Ziekenhuizen manipuleren Medicare’s 2-Middernacht Regel

Affordable Care, Afmeldingen Reducties, betaalt voor, programma Afmeldingen, programma Afmeldingen Reducties, werkt oktober

Sinds de Affordable Care Act werd vastgesteld in 2010, heeft Medicare wijzigingen ondergaan om de kosten te beheersen. Deze veranderingen kunnen onbedoelde gevolgen hebben gehad voor de zorg die u in het ziekenhuis krijgt.

Hoe het programma Afmeldingen Reducties werkt

In oktober 2012 begonnen de Centra voor Medicare en Medicaid ziekenhuizen te straffen met een groot aantal patiënten dat binnen 30 dagen voor toelating terugkeerde.

Het programma Afmeldingen Reducties, gecreëerd onder de Affordable Care Act, kijkt specifiek naar opnames voor een hartaanval, hartfalen, pneumonie, heup / knie-vervanging en chronische obstructieve longziekte (COPD).

Met verlaagde betalingen tot drie procent, kunnen deze boetes resulteren in miljoenen verloren dollars voor ziekenhuizen. Voor het fiscale jaar 2016 (1 oktober 2015 tot en met 30 september 2016) verliezen 2.592 ziekenhuizen samen $ 420 miljoen aan Medicare-betalingen op basis van dit programma alleen.

Hoe de 2-Midnight-regel werkt

In oktober 2013 veranderde de Affordable Care Act hoe Medicare uw ziekenhuisverblijven dekte. In plaats van te baseren op hoe ziek je bent, baseert het zich op hoe lang je in het ziekenhuis bent. Deel A heeft alleen effect als uw verblijf twee midnachts doorkruist. Dit staat bekend als de 2-Midnight-regel. Wanneer u niet aan deze criteria voldoet, wordt u "onder observatie" geplaatst.

Observatie blijft toenemen sinds de uitspraak van kracht werd. Volgens MedPac, "Het aantal observatie-uren (zowel verpakt als afzonderlijk betaald) is aanzienlijk toegenomen, van ongeveer 23 miljoen in 2006 tot 53 miljoen in 2013."

Hoe dit van invloed is op wat u betaalt

Als u als patiënt in het ziekenhuis wordt opgenomen, worden de voordelen van Medicare Part A van kracht.

U betaalt een flat eigen risico voor uw verblijf dat maximaal 60 dagen dekt. Dit kost u meestal minder dan u zou betalen als uw Medicare deel B – medische verzekering – de rekening betaalde voor een observatieverblijf. Dat gezegd hebbende, heeft deel A de neiging om de regering meer te kosten.

Deel A betaalt voor ziekenhuisopnames en deel B betaalt voor observatieverblijven.

Logistiek betaalt u verschillende bedragen voor dezelfde zorg, afhankelijk van hoe uw ziekenhuisverblijf is geëtiketteerd. Wilt u liever het aftrekbare deel van $ 1.288, deel A, of 20 procent van alle ziekenhuiskosten betalen voor deel B-dekking?

Hoe dit uw verblijf in het ziekenhuis beïnvloedt

Ziekenhuizen streven naar heropnames en kostbare boetes. Met de 2-Midnight-regel en de toename van observatieverblijven kan dit hen in het voordeel stellen. Observatieverblijven tellen niet mee voor de overnamemeting. Sommigen vragen zich af of ziekenhuizen het systeem spelen door patiënten onder observatiestatus te plaatsen om boetes te ondermijnen.

Ziekenhuizen willen echter ook worden vergoed voor hun diensten. De waarheid is dat ziekenhuizen eerder een betaling van Medicare ontvangen dan van een aantal begunstigden met een laag inkomen die het niet kunnen betalen. Ziekenhuizen zouden meer kunnen profiteren van opname in een ziekenhuisopname dan observatieverblijven.

De vraag zou niet moeten zijn wat het ziekenhuis meer ten goede komt, maar dat u passende, betaalbare eerlijke zorg ontvangt op basis van uw medische behoeften.

Als u een van de medische voorwaarden hebt die het Review-programma voor afmeldingen van uitzettingen bevat, wilt u mogelijk contact opnemen met uw zorgaanbieders om te controleren of uw toelatingsopdrachten geschikt zijn.

Like this post? Please share to your friends: