Een zuigende borstwond is een gat in de borst (van een schotwond, steken of andere wond in de punctie) die een nieuwe weg maakt voor lucht om in de borstholte te reizen. Wanneer de borstholte wordt uitgezet om in te ademen, gaat lucht niet alleen in de mond en neus zoals normaal, maar gaat ook in het gat.
Zieke borstwonden zijn gevaarlijk omdat ze tot ingeklapte longen (pneumothorax) leiden.
Het behandelen van een zuigende borstwond vereist twee dingen: de lucht binnen houden terwijl er nog steeds extra lucht uitkomt.
Het kan moeilijk zijn om te identificeren wanneer een doordringende wond aan de borst lucht zuigt of niet. Ze maken niet altijd lawaai. Stel dat een doordringende wond aan de borstkas een zuigende borstwond is, of je het nu hoort of niet.
Stappen voor behandeling
- Bel 911. Als de 911-operator instructies geeft, volgt u deze instructies en negeert u de rest van deze pagina. Als 911 niet beschikbaar is, moet de patiënt zo snel mogelijk medische hulp krijgen.
- Sluit de zuigende borstwond af. Doe iets plastic (bij voorkeur steriel of op zijn minst schoon) over het gat en plak het vast. U kunt hiervoor een EHBO-apparaat met de naam borstafdichting gebruiken. Of een andere truc is het gebruik van de verpakking waarin steriele verbanden binnenkomen. Open de verpakking en plak het hele plastic gedeelte over de opgezogen borstwond.
- Let op tekenen van een spanningspneumothorax. Een spanningspneumothorax is een ingeklapte long die veel lucht tussen de borstwand en de long heeft gelekt, waardoor druk is opgebouwd en de longen naar de andere kant van het lichaam zijn geduwd. Als de druk te veel wordt, zal het slachtoffer een gevaarlijk lage bloeddruk ontwikkelen (shock) en waarschijnlijk sterven.
Tekenen van een spanningspneumothorax zijn onder meer:
- Ernstige kortademigheid
- Ongelijke borst (de ene kant ziet er groter uit dan de andere)
- Nerven in de nek uitsteken (uitzetting op de jarterader)
- Blauwe lippen, nek of vingers (cyanose)
- Geen longgeluiden aan één kant
- Verwijder de verzegeling indien nodig. Als u vermoedt dat een spanningspneumothorax aan het bouwen is, verwijder dan de verzegeling zodat de lucht kan ontsnappen.
Tips
- Als de afdichting aan drie zijden wordt vastgeklemd, moet de lucht ontsnappen terwijl de lucht niet kan indringen. In mijn ervaring werkt dat niet zo goed. Bloed heeft de neiging om het plastic aan de wond te lijmen. Een zorgvuldige observatie werkt veel beter dan geïmproviseerde borstzegels. Let alleen op tekenen van pneumothorax en verwijder de verzegeling indien nodig. Er zijn borstafdichtingen speciaal gemaakt voor het zuigen van borstwonden, maar niets is beter dan zorgvuldige observatie.
- Als u een borstafdichting moet verwijderen om een spanningspneumothorax te ontlasten, moet u dit waarschijnlijk laten staan. Het verwijderen van de verzegeling zal hoogstwaarschijnlijk de druk weglaten en de druk in de kist gelijk maken met de buitenatmosfeer. Bekijk de patiënt opnieuw op tekenen van spanningspneumothorax.
- Het herkennen van een spanningspneumothorax is moeilijk als u niet bent getraind in eerste hulp. Als u een patiënt heeft met een penetratiewond op de borst van welke aard dan ook – industrieel ongeval, schotwond, steken, enz. – is de belangrijkste stap om professionele medische noodhulp te krijgen. Aarzel niet om 911 te bellen of de patiënt zo snel mogelijk naar de afdeling spoedeisende hulp te brengen.
