Overzicht
Narcan, ook bekend onder de generieke naam Naloxone Hydrochloride, is een opioïde agonist – een medicatie die kan helpen de effecten van opioïde medicatie zoals morfine, oxycodon tegen te gaan en heroïne. Dit medicijn wordt gegeven wanneer een persoon te veel medicatie heeft genomen en de tekenen en symptomen ervaart van een overdosis, die meestal onderbewustzijn en te trage ademhaling omvat.
Narcan is een noodmedicatie die wordt gegeven om overlijden als gevolg van een overdosis te voorkomen, vaak door getrainde beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg. In sommige gevallen kan een familielid of geliefde dit medicijn ook toedienen als het beschikbaar is. Vanwege veranderende wetten in de Verenigde Staten, is Narcan op grotere schaal beschikbaar dan typisch is voor voorgeschreven medicijnen. In sommige landen is geen recept vereist om dit medicijn bij een apotheek te krijgen.
Waarom Narcan wordt gebruikt
De effecten van teveel opioïden kunnen ernstig en levensbedreigend zijn. Ademhalingsproblemen en ademhalingsproblemen, wat betekent dat het individu te verdoofd genoeg is om voldoende te ademen om de zuurstofbehoefte van het lichaam te ondersteunen, kan de dood tot gevolg hebben. Een overdosis veroorzaakt ook niet-responsiviteit, zorgt ervoor dat de pupillen samentrekken totdat ze erg klein zijn, een verlaging van de bloeddruk kan veroorzaken en uiteindelijk de dood kan veroorzaken als de patiënt niet snel wordt behandeld.
Narcan keert de effecten van opioïden om, die geneesmiddelen zijn die worden gemaakt van de papaverplant en bedoeld zijn om te worden gebruikt voor de behandeling van pijn.
Het werkt op zowel voorgeschreven pijnstillers als illegale drugs, zoals heroïne. Het werkt niet op andere soorten sederende medicijnen.
Indicaties
Narcan wordt in een noodsituatie gebruikt om de effecten van een overdosis ongedaan te maken. Als de patiënt niet reageert of moeilijk te ontwaken is en snel weer in slaap valt, kan dit een teken zijn van een overdosis.
Zeer langzaam ademen of helemaal niet ademen, is ook een sterke aanwijzing dat een overdosis optreedt. De hartslag is vaak langzamer dan normaal. De patiënt kan ook blauwe lippen hebben of erg bleek lijken. Snelle interventie is essentieel om het leven van een persoon die een overdosis ervaart te redden.
Wanneer deze of sommige van deze tekenen en symptomen verschijnen, is het gebruik van Narcan aangewezen. De effecten zijn onmiddellijk en vaak wordt de patiënt volledig binnen twee minuten na ontvangst van het medicijn ontwaakt en kan hij ontwaken in een opgewonden of extreem alerte toestand. Het plotseling ontwaken na het toedienen van Narcan wordt beschouwd als een bevestiging dat er een overdosis opioïden plaatsvond.
Het gebruik van Narcan is laag, omdat het onwaarschijnlijk is dat de medicatie een persoon schaadt die ten onrechte overdosis denkt te nemen, in dit geval zal de mogelijke schade van het niet gebruiken van Narcan waarschijnlijk opwegen tegen de risico’s van het gebruik van Narcan.
Gebruik na chirurgie
Personen die een operatie ondergaan, krijgen vaak opioïde medicijnen om te helpen bij de pijn die ze na de operatie ervaren. Deze medicijnen kunnen worden gegeven door middel van IV, tablet of pil, of zelfs als een pleister worden toegediend. Aangezien pijn een veelvoorkomend onderdeel is van het herstel na de operatie, is het toedienen van pijnstillers na een operatie ook gebruikelijk.
Een te grote dosis opioïden of het combineren van meerdere medicijnen die het ademvermogen van een persoon verminderen, kan een overdosis tot gevolg hebben. Deze medicijnen kunnen pijnmedicatie, hoestdrank op recept, antihistaminica (zoals Benadryl), angststillende medicijnen (zoals Ativan) en slaapmiddelen bevatten. Het risico van een overdosis is het grootst wanneer een persoon meerdere medicijnen krijgt waarvan bekend is dat ze sedatie veroorzaken. In de meeste gevallen betekent het sedatie-effect dat de patiënt slaperig is en meer dan normaal slaapt, maar meer ernstige gevallen vereisen onmiddellijke interventie.
Het risico op een overdosis bij het combineren van pijnstillers met andere sederende medicijnen is hoger wanneer de patiënt deze medicatie niet routinematig inneemt.
Terwijl het zeldzaam is, zullen sommige van deze patiënten de effecten van teveel pijnmedicatie ervaren die ernstig genoeg zijn om de snelle omkering van het opioïde in hun lichaam te vereisen.
Het is belangrijk om te onthouden dat er meerdere soorten overdoses zijn en Narcan werkt alleen om de effecten van opioïden ongedaan te maken. Een patiënt die te veel slaapmedicatie of angstmedicatie heeft gekregen, wordt niet door de medicatie geholpen. Een patiënt die meerdere medicijnen heeft gekregen die opioïden bevatten, kan hiervan enig voordeel hebben, maar het is belangrijk om te onthouden dat de Narcan alleen zal werken om het opioïde gedeelte van de overdosis te veranderen, niet de andere medicijnen die de patiënt heeft genomen.
Toediening
Narcan is een medicijn op recept dat kan worden toegediend via een infuus of als neusspray. In de ziekenhuisomgeving wordt Narcan meestal gegeven via een IV. In de polikliniek of wanneer EMS reageert op een oproep voor een overdosis, wordt meestal neusspray gebruikt omdat er geen IV hoeft te worden gestart voordat de medicatie wordt gegeven.
Bij toediening via een IV wordt dit medicijn gegeven door getrainde zorgverleners.
Wanneer het medicijn wordt toegediend als neusspray, kan iedereen het medicijn toedienen. Als wordt aangenomen dat een patiënt overdosering heeft, moet 9-1-1 worden geactiveerd omdat de patiënt extra moet worden behandeld, zelfs als de Narcan effectief is. Narcan mag niet worden gegeven als de patiënt geen tekenen van een overdosis vertoont.
De patiënt moet worden gedraaid zodat deze plat op zijn rug ligt en de neusspray in een neusgat moet worden gestoken. Het medicijn wordt toegediend door de zuiger op de medicatie te drukken om het medicijn rechtstreeks in de neus te spuiten. Als het medicijn niet effectief is, plaats dan een tweede neusspray in het andere neusgat en herhaal de dosis binnen twee tot drie minuten. Als de patiënt niet reageert, moet het medicijn om de twee tot drie minuten worden toegediend als de patiënt niet reageert, in afwachting van de komst van de ambulance.
Als de patiënt stopt met ademen, start u reanimatie en gaat u door met reanimeren totdat de patiënt begint te ademen of EMS aankomt om het over te nemen. Ga door met de Narcan-doses als aanvullende doses beschikbaar zijn, totdat de patiënt reageert of EMS aankomt.
Narcan-neusspray kan niet worden hergebruikt, als de patiënt meerdere doses nodig heeft, moet u de doses geven die u beschikbaar hebt, maar er kunnen geen extra doses worden verkregen uit een gebruikte neusspray.
Een dosis herhalen
In sommige gevallen werken de effecten van Narcan mogelijk kortstondig en vervolgens begint de patiënt opnieuw tekenen van een overdosis te vertonen. In dit geval moet de dosis mogelijk worden herhaald om de voortdurende effecten van de opioïden in het lichaam te blokkeren. Een enkele dosis Narcan is mogelijk niet geschikt om de opioïden in de bloedbaan van de patiënt te bestrijden en het is relatief gebruikelijk dat meerdere doses worden gegeven. Daarom is het belangrijk dat EMS (911) zo snel mogelijk wordt geactiveerd als er een overdosis plaatsvindt, omdat de meeste mensen niet meerdere doses Narcan beschikbaar hebben.
Risico’s
Het primaire risico van Narcan is dat het onmiddellijke terugtrekking van opioïden kan veroorzaken bij personen die lichamelijk verslaafd zijn. Dit soort verslaving kan van geschikt langdurig gebruik van voorgeschreven medicijnen zijn of van het voortdurende gebruik van illegale drugs zoals heroïne. Wanneer Narcan wordt toegediend, stopt het onmiddellijk de effecten van de opioïden en kan de patiënt onmiddellijk worden teruggetrokken. Deze symptomen zijn: misselijkheid, braken, snelle hartslag, zweten, lichaamspijnen, maagkrampen, geeuwen, loopneus, koorts, kippenvel, hoge en lage bloeddruk en veranderingen in het hartritme.
In zeldzame gevallen kan de plotselinge toediening van Narcan leiden tot ontwenningsaanvallen. Dit kan een zeer ernstige complicatie zijn, vooral bij zeer jong en oud. Om deze reden wordt bij personen waarvan bekend is dat ze lichamelijk verslaafd zijn aan opioïden de kleinste dosis Narcan gebruikt om de overdosis te stoppen, maar niet genoeg om alle medicatie in het lichaam terug te draaien.
Narcan heeft geen misbruikpotentieel en wordt als veilig beschouwd voor gebruik bij zwangere vrouwen. Dat gezegd hebbende, kan het medicijn onttrekkingsverschijnselen in zowel de moeder als de foetus veroorzaken als de moeder fysiek verslaafd is aan opioïden. Het is onbekend of Narcan veilig is voor gebruik bij vrouwen die borstvoeding geven.
Narcan kan veilig worden gebruikt bij de meeste pediatrische patiënten, met de dosis op basis van de grootte van de patiënt. Een plotselinge terugtrekking van opioïden bij pasgeborenen die regelmatig een dosis pijnmedicatie krijgen, kan ernstig en levensbedreigend zijn.
Beschikbaarheid
Narcan is uniek omdat het kan worden voorgeschreven aan iemand die het voor iemand anders wil gebruiken. In de Verenigde Staten worden voorgeschreven medicijnen altijd voorgeschreven aan de persoon die het medicijn gaat gebruiken. Volgens de wet worden recepten niet op naam van één persoon geschreven met de bedoeling dat een andere persoon het inneemt en moet het in de originele verpakking bewaard worden met de naam van de persoon voor wie het is voorgeschreven. Narcan is de enige opvallende uitzondering op deze wetten en regels. Wetten zijn in veel staten uitgevaardigd waardoor Narcan kan worden voorgeschreven en ingevuld door een persoon die van plan is om het te gebruiken om iemand anders te redden. Een recept voor Narcan kan bijvoorbeeld worden gegeven aan een ouder die een kind heeft dat verslaafd is aan heroïne, om te gebruiken in het geval van een overdosis. Dit maakt Narcan uniek in de wereld van voorgeschreven medicijnen.
Juiste opslag
Narcan is gevoelig voor zowel hitte als licht. Het verdraagt niet dat het wordt blootgesteld aan temperaturen boven de 104, dus het mag niet in een auto worden bewaard of op andere plaatsen waar de warmte overmatig kan worden. Over het algemeen moet het medicijn worden bewaard in een schoon, droog en koel gebied.
