Van alle medicijnen die worden gebruikt om pijn te behandelen, is morfinesulfaat misschien wel het meest verkeerd begrepen en het meest gevreesd. Veel gebruikt in de instellingen voor hospice en palliatieve zorg om patiënten te behandelen die het einde van hun leven naderen, dit artikel onderzoekt hoe en waarom het gebruik van vloeibare morfine in situaties aan het einde van de levensduur, evenals morfine in andere vormen, en de mogelijke bijwerkingen van dit pijnstillende medicijn.
Gebruik
In instellingen voor palliatieve zorg en hospices wordt morfine vaak beschouwd als de "gouden standaard" van pijnstillers omdat het over het algemeen pijn effectief behandelt en meestal goed wordt verdragen door patiënten. Bovendien is morfine meestal kosteneffectief en op de meeste gebieden gemakkelijk verkrijgbaar. Bovendien is morfine ook effectief bij de behandeling van dyspnoe of kortademigheid, die sommige patiënten kunnen ervaren vanwege hun ziekte / ziekte.
Bijwerkingen
Zoals hierboven vermeld, wordt morfine gewoonlijk goed verdragen door patiënten, maar het medicijn kan ook enkele vervelende, en zelfs ernstige, bijwerkingen veroorzaken. Enkele mogelijke bijwerkingen van morfine zijn:
- Constipatie
- Diarree
- Duizeligheid
- Slaperigheid
- Licht gevoel in het hoofd
- Verstoorde maag
- Braken
Vanwege de mogelijke bijwerkingen van morfine, moet u uw zorgverlener vertellen over een of alle van deze symptomen als uw geliefde iemand ontvangt dit medicijn om zijn of haar pijn te verlichten.
Sommige bijwerkingen van de morfine kunnen worden verlicht met andere behandelingen, zoals het gebruik van een anti-misselijkheid medicijn tegen misselijkheid en braken, of een ontlastingverzachter voor obstipatie.
Alle ernstige bijwerkingen van morfine moeten onmiddellijk aan uw arts worden gemeld, zoals:
- Langzame, oppervlakkige of onregelmatige ademhaling
- Blauwe of paarse kleur op de huid
- Snelle of trage hartslag
- Gevallen
- Hallucinaties (dingen zien of stemmen horen dat bestaat niet)
- Wazig zien
- Flauwvallen
- Bijenkasten
- Uitslag
- Jeuk
- Beklemming in de keel
- Moeite met slikken
- Zwelling van de armen, handen, voeten, enkels of onderbenen
Toediening
Morfine komt in verschillende vormen, inclusief vloeistof of tabletvorm, waardoor het de pijnbestrijdende medicijn bij uitstek is in veel situaties aan het einde van de levensduur. De vormen van morfine kunnen zijn:
Orale morfineoplossingen
Orale (vloeibare) morfineoplossingen worden vaak gebruikt in instellingen voor palliatieve zorg en hospices, omdat het relatief eenvoudig toe te dienen is. Morfine kan worden geconcentreerd om grotere doses van het medicijn toe te dienen met behulp van kleinere hoeveelheden vloeistof. Bovendien kunnen sommige patiënten die niet in staat zijn pillen door te slikken vanwege hun ziekte of verminderd bewustzijnsniveau, of vanwege mogelijke bijwerkingen van morfine, gewoonlijk de kleinere hoeveelheid vloeistof verdragen die nodig is om hun pijn te verlichten en / of ze comfortabel te laten voelen.
Een orale / vloeibare morfineoplossing begint meestal snel te werken – meestal binnen 15 minuten – en duurt ongeveer 4 uur, hoewel sommige patiënten misschien vinden dat ze vaker morfine nodig hebben.
Morfine smaakt bitter, wat vooral merkbaar is in de vloeibare vorm versus pillen. Omdat de geconcentreerde vloeistof meestal in kleine hoeveelheden wordt gegeven, wordt het niet aanbevolen om morfine met andere vloeistoffen te mengen. De meeste patiënten tolereren over het algemeen de medicatie alleen te nemen of "achterna te zitten" met een drankje naar keuze.
Orale morfineoplossing dient alleen te worden gegeven met een doseerlepel of druppelaar die door de apotheek wordt verstrekt. Omdat het sterk geconcentreerd is, is het belangrijk om de dosis zo nauwkeurig mogelijk te krijgen. Als u niet zeker weet wat de juiste dosering is, vraag dan uw verpleegkundige of zorgverlener om voor u te demonstreren.
Ik draag een "monsterfles" morfine bij me wanneer ik mijn patiënten bezoek. Hoewel de fles niet het eigenlijke medicijn bevat, kan ik met deze voorbeeldfles laten zien hoe een druppelaar moet worden gebruikt om de juiste dosis op te stellen.
Tablet of capsule morfine
Morfine tabletten zijn verkrijgbaar in vormen met snelle en verlengde afgifte. De tabletten met snelle afgifte werken op dezelfde manier als een orale / vloeibare morfineoplossing, omdat ze relatief snel werken, maar slechts ongeveer vier uur duren. Rapid-release tabletten kunnen worden geplet en gemengd met appelmoes of pudding voor patiënten met moeite met het slikken van tabletten of geplet en toegediend via een nasogastrische (NG) buis.
Extended-release (ER of XR) -tabletten kunnen om de 12 uur worden ingenomen, of zelfs eenmaal per dag. Morfine met verlengde afgifte wordt alleen gebruikt bij patiënten met continue matige tot ernstige pijn. Raadpleeg uw arts of apotheker voordat u een ER-tablet fijnmaakt of een ER-capsule opent. Anders kunt u een dosis toedienen die veel te hoog is.
Andere toedieningsmethoden
Naast vloeibare of vaste vormen kan morfine ook worden toegediend als een injectie in een spier, als een infuus intraveneus (IV) of subcutaan (in het vetweefsel onder de huid). Hoewel deze vormen van bevalling meestal niet de eerste keuze zijn in een palliatieve zorg- of hospice-setting versus de hierboven beschreven vormen, kan morfine dat op deze manier wordt toegediend nog steeds behoorlijk effectief, minder pijnlijk en minder risicovol zijn.
Morfine kan ook worden geleverd als een zetpil (ingebracht in het rectum) voor patiënten die een langerwerkende dosis nodig hebben maar die morfine niet in vloeistof of tabletvorm kunnen doorslikken. Als dit de toedieningsvorm is die uw zorgverlener aanbeveelt, moet uw arts of verpleegkundige laten zien hoe u hem kunt toedienen.
Tot slot, als u zich zorgen maakt over het gebruik van morfine voor pijn of kortademigheid (dyspnoe), moet u met uw zorgverlener praten. Hij of zij kan u helpen een oplossing te vinden die geschikt is voor u en uw geliefde.
