Vergoeding in een gezondheidszorgcontext

Vergoeding betekent meestal dat u geld ontvangt voor terugbetaling van het geld dat u al hebt uitgegeven of een uitgave die u al hebt gemaakt. Het is een term die op veel verschillende manieren wordt gebruikt in het zakelijke en persoonlijke leven, maar het heeft een andere betekenis in de gezondheidszorg.

Het komt uit het Latijn. re (opnieuw) in (in) bursa (tas) – geld terug in je tas.

Velen van ons zijn bekend met het krijgen van vergoedingen voor onkosten.

We gaan op zakenreis en betalen voor ons hotel en onze maaltijden met onze persoonlijke fondsen, en sturen vervolgens de ontvangsten door aan de boekhouding wanneer we terugkomen, zodat ze ons kunnen vergoeden.

Vergoeding van gezondheidszorg aan artsen en ziekenhuizen

Zorgverleners worden betaald door verzekerden of overheidsbetalers via een systeem van terugbetaling. Zij bieden medische diensten aan een patiënt en dienen vervolgens een vergoeding in voor deze diensten bij de verzekeringsmaatschappij of overheidsinstantie. Het is niet de patiënt die uit eigen zak betaalt en wordt vergoed, het is de arts die een dienst verleent en vervolgens op terugbetaling wacht.

Als u uw arts om een ​​schema met haar honoraria zou vragen, zou u zien wat zij gewoonlijk in rekening brengt voor haar diensten. Maar dat bedrag is meestal veel hoger dan wat ze wordt vergoed door een verzekeraar of Medicare. Als uw arts uw verzekering voor diensten accepteert, betekent dit dat zij het terugbetalingsschema van uw betaler accepteert.

Ze verwacht niet dat u meer voor de services betaalt, tenzij ze u van tevoren hierover informeert. Als u voor een extra bedrag wordt gefactureerd, wordt dit ‘saldo facturering’ genoemd en is het illegaal, tenzij u van tevoren op de hoogte bent gesteld.

Dit verschil tussen het vermelde tarief voor medische diensten en wat zij worden vergoed door een verzekeraar of Medicare geeft u de mogelijkheid om te onderhandelen als u niet verzekerd bent voor een medische procedure die u wilt.

U kunt een procedure opzoeken op basis van CPT-code om te zien hoeveel Medicare uw arts of ziekenhuis vergoedt om het uit te voeren. Een particuliere verzekeringsmaatschappij onderhandelt over hun eigen terugbetalingsschema’s met aanbieders en ziekenhuizen.

Zelfs met een ziekteverzekering moet u mogelijk een co-betaling voor een medische procedure betalen, of moet u misschien uit eigen zak betalen voor procedures die niet door uw verzekering worden gedekt.

Sommige artsen nemen geen patiënten wiens verzekering of Medicare hen niet goed genoeg vergoedt. Dit kan in sommige gebieden een tekort aan providers veroorzaken en het moeilijk maken om een ​​arts te vinden die uw dekking accepteert.

Regeling zorgvergoeding (HRA)

Regelingen voor vergoeding van de gezondheid (HRA) zijn een voordeel voor de gezondheid van werknemers dat wordt aangeboden door sommige werkgevers in de Verenigde Staten. Zij vergoeden de werknemers voor hun eigen medische kosten. Ze worden niet alleen aangeboden, maar moeten deel uitmaken van een collectieve ziektekostenverzekering. Een HRA wordt gefinancierd door de werkgever en de werkgever krijgt het belastingvoordeel, terwijl de werknemer niet wordt belast op het geld als inkomen. Een HRA kan een voordeel zijn als het zorgplan een hoog eigen risico heeft, waardoor werknemers vergoed kunnen worden voor kosten die zij maken voordat ze het aftrekbare bedrag bereiken.

Like this post? Please share to your friends: