Kan de borst te snel worden samengedrukt?Volgens de huidige CPR-normen moet u minstens 100 keer per minuut op de borst drukken. Er is geen sprake van een maximumtarief. Zou dat moeten?
Er is zoiets als pompen op de borst te snel in reanimatie.
In haar nieuwste campagne adviseert de American Heart Association zogenaamde reddingswerkers om "Hard en snel te pushen" bij het uitvoeren van reanimatie.
De reanimatierichtlijnen van 2010 veranderden vorig advies over borstcompressies van "ongeveer 100 per minuut" in "ten minste 100 per minuut". Redders wordt verteld dat ze ervoor moeten zorgen dat ze voor elke compressie de volledige diepte en terugslag op de borst krijgen.
Borstcompressies zijn sneller geworden
Toen de American Heart Association oorspronkelijk de 100 / min-standaard uitbracht in 2005, was het niet de bedoeling dat deze resulteerde in het daadwerkelijk afleveren van 100 borstcompressies per minuut. Op dat moment betekende de 30: 2-ratio dat na elke 18 seconden borstcompressies (de tijdsduur die nodig is om 30 compressies te doen met een snelheid van 100 / minuut) de hulpverleners twee ademhalingen zouden stoppen, een pauze die niet langer dan 10 seconden. Een bekwame hulpverlener kan gemakkelijk elke minuut twee cycli van 30: 2 krijgen, wat leidt tot een totaal van ongeveer 60 compressies per minuut met beademingen.
Hands-Only CPR was nog geen geaccepteerd alternatief. In een ongekende beweging liet de associatie Hands-Only in 2008 een alternatieve standaard worden, halverwege de typische updatecyclus.
In 2010 was er een nog groter duwtje om Hands-Only toe te staan en sommige medische noodhulpsystemen in de VS onthouden zich van beademingen in professionele reanimaties. Redders zijn aangemoedigd om meer compressies uit te voeren en ze sneller dan ooit tevoren te doen.
Borstcompressie Snelheidslimiet?
Geen pauze voor ventilatie betekent meer tijd pompen op de borst.
We zijn van ongeveer 60 compressies per minuut naar ten minste 100 gegaan. Nu we zoveel comprimeren, is er een groeiend aantal bewijzen dat borstcompressies zowel een maximale snelheid als een minimum hebben. In 2012 toonde een onderzoek bij 3.098 patiënten met hartstilstand aan dat snelheid van belang is bij hartmassage. Onderzoekers vonden een afnemend rendement op investeringen wanneer hulpverleners meer dan 125 keer per minuut op de borst pompten.
In dit onderzoek gebruikten onderzoekers een apparaat dat de borstcompressies bijhoudt en ons precies vertelt hoe snel de hulpverleners duwden. Wat nog belangrijker is, was hun maatstaf voor succes versus falen of het hart van de patiënt weer begon over te nemen (bekend in de EMS-biz als terugkeer van de spontane circulatie of "Hete diggity, we hebben pulsen terug!").
Hier is een belangrijk voorbehoud: de snelheid van de compressies had niet veel effect op overleving tot ontslag uit het ziekenhuis, een andere – veel zou belangrijker zijn – meetstok. We weten nog steeds niet precies waar de sweetpress-curve ligt.
Wat betekent dit allemaal?
Voor de meesten van jullie is reanimatie een once in a lifetime-inspanning. Je bent waarschijnlijk meer bezig met het plaatsen van de hand of hoe lang het duurt voordat de ambulance daar is.
Dit is een van die studies die een kleine groep heeft die zich om de bevindingen moet bekommeren. Voor iedereen is sneller over het algemeen beter dan langzamer.
Voor die groep, hier is de afhaalmaaltijd: als je die hulpverlener hebt die is gestimuleerd en op de borst wil bonzen – je weet het type dat zelfs een borstcompressie als een wedstrijd beschouwt – leg een hand op zijn schouder en laat hem op zijn gemak zijn een beetje gas geven. Het is logisch om de borst niet meer dan 130 keer per minuut te verslaan wanneer het de kans op een positief resultaat verlaagt en de vermoeidheid van de redder verbetert.
