Hoewel u misschien denkt aan welke kandidaat u op de verkiezingen in november moet stemmen, moet u ook goed letten op veranderingen in uw ziekteverzekeringsuitkering. Veel bedrijven bieden verschillende opties voor gezondheidszorg, die verschillende kosten en baten kunnen hebben, en de jaarlijkse open inschrijvingsperiode van uw werkgever is uw kans om wijzigingen aan te brengen in uw dekking.
Open inschrijving gebeurt meestal aan het einde van elk kalenderjaar en wordt bij veel bedrijven slechts één keer en vaak slechts één tot twee weken vastgehouden. Als u de jaarlijkse open inschrijving van uw bedrijf mist, kunt u mogelijk nog geen jaar lang het gezondheidsplan van uw werkgever aanmelden of wijzigingen aanbrengen in uw bestaande dekking.
Neem contact op met de personeelsafdeling van uw bedrijf om erachter te komen wanneer uw open inschrijvingsperiode begint en eindigt en wanneer uw zorgverzekeringspolis van kracht wordt. Typisch, open inschrijving gebeurt tegen het einde van het jaar, met alle wijzigingen van het plan, inschrijvingen en dekkingen van de dekking effectief 1 januari van het komende jaar. Maar dit is niet altijd het geval, dus dubbele controle om zeker te zijn (merk op dat de open inschrijvingsperiode in de individuele markt elk jaar op 1 november begint, en de open inschrijvingsperiode voor Medicare Advantage en Medicare Part D begint op 15 oktober elk jaar , maar door de werkgever gesponsorde plannen hebben verschillende inschrijvingsschema’s).
Een zorgplan kiezen tijdens open inschrijving
Zorg ervoor dat u zorgvuldig naar al uw gezondheidsplanopties kijkt om te beslissen welk plan het beste bij u en uw gezin past. Veel mensen kiezen het plan met de minste impact op hun salaris: het plan met de laagste premie. Dat is misschien niet de beste optie voor u.
Investeer wat tijd en doe je huiswerk!
Uw bedrijf moet u voorzien van schriftelijk materiaal dat uw voordelen verklaart. Veel werkgevers bieden voordelenbijeenkomsten waar u vragen kunt stellen over de opties van uw zorgplan. Als u uw verzekeringsmogelijkheden niet begrijpt, vraag dan om hulp. Onthoud dat, als u eenmaal een beslissing hebt genomen, u mogelijk pas volgend jaar van plan kunt veranderen.
Basisvereisten voor de ziektekostenverzekering begrijpen
Als u de voorwaarden van uw verzekering niet begrijpt, kan dit u het komend jaar meer kosten. Enkele belangrijke dingen om te leren zijn:
- Wat is het verschil tussen een copayment en co-assurantie?
- Wat is een jaarlijks eigen risico en hoe kan dit uw maandelijkse premies en contante uitgaven beïnvloeden?
- Wat is een providernetwerk en wat gebeurt er als u een arts gebruikt die niet in het netwerk is?
- Wat zijn de verschillen tussen PPO’s, EPO’s en HMO’s en welke is de beste keuze voor u?
Bestudeer uw zorguitgaven in het afgelopen jaar
Beoordeel de medische zorg en de kosten die uw gezin dit jaar heeft gebruikt en denk na over veranderingen in de gezondheidszorg die u mogelijk nodig heeft in het komende jaar. Bent u bijvoorbeeld van plan om een kind te krijgen of is er onlangs iemand in de familie gediagnosticeerd met een chronische ziekte zoals diabetes?
Controleer of uw zorgaanbieders uw verzekering nog accepteren
Voordat u de papieren invult om van schema te veranderen, moet u controleren of uw arts, nurse practitioner en ziekenhuis deel uitmaken van het netwerk voor het gezondheidsplan dat u kiest. Afhankelijk van waar u woont, zitten uw providers mogelijk niet in het netwerk als u overstapt op uw verzekeringsmaatschappij of overschakelt naar een ander gezondheidsplan. Het is trouwens belangrijk om te controleren of uw providers nog steeds in het netwerk aanwezig zijn, ook als u ervoor kiest uw huidige dekking te behouden, aangezien providers op elk moment van verzekeringsnetwerken kunnen komen en gaan.
5 dingen om op te letten tijdens open inschrijving
Werkgevers proberen geld te besparen, vooral omdat de kosten van de gezondheidszorg onverminderd blijven stijgen. Een manier om dit te doen, is het verlagen van ziekteverzekeringsvoordelen (dwz hogere eigen risico’s, copays en totale contante kosten) en / of meer van de premiekosten naar werknemers verschuiven. Zorg ervoor dat u zorgvuldig het materiaal van uw gezondheidsplan leest, want het kan zijn dat uw voordelen en kosten het komende jaar zullen veranderen.
