Een flap is een stuk weefsel dat nog steeds aan het lichaam is bevestigd door een hoofdslagader en ader of aan de basis. Dit stuk weefsel met de daaraan bevestigde bloedtoevoer wordt gebruikt bij reconstructieve chirurgie door het in te stellen op een ontvangplek (een geblesseerd gebied waarop een flap of transplantaat wordt geplaatst). Soms bestaat de flap alleen uit huid en vetweefsel, maar een flap kan ook spier van de donorplaats omvatten (het gebied waaruit de flap is opgetrokken).
Wie heeft er mogelijk flapoperatie nodig?
Als u weefselverlies hebt geleden op enig deel van uw lichaam, bent u mogelijk kandidaat voor een flapoperatie. Dit type reconstructieve plastische chirurgie wordt meestal gebruikt om defecten te herstellen die zijn achtergelaten na traumatisch letsel of borstamputatie. Kleppentechnieken kunnen ook uitstekende resultaten opleveren bij gezichtsreconstructie na excisie van huidkanker.
Soorten kleppen
Er zijn zoveel soorten kleppen als er soorten verwondingen zijn waarvoor het gebruik van een flap nodig kan zijn. Flappen komen van veel verschillende locaties en worden op veel verschillende manieren gebruikt om het gewenste resultaat te bereiken. Flappen die worden gebruikt voor reconstructieve plastische chirurgie kunnen echter worden onderverdeeld in twee hoofdcategorieën.
Lokale (gestripte) flap: Weefsel wordt bevrijd en geroteerd of op de een of andere manier verplaatst van een aangrenzend gebied om het defect te dekken, maar blijft aan de basis aan het lichaam vastzitten en heeft bloedvaten die de flap van de donorplaats binnenkomen.
Het vereiste type klepbeweging bepaalt welk van de vier hoofdtypen lokale kleppen wordt gebruikt.
De vier hoofdtypen lokale flappen omvatten de verplaatsingsflap (beweegt direct naar voren zonder zijdelingse beweging), de rotatieflap (draait rond een draaipunt om te worden gepositioneerd in een aangrenzend defect), de transpositieflap ( beweegt zijdelings ten opzichte van een draaipunt dat moet worden gepositioneerd in een aangrenzend defect) en de interpolatieflap.
De interpolatieflap verschilt van de andere omdat deze roteert rond een draaipunt om te worden gepositioneerd in een nabijgelegen (maar niet aangrenzend) defect. Het resultaat is dat een deel van de flap boven of onder een gedeelte van intact weefsel passeert en een soort "huidbrug" vormt. Dit type flap is bedoeld om in een volgende procedure in secties te worden gescheiden (gescheiden) van de donorplaats.
Gratis flap: Weefsel van een ander deel van het lichaam wordt losgemaakt en getransplanteerd naar de ontvangende locatie en de bloedtoevoer wordt chirurgisch opnieuw verbonden met bloedvaten grenzend aan de wond.
Kleprisico’s en complicaties
Complicaties bij flapchirurgie omvatten algemene operatierisico’s zoals:
- infectie
- ongunstige littekens en / of verkleuring van de huid
- overmatig bloeden of hematoom
- huid- of vetnecrose (weefselsterfte)
- slechte wondgenezing of wondscheiding
- bloedstolsels
- anesthesierisico’s
- diepe veneuze trombose
- hart- en longcomplicaties
- aanhoudend oedeem (zwelling) of vochtophoping
- aanhoudende pijn
- tijdelijke of permanente verandering / verlies van huidsensatie
- onbevredigende esthetische resultaten die revisionale chirurgie vereisen
- breuk of lekken van de expander
Bel uw chirurg onmiddellijk als u pijn op de borst, kortademigheid, ongebruikelijke hartslagen, overmatig bloeden heeft.
Waarom een flap gebruiken in plaats van een huidtransplantatie?
Omdat flappen hun eigen bloedtoevoer hebben, zijn ze veerkrachtiger dan huidtransplantaties en produceren ze meestal veel betere resultaten vanuit een cosmetisch oogpunt omdat ze een betere overeenkomst kunnen bieden voor huidskleur en textuur. Huidkleppen zijn ook een betere keuze wanneer weefsel "bulk" nodig is om contourfouten te vullen. In gevallen waar er zeer grote gebieden van weefselverlies zijn geweest, kan echter het gebruik van een huidtransplantaat noodzakelijk zijn.
Waarom een flap gebruiken in plaats van weefseluitbreiding?
Hoewel weefselvergroting superieure resultaten kan opleveren in termen van het matchen van huidskleur, textuur en gevoel, heeft het zijn nadelen.
Weefseluitbreiding vereist altijd ten minste twee chirurgische procedures, plus herhaalde bezoeken aan uw chirurg om de expander verder op te blazen. In de tussentijd wordt de uitbreiding op zijn plaats gelaten, waardoor er in veel gevallen een lelijke bobbel onder de huid ontstaat waar de uitbreiding wordt geplaatst. In het geval van borstreconstructie kan dit extra volume echter wenselijk zijn.
Zie voor en na foto’s van reconstructie na huidkanker met behulp van flaptechnieken.
