Als uw geliefde tijdens het verpleeghuis uit de rolstoel is gevallen, is dit een adres meteen door te pleiten voor de juiste veiligheidsmaatregelen.
Tussen half en driekwart van de verpleeghuisbewoners vallen elk jaar. (1) Patiënten vallen vaak meer dan eens. Het gemiddelde is 2,6 dalingen per persoon per jaar. (2) Dus als een val heeft plaatsgevonden, zal dit waarschijnlijk opnieuw gebeuren.
Er zijn veel maatregelen die kunnen worden genomen om vallen in verpleeghuizen te voorkomen. Het proces begint met het identificeren van de mogelijke oorzaken, het opstellen van een plan en vervolgens het hele team aan boord nemen om het risico op een volgende val te verkleinen.
Oorzaken van vallen van rolstoelen
Er zijn drie algemene factoren die vallen door rolstoelen veroorzaken.
- Lichamelijke zwakte of onbalans
- Verwarring (Dit kan medicatie gerelateerd zijn of deel uitmaken van het voortschrijdende ziekteproces.)
- Onjuiste fitheid van het milieu (Lees hieronder voor mogelijke oplossingen om de reikwijdte van deze categorie te zien.)
In veel situaties kunnen alle drie de factoren aanwezig zijn. Een typisch voorbeeld van hoe een val kan optreden, is dat de patiënt langzaam achteruit is gegaan in fysieke kracht en mentale capaciteiten, aangezien deze het laatst zijn aangebracht voor een rolstoel en zijn beoordeeld door het personeel in het verpleeghuis. Medewerkers moeten toezicht houden op verval, maar soms kan het incrementeel genoeg zijn om onopgemerkt te blijven.
Een OT- en PT-evaluatie is uw eerste verdedigingslinie
Zodra een val optreedt, is de beste verdedigingslinie dat de bovengenoemde categorieën worden beoordeeld: cognitie, fysieke zwakte en pasvorm voor de omgeving.
In een typische faciliteit zal de fysiotherapeut de kracht, het gangbeeld en het vermogen van de patiënt om van de rolstoel naar een ander oppervlak te gaan, beoordelen. Occup Een ergotherapeut kan ook een rol spelen bij het beoordelen van deze factoren, evenals de cognitieve status van de patiënt, de pasvorm van de rolstoel en de fysieke omgeving.
Suggesties voor valpreventie van rolstoelen
Als het probleem met medicijnen zit, moet de arts meedoen om een meer geschikte optie te vinden, gedurende welke tijd de patiënt meer toezicht nodig heeft. Na de evaluatie kunnen de therapeuten de volgende aanbevelingen doen:
Verhoog de mate van hulp die nodig is wanneer patiënten uit de rolstoel gaan staan:
Elke cliënt in het verpleeghuis moet hebben gedocumenteerd hoeveel hulp hij / zij nodig heeft wanneer hij vanuit zijn rolstoel gaat staan. Het personeel moet de status van elke patiënt kennen, die kan variëren van onafhankelijke tot maximale hulp. Bij een val moet het ondersteuningsniveau worden verhoogd totdat de patiënt grondig is beoordeeld en een nieuw niveau van hulp kan worden overeengekomen.Therapieprogramma:
Als versterking, onbalans of een andere klantgerelateerde factor de kern van de herfst is, kan de patiënt baat hebben bij een therapieprogramma om de achteruitgang aan te pakken. Een korte therapiekuur kan ook nuttig zijn om de patiënt te laten kennismaken met de maatregelen die worden genomen, zoals die hieronder worden voorgesteld.Stoelalarm:
Een stoelalarm klinkt wanneer een patiënt begint op te staan. Hiermee wordt medewerkers snel gewaarschuwd dat de patiënt onmiddellijk hulp nodig heeft. Het nadeel hiervan is dat het alarm desoriënterend kan zijn voor patiënten en dat het mogelijk te laat is op het moment dat het personeel arriveert.Dalingszitting:
Een neerklapbare stoel verandert de helling van de rolstoelstoel van vlak naar een lichte helling naar achteren. Dit is bedoeld om het moeilijker om naar voren te schuiven in de stoel.Herinneringen aan patiënten en personeel:
Dit is een zeer eenvoudige maatregel, maar het plaatsen van een bord in de kamer om personeel en de patiënt te herinneren aan veiligheidsmaatregelen kan een lange weg zijn om ervoor te zorgen dat iedereen op dezelfde pagina staat.Voorbeelden kunnen zijn (bel alsjeblieft om hulp wanneer je moet staan; onthoud alsjeblieft dat je beensteunen van de rolstoel moet verwijderen, omdat dit een struikelgevaar oplevert.)
Herschikking van de kamer:
Als de patiënt op een lager rek naar een voorwerp reikt, wordt het tijd om de kamer opnieuw in te delen, zodat de cliënt niet te ver naar voren hoeft te leunen.Een reacher leveren:
Een reacher kan een handig hulpmiddel zijn om in een tas op de achterkant van de rolstoel te houden, als de patiënt de flexibiliteit heeft om terug te reiken en hem vast te pakken. Het kan worden gebruikt om kleine voorwerpen zoals weefsels van de vloer te pakken.Veranderingen aan oppervlakken waar patiënten worden overgedragen:
Soms is het probleem de bestemming waar de patiënt de rolstoel verlaat. Bedden kunnen te hoog zijn. Er zijn mogelijk niet genoeg handgrepen in het toilet. Een antislip-oppervlak kan nodig zijn in de badkamer.Waarom geen gordel gebruiken?
Het toevoegen van een veiligheidsgordel aan de rolstoel kan een goed idee lijken, maar in de verpleeghuiswereld wordt deze voorzorg als een terughoudendheid geteld. Het is aangetoond dat terughoudendheid meer kwaad dan goed doet (3) en faciliteiten proberen ze ten koste van alles te vermijden, omdat ze terecht door regelgevende instanties worden afgekeurd. Of de patiënt zich gemakkelijk kan losmaken van de veiligheidsgordel en weet wanneer dit veilig zou zijn, zou waarschijnlijk nodig zijn om deze optie uit te proberen.
Bronnen:
Rubenstein LZ. Valpartijen in het verpleeghuis voorkomen. Journal of the American Medical Association 1997; 278 (7): 595-6.
Rubenstein LZ, Robbins AS, Josephson KR, Schulman BL, Osterweil D. De waarde van het beoordelen van vallen in een oudere bevolking. Een gerandomiseerde klinische proef. Annals of Internal Medicine 1990; 113 (4): 308-16.
Castle NG, Engberg J. De gevolgen voor de gezondheid van het gebruik van fysieke beperkingen in verpleeghuizen. Med Care 2009; 47: 1164-1173.