- Controleer of uw gezinsleden – partner, partner en kinderen – verzekerd zijn. Volgens de ACA moeten alle grote werkgevers (50 of meer werknemers) dekking bieden aan voltijdse werknemers en hun gezinsleden, maar zij hoeven geen dekking te bieden aan echtgenoten. De meeste door de werkgever gesponsorde plannen blijven beschikbaar voor echtgenoten, maar in sommige gevallen gelden toeslagen. Zorg er dus voor dat u begrijpt hoe het plan van uw werkgever betrekking heeft op uw gezinsleden.
- Bekijk alle voorafgaande autorisatie-eisen die door de plannen worden vereist. En als het gezondheidsplan van uw werkgever grootvader is, moet u rekening houden met eventuele reeds bestaande beperkingen van de conditie van het plan. Op grond van de Affordable Care Act (gezondheidsherstelwetgeving) kunnen door de werkgever gesponsorde gezondheidsplannen geen reeds bestaande wachttermijnen voor de toestand opleggen, maar die bepaling is niet van toepassing op plannen met een grandfather. Dus als het plan grootvader is en je voorafgaand aan de inschrijving een lacune in de dekking hebt gehad, let dan op de regels in termen van wachttijden voor reeds bestaande voorwaarden.
- Als u voorgeschreven medicijnen inneemt, controleer deze dan op de lijst met goedgekeurde geneesmiddelen (formularium) voor het zorgplan (of plannen, als er meerdere opties zijn) die uw werkgever aanbiedt. Ook, als u een dure merknaammedicijn neemt, kom te weten de hoeveelheid copayment of co-garantie voor elk medicijn op elk beschikbaar plan.
- Als u of een ander familielid doorlopend fysiotherapie nodig heeft of een psychisch gezondheidsprobleem heeft dat therapie vereist, bekijk dan wat uw gezondheidsplan wel en niet zal dekken. De ACA vereist individuele en kleine groepsplannen om alle essentiële gezondheidsvoordelen te dekken, maar die verordening is niet van toepassing op grote groepsplannen, dus begrijp de beperkingen van het plan.
- Controleer of u en uw gezin voldoende dekking hebben voor noodgevallen als u in de Verenigde Staten of in het buitenland reist.
Het effect van de betaalbare zorgwet op uw voordelen
Verschillende aanvullende bepalingen van de Affordable Care Act beïnvloeden de ziektekostenverzekering voor groepen. Deze veranderingen, waarvan u op de hoogte moet zijn wanneer u een gezondheidsplan kiest dat door uw werkgever is verstrekt, zijn:
- U kunt uw volwassen kinderen op uw gezondheidsschema houden tot hun leeftijd van 26.
- Levenslimieten voor ziekteverzekering zijn niet toegestaan.
- Jaarlijkse uitkeringslimieten zijn ook niet meer toegestaan, maar deze verordening is niet van toepassing op grootvaderplannen. Dus als het plan van uw werkgever grandfathered is, controleer dan of het jaarlijkse uitkeringslimieten heeft.
- Er zijn bovengrenzen voor de out-of-pocket maximale blootstelling die gezondheidsplannen kunnen hebben, hoewel deze regels niet van toepassing zijn op grootvader- of grootmoederplannen.
Enkele tips van Dr. Mike
Gewoonlijk, als u een hogere premie betaalt, zullen uw jaarlijkse aftrekposten en copayments lager zijn. Daarom zou u misschien een plan met hogere premies en lagere out-of-pocketuitgaven willen overwegen als u verwacht het hele jaar door veel zorgdiensten te gebruiken. En als u jong en gezond bent en geen kinderen hebt, wilt u misschien een plan kiezen met lage premies en hogere contante uitgaven.
Maar deze generalisatie is niet altijd waar – soms kom je qua totale kosten voorop door een lager premieplan te kiezen, ondanks de hogere contante kosten, zelfs als je uiteindelijk de volledige kosten moet voldoen. out-of-pocket limiet voor het jaar.
Hoewel uw door uw werkgever gesponsorde plan waarschijnlijk uw minst dure optie is en een betere dekking biedt, kunt u zich misschien afmelden en winkelen. Praat met een ziekteverzekeringsagent in uw gemeenschap of bekijk de plannen die beschikbaar zijn op HealthCare.gov. Als uw werkgever een betaalbare ziektekostenverzekering aanbiedt die een minimale waarde biedt, komt u niet in aanmerking voor premiesubsidies (premiekortingen) in de uitwisseling. Maar afhankelijk van het plan dat uw werkgever biedt, of uw werkgever een deel van de premie voor gezinsleden dekt en hoeveel zorg u verwacht te gebruiken, is het mogelijk dat een in de afzonderlijke markt gekocht plan een betere waarde kan bieden, dus het is de moeite waard terwijl om te controleren.
Als u meer wilt weten over de gezondheidsplannen die door uw werkgever worden aangeboden of als u niet tevreden bent met de antwoorden op uw vragen tijdens open inschrijving, neem dan contact op met uw nationale verzekeringsmaatschappij. De online informatie van uw staat moet het aantal en de soorten klachten bevatten die zijn gemaakt over de zorgplannen die in uw staat zijn gelicentieerd.
