Als u of een geliefde wordt opgenomen in een bekwame verpleeginrichting (SNF), is de kans groot dat u snel kennis zult maken met de revalidatieafdeling, waaronder is ergotherapie.
Overzicht
Veel mensen komen aan bij een SNF omdat ze niet langer het zorgniveau in een ziekenhuis nodig hebben, maar niet naar huis kunnen. U hebt mogelijk nog steeds dagelijks toegang nodig tot deskundige verpleegkundige diensten (zoals het bewaken van de genezing van een wond of hulp bij medicatie), dagelijkse revalidatiediensten of een combinatie van beide.
Uw arts blijft de ultieme beheerder van uw zorg, maar verpleeg- en revalidatiepersoneel is degene die u het meest zult zien.
Medicare certificeert geschoolde verpleegfaciliteiten; Daarom spelen Medicare-regels en vergoedingen een belangrijke rol in de manier waarop faciliteiten worden beheerd.
Swing Beds
In sommige gevallen blijft u in dezelfde ziekenhuisruimte maar schakelt u over naar een SNF-zorgniveau. Medicare certificeert enkele kleine landelijke ziekenhuizen (ziekenhuizen met een kritieke toegang) om SNF-niveauzorg onder de status van Swing Bed te bieden wanneer de geografische toegang tot een step-down rehab-faciliteit beperkt is.
Ook al verblijft u op dezelfde locatie, u moet een verandering in de zorg die u ontvangt, merken.
De specifieke rol van OT
Ergotherapeuten hebben een holistische kijk op gezondheid. Ze zijn getraind in het beoordelen en ingrijpen in gezondheidsfactoren (zoals kracht, bewegingsbereik, mobiliteit, cognitie, motorische planning, enz.) Maar zijn uiteindelijk geïnteresseerd in hoe deze factoren van invloed zijn op je vermogen om de taken uit te voeren die je nodig hebt en die je wilt doen (bekend als "beroepen").
Voor cliënten in een bekwame verpleeginrichting zijn deze taken vaak de minimale activiteiten die vereist zijn om terug te keren naar de thuissituatie of een lager niveau van zorg.
Wat nodig is om iemand veilig uit een SNF te laten ontladen, varieert. Als u bijvoorbeeld alleen woont in een huis met twee verdiepingen, zijn de essentiële taken die u moet kunnen uitvoeren om naar huis terug te keren, anders dan iemand die terugkeert naar een begeleide woonomgeving.
Van belang voor alle patiënten is echter een groep taken die Basic Activities of Daily Living (ADL’s) worden genoemd. Dit zijn de essentiële taken waarvoor patiënten een plan moeten hebben om te presteren om te kunnen gedijen. ADL’s omvatten aankleden, baden, eten, lichaamsverzorging en mobiliteit.
Instrumentele activiteiten van Daily Living (IADL’s) zijn taken die ook essentieel zijn voor iemands kwaliteit van leven, maar de neiging hebben om complexer te zijn en gemakkelijker te delegeren zijn aan andere zorgverleners. Indien van toepassing zal uw ergotherapeut (OT) ook de behandeling van IADL’s beoordelen en bieden.
Om uw overstap van een SNF zo efficiënt mogelijk te maken, kunnen OT’s ook een training aanbevelen en aanbieden voor het aanpassen van uw omgeving en apparatuur die u kunt gebruiken voor het uitvoeren van dagelijkse taken.
OT-evaluatie en zorgplan
Mogelijk hebt u ergotherapie ontvangen in de ziekenhuisomgeving, maar uw transfer naar een bekwame verpleegafdeling start een nieuwe zorgperiode. Uw ergotherapeut krijgt een bevel van de arts om een bijgewerkte evaluatie uit te voeren.
De evaluatie zal minimaal de volgende documentatie bevatten:
- Medische diagnose
- Behandelingstoornis of disfunctie
- Subjectieve observatie
- Objectieve observatie
- Beoordeling
- Plan
Als de OT vindt dat haar diensten medisch noodzakelijk en redelijk zijn, stelt zij een plan op van zorg. Dit zorgplan bevat ten minste het volgende:
- Diagnose
- Lange-termijn behandelingsdoelen
- Type, hoeveelheid, duur en frequentie van ergotherapie
Dit zorgplan wordt vervolgens ter goedkeuring naar de arts gestuurd.
OT-behandelingen
Uw behandelingen kunnen zo kort zijn als acht minuten en meestal minder dan een uur. (Vergeet niet dat de behandelingen redelijk moeten zijn.)
Uw behandelingen moeten verband houden met uw doelen en binnen het zorgplan vallen. Als u bijvoorbeeld moeite met uw rolstoel begint te krijgen, is het binnen het OTs-praktijkdomein om dit aan te pakken, maar als rolstoelbeheer niet in het oorspronkelijke zorgplan stond, zou ze het zorgplan moeten bijwerken en goedkeuring van de arts voordat u doorgaat.
Een ergotherapeut of een gecertificeerde ergotherapeut kan behandelingen uitvoeren. Ergotherapeuten kunnen aanwezig zijn om te helpen met het proces, maar kunnen geen bekwame behandelingen geven.
Je OT-behandelingen zullen waarschijnlijk een combinatie zijn van het oefenen van de vaardigheden die je nodig hebt om naar huis te gaan en het aanpakken van de fysieke, cognitieve, emotionele gezondheidsfactoren die deze essentiële taken moeilijk maken.
Eén sessie kan bijvoorbeeld gericht zijn op het versterken van het bovenlichaam als voorbereiding op het gebruik van een transferbank om thuis toegang te krijgen tot uw douche. In een andere sessie kan uw OT een nepwassensituatie opzetten en u trainen op de veiligste manier om een transferbank te gebruiken.
Gespecialiseerde OT-diensten
Ergotherapeuten studeren OT-school af als instromende generalisten. Maar zelfs een nieuwe afstudeerder moet goed zijn opgeleid en voorbereid om u te helpen bij het halen van uw ADL- en iADL-doelen.
In de loop van hun loopbaan zullen veel OTS zich verder specialiseren in bepaalde behandelingstechnieken en praktijkgebieden. SNF’s kunnen OT’s in dienst nemen met gespecialiseerde training en certificering.
Gemeenschappelijke specialismen binnen een SNF-instelling zijn onder meer:
- Lymfoedeemmanagement
- Valpreventie
- Zitplaatsen en mobiliteit
- Drukverlichting
- Zorg bij dementie
- Contractuurbeheer
- Beperking beperking
- Rijbeoordelingen
Medicare, OT en SNF
De kwalificaties voor verschillende niveaus van dekking via Medicare kan ingewikkeld zijn en het is de moeite waard om uitgebreid met uw ziekenhuisontslagploeg en SNF-opnameteam te bespreken.
Om u een algemeen beeld te geven van de manier waarop Medicare ergotherapie behandelt, vindt u hieronder enkele van de belangrijkste componenten van de twee niveaus van Medicare-dekking.
Het jargon kan ontmoedigend zijn maar blijft hangen, omdat deze details direct verband houden met het pleiten voor de beste zorg.
Bezigheidstherapie en Medicare Deel A
Als u een verblijf van drie dagen in het ziekenhuis heeft en uw arts beslist dat u vakkundige zorg nodig blijft hebben, komt u mogelijk in aanmerking voor Medicare Deel A.
Medicare Deel A strekt zich uit voor de eerste 100 dagen in een SNF en heeft een speciale reeks vereisten.
Een deel van de vereisten is dat het personeel van de faciliteit de minimum dataset (MDS) voltooit.
Als onderdeel van de MDS wordt het aantal ergotherapie-minuten gecombineerd met fysieke en logopedie om een Resource Utilization Group (RUG) -niveau vast te stellen. Dit RUG-niveau heeft invloed op het bedrag dat Medicare aan de faciliteit zal vergoeden. Dit niveau wordt ingesteld binnen drie dagen na de vijfde, 14e, 30e, 60e en 90e dag van het verblijf van een patiënt in de subacute faciliteit. Het niveau bepaalt het bedrag dat de faciliteit wordt betaald tot de volgende evaluatiedag.De vijf RUG-niveaus zijn als volgt:Ultra High: minimaal 720 minuten. Minimaal 2 therapiedisciplines (fysieke, beroeps- of logopedie); een minstens vijf dagen.Zeer hoog: minimaal 500 minuten. Minimaal 1 discipline vijf dagen.Hoog: minimaal 325 minuten. Minimaal 1 discipline vijf dagen.Gemiddeld: minimaal 150 minuten. Minimaal vijf dagen.Laag: minimaal 45 minuten. Minimaal drie dagen.Bezigheidstherapie en Medicare Deel B Medicare Deel B behandelt ergotherapie bij een SNF als u niet in aanmerking komt voor Deel A of als die voordelen zijn uitgeput. Therapie wordt vervolgens gefactureerd met behulp van een heel ander systeem en een reeks codes.
Haal het meeste uit OT SNF Care
- Ken de doelen Uw therapeut werkt
- Ergotherapeuten streven ernaar klantgericht te zijn in hun doelen stellen. Maar, zoals dit onderzoek uit 2006 laat zien, kan er gemakkelijk een verschil zijn tussen de doelen van de therapeut en de doelen van de cliënt. Het artikel suggereert dat patiënten actief deelnemen aan de discussie over de doelen die zij vinden zinvol en doelgericht zijn.
- Als je in een situatie bent dat je niet weet voor welke doelen je OT werkt, twijfel dan niet om je ergotherapeut te vragen! U kunt ook vragen om uw ergotherapie-documentatie te bekijken.
- Begrijp uw RUG-niveau en pleit voor het juiste zorgniveau
- Navigeren in welke therapie u of uw geliefde week na week baat, is een van de meest kritische onderdelen om uw SNF-ervaring optimaal te benutten. Een onderzoek uit 2005 toont aan dat een hogere therapiesterkte geassocieerd was met een kortere verblijfsduur en een grotere kans op verbetering van de ADL-prestaties.
Dat gezegd hebbende, bekwame verpleging faciliteiten zijn onderzocht (en rechtszaken) voor het verstrekken van intensieve therapie aan patiënten om terugbetaling redenen ten opzichte van de behoefte van de klant.
Het gedifferentieerde terugbetalingssysteem van RUG-niveaus zoals hierboven uiteengezet, geeft het volgende probleem: als u 499 minuten therapie krijgt, is uw RUG-niveau hoog, maar als u 500 minuten therapie krijgt, is uw RUG-niveau erg hoog en neemt de vergoeding voor Medicare toe. Faciliteiten hebben daarom een prikkel om druktherapeuten te dwingen die extra minuut therapie te bieden … zelfs als de patiënt er misschien niet van profiteert.
Als u denkt dat u of een geliefde frauduleuze diensten ontvangt, neem dan contact op met uw instelling of neem rechtstreeks contact op met Medicare.
Stel vragen over uw OT
OT’s krijgen een basisniveau van training op OT-school, maar krijgen gedurende hun hele loopbaan permanente educatie en bijscholing. Elke OK die je tegenkomt, heeft verschillende sterke punten en kiest verschillende gebieden voor permanente educatie. De beste manier om meer te weten te komen over de unieke kwalificaties van je OTS en de redenen voor de behandeling die ze uitvoeren, is door vragen te stellen. Hier is een gids om het gesprek op gang te krijgen.
Vraag een familiegesprek aan
Een andere veel voorkomende uitdaging om de beste SNF-zorg te krijgen, is door alle partijen, zowel gezinsleden als facilitair personeel, op dezelfde pagina te krijgen. Als u vindt dat een gebrek aan communicatie of moeilijkheden bij het vinden van de beste manier van handelen problematisch is geworden, overweeg dan om met uw zorgteam te praten over een familievergadering.
Veel faciliteiten bieden de mogelijkheid om een tijd in te plannen om zoveel mogelijk geïnvesteerde partijen in dezelfde kamer tegelijkertijd te laten praten over de beste manier van handelen. Deze optie kan duidelijkheid brengen voor patiënten, geliefden en personeel.
Referenties / bronnen
Jette, D. U., Warren, R. L., & Wirtalla, C. (2005). De relatie tussen therapie-intensiteit en uitkomsten van revalidatie in geschoolde verpleegfaciliteiten. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 86, 373-379.
Maitra, K. K. & Erway, F. (2006). Perceptie van cliëntgerichte praktijk bij ergotherapeuten en hun cliënten. American Journal of Occupational Therapy, 60 (3): 298-310. doi: 10.5014 / ajot.60.3.298.
Het hulpmiddel Resident Assessment Instrument voor langdurige zorg 3.1 Gebruikshandleiding (2015)
