boring (ten minste een 14 gauge IV-naald met katheter) in de ruimte net boven de derde rib in de zijkant van de borst te plaatsen waar de longgeluiden het meest verminderd zijn.
De naald zorgt ervoor dat de overdruk van de spanningspneumothorax ontsnapt, de thoracale holte wordt gedecomprimeerd en de kortademigheid van de patiënt en obstructieve schok wordt verlicht. De procedure is een naald thoracentaris.
Ziektewonden opzuigen
In gevallen waarbij er een open wond in de borstwand is waardoor lucht de thoracale holte pas kan binnendringen via de juiste luchtwegen, wordt dit een zuigende borstwond genoemd. Geweerschotwonden kunnen zich vaak ontwikkelen tot het zuigen van borstwonden.
Zuigende borstwonden worden behandeld door ze te bedekken met een luchtdicht verband dat bekend staat als een occlusief verband. Ze kunnen gemakkelijk leiden tot een pneumothorax, vooral als ze worden behandeld met een occlusief verband.
Als een patiënt met een zuigende borstwond wordt behandeld met een occlusief verband en na het aankleden ernstig kortademig wordt: verwijder het. Het openen van een zuigende borstwond nadat zich een spanningspneumothorax ontwikkelt, zal de borstholte laten decomprimeren.
