Disease management is een benadering van gezondheidszorg die patiënten leert hoe ze een chronische ziekte moeten behandelen. Patiënten leren verantwoordelijkheid te nemen om te begrijpen hoe voor zichzelf te zorgen. Ze leren mogelijke problemen en verergering of verslechtering van hun gezondheidsprobleem te voorkomen.
- Voorbeeld:Een stap in het aanleren van disease management aan een diabetespatiënt is om haar te laten zien hoe ze haar bloedsuikerspiegel binnen een gezond bereik kan houden.
Het concept van het onderwijzen van patiënten disease management groeide uit een verlangen om de kwaliteit van de zorg van een patiënt te verbeteren. In 2005 hebben zorgverzekeraars hun aandacht gericht op disease management in een poging om de kosten van de gezondheidszorg te beheersen. De theorie was dat als de patiënten beter voor hun gezondheidsproblemen zouden zorgen, het de verzekeringsmaatschappij geld zou besparen.
Het Health Policy Institute van Georgetown University merkte op dat 44% van de thuiswonende Amerikanen chronische aandoeningen heeft en 78% van de gezondheidszorguitgaven in de Verenigde Staten voor haar rekening neemt. Een betere beheersing van chronische ziekten zou de kosten van de gezondheidszorg kunnen verlagen.
Onderdelen van ziektebeheer
De vereniging voor ziektebeheersing van Amerika identificeert deze componenten:
- Identificeer de doelpopulaties: welke ziekten moeten worden aangepakt en hoe kunnen mensen met die aandoeningen worden opgenomen in een disease management-programma?
- Stel evidence-based praktijkrichtlijnen op voor de omstandigheden die zullen worden beheerd.
- Samenwerkingspraktijkmodellen ontwikkelen: naast artsen maken disease management-programma’s gebruik van verpleegsters, diëtisten, apothekers en andere teamleden.
- Educate the Patient: ontwerp een programma om zelfmanagement aan patiënten te leren.
- Meetresultaten: stel procedures vast voor het volgen van kosten, gebruik en gezondheidsresultaten.
- Feedback en rapportage.
Aandoeningen gericht op ziektebeheersing
Deze aandoeningen zijn vaak aandoeningen die zijn opgenomen in een disease management-programma:
- Hartaandoeningen waaronder congestief hartfalen, coronaire hartziekten en hypertensie
- Longaandoeningen waaronder chronische obstructieve longziekte (COPD)
- Leverziekten
- Diabetes
- Psychische stoornissen zoals klinische depressie.
- De ziekte van Alzheimer of andere dementie
- Kanker
- Artritis
- Osteoporose
- Slaapapneu
- Obesitas
- Astma
Effectiviteit van ziektebeheer
Eind 2007 lieten de eerste rapporten over kostenbeheersing door middel van disease management zien dat de kosten niet werden beheerst. Dit niet bereiken van het primaire doel van het instellen van deze programma’s was alarmerend. Maar er waren positieve resultaten voor de tevredenheid van de patiënt en de verbetering van de kwaliteit van leven met disease management-programma’s.
Het Medicare Health Support-project richt zich op mensen met diabetes of hartfalen. Een rapport dat 163.107 patiënten met een controlegroep met elkaar vergelijkde, vond dat de ziektebeheersprogramma’s geen ziekenhuisopnames of bezoeken aan spoedeisende hulp afdeden. Er was geen besparing in Medicare-uitgaven voor deze patiënten.
Een gerandomiseerde studie naar ziektebeheersing voor chronische obstructieve longziekte uitgevoerd door de Veterans Administration constateerde echter een afname van de bezoeken en ziekenhuisopnames van spoedeisende hulp en kostenbesparingen.
Systematische overzichten van disease management-programma’s laten geen consistente kostenbesparingen zien of verbeteren de gezondheidsresultaten van patiënten. Dit kan wijzen op de noodzaak om de disease management-programma’s te verbeteren, zodat ze effectiever zijn voor beide doelen.
